a menopausa é definida como a cessação da menstruação, terminando o período fértil. As alterações hormonais são uma diminuição no nível de progesterona, seguida por uma diminuição acentuada na produção de estrogênio. Os sintomas associados a essas alterações hormonais podem defender a terapia de reposição hormonal. Esta revisão é baseada na literatura em inglês sobre o efeito da terapia com estrogênio e estrogênio mais terapia com progestina em mulheres na pós-menopausa. As vantagens da terapia de reposição hormonal são a regulação do sangramento uterino disfuncional, o alívio dos afrontamentos e a prevenção de alterações atróficas no trato urogenital. Mulheres em risco de osteoporose se beneficiarão da terapia de reposição hormonal. O tratamento deve começar o mais rápido possível após a menopausa e é possível que seja mantido por toda a vida. O tratamento pode ser complementado com ingestão extra de cálcio, vitamina D e talvez calcitonina. A atividade física deve ser promovida e o tabagismo reduzido, se possível. Mulheres em risco de doença cardiovascular também se beneficiarão da terapia de reposição hormonal. Há evidências esmagadoras de que a terapia hormonal protegerá contra doenças cardíacas coronárias e derrames, e não há risco aumentado de trombose venosa ou hipertensão. Uma desvantagem da terapia de reposição hormonal é um risco aumentado de formar pedras na vesícula biliar e ser submetido a colecistectomia. A terapia com estrogênio sem oposição dá uma maior incidência de câncer endometrial em mulheres com útero intacto, mas a contribuição das progestinas por cerca de 10 dias por mês exclui esse risco. O câncer de mama em relação à terapia com estrogênio-progestogênio tem recebido muita preocupação, e o problema ainda não está totalmente resolvido. Se houver risco, é pequeno, e somente após o uso prolongado de estrogênio (15-20 anos). A decisão de usar ou não terapia de reposição hormonal deve, é claro, ser tomada pela mulher em questão, mas sua decisão deve basear-se nas informações científicas disponíveis. É a opinião dos autores que as vantagens da terapia de reposição hormonal excedem em muito as desvantagens. Sugerimos que todas as mulheres que apresentem sinais de privação hormonal sejam tratadas com terapia de reposição hormonal. Isso inclui mulheres com sintomas vaso-motores subjetivos ou objetivos, sintomas genito-urinários, mulheres em risco de osteoporose (perdedores de ossos rápidos) e mulheres em risco de doenças cardiovasculares.

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