klimakteriet definieras som upphörande av menstruation, slutar den fertila perioden. De hormonella förändringarna är en minskning av progesteronnivån, följt av en markant minskning av östrogenproduktionen. Symtom i samband med dessa hormonella förändringar kan förespråka hormonell ersättningsterapi. Denna översyn är baserad på den engelskspråkiga litteraturen om effekten av östrogenbehandling och östrogen plus progestinbehandling på postmenopausala kvinnor. Fördelarna med hormonersättningsterapi är reglering av dysfunktionell livmoderblödning, lindring av värmevallningar och förebyggande av atrofiska förändringar i urogenitalkanalen. Kvinnor med risk för osteoporos kommer att dra nytta av hormonersättningsterapi. Behandlingen bör börja så snart efter klimakteriet som möjligt och det är möjligt att det bör bibehållas för livet. Behandlingen kan kompletteras med extra kalciumintag, vitamin D och kanske kalcitonin. Fysisk aktivitet bör främjas och cigarettrökning minskas om möjligt. Kvinnor med risk för hjärt-kärlsjukdom kommer också att dra nytta av hormonersättningsterapi. Det finns överväldigande bevis för att hormonbehandling skyddar mot både kranskärlssjukdom och stroke, och det finns ingen ökad risk för venös trombos eller högt blodtryck. En nackdel med hormonersättningsterapi är en ökad risk att bilda gallblåsstenar och genomgå kolecystektomi. Omotsatt östrogenbehandling ger en högre förekomst av endometriecancer hos kvinnor med intakt livmoder, men progestins bidrag i cirka 10 dagar varje månad utesluter denna risk. Bröstcancer i förhållande till östrogen-progestogen terapi har fått mycket oro, och problemet är fortfarande inte helt löst. Om det finns en risk är den liten, och endast efter långvarig användning av östrogen (15-20 år). Beslutet om att använda hormonersättningsterapi eller inte bör naturligtvis fattas av den enskilda kvinnan i fråga, men hennes beslut bör baseras på tillgänglig vetenskaplig information. Det är författarnas uppfattning att fördelarna med hormonersättningsterapi långt överstiger nackdelarna. Vi föreslår att varje kvinna som visar några tecken på hormonbrist bör behandlas med hormonersättningsterapi. Detta inkluderar kvinnor med subjektiva eller objektiva vasomotoriska symtom, genito-urinsymptom, kvinnor med risk för osteoporos (snabba benförlorare) och kvinnor med risk för hjärt-kärlsjukdomar.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.