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de acordo com uma pesquisa nacional, 41% das mulheres nos EUA experimentam induções de trabalho induzidas por medicamentos (1). Hoje vamos explorar as 3 razões mais comuns pelas quais as induções ao trabalho acontecem, induzindo prós e contras do trabalho, e perspectiva se seu objetivo é um parto natural.

prós e contras do Trabalho de indução #1 : o bebê estava a termo/perto da data de vencimento

(44% de todas as induções médicas)

PRO:

do ponto de vista puramente médico, uma indução na data de vencimento ou próxima a ela não é considerada clinicamente necessária. No entanto, pode haver alguns benefícios físicos ou emocionais para a indução do parto a termo. Ganho de peso, dor nas costas, varizes e problemas de sono aumentam à medida que a gravidez progride. A indução do parto e o nascimento põem fim aos desconfortos da gravidez. Na verdade, 19% das mulheres pedem induções porque gostariam de ser feitas com a gravidez (1).Além disso, a maioria das Mães está ansiosa para finalmente conhecer seu bebê! A indução do trabalho de parto permite que eles façam isso quando seu médico de escolha estiver de plantão e em uma data que seja mais conveniente para eles.

outro cenário em que a indução do parto pode ser considerada é se a mãe teve um nascimento precipitado (muito rápido) com seu último bebê. Se você mora longe do hospital e dá à luz rapidamente, uma indução do parto pode ser considerada uma opção para que você não dê à luz a caminho do hospital.

CON:

um dos principais riscos de indução do parto a termo ou próximo da data de vencimento é o nascimento prematuro. Sua data de vencimento pode ser imprecisa, e um parto medicamente inicial pode significar que seu bebê nascerá muito cedo.

a prematuridade pode trazer riscos significativos para o seu bebê. Bebês prematuros são mais propensos a ter problemas de visão e audição, desafios de sucção e deglutição e baixo peso ao nascer. Órgãos importantes como o cérebro, os pulmões e o fígado do bebê desenvolvem muito nas últimas semanas de gravidez; desenvolvimento que pode ser interrompido por uma indução (2). Supondo que você está tendo uma gravidez segura e saudável, muitas vezes é mais seguro para o bebê não considerar uma indução de parto até que você esteja mais perto de 41 ou 42 semanas de gravidez.

induzindo prós e contras do trabalho #2: problemas de Saúde Materna

(18% de todas as induções médicas)

PRO:

há uma lista restrita de cenários e desafios de saúde nos quais uma indução Pode promover o resultado mais seguro para a mãe e o bebê. Isso inclui condições como:

  • Gravidez Induzida pela Hipertensão
  • Placenta prévia ou placenta accreta
  • Fetal crescido restrição
  • Mal controlada, a diabetes gestacional
  • (Talvez) twin ou gravidez múltipla

Vamos dar uma olhada mais de perto em uma condição médica da Gravidez, Induzidas pela Hipertensão, também conhecida como Toxemia. Esta é uma condição em que a mãe tem pressão arterial elevada, entre outros sintomas. Quando é grave, a hipertensão pode impedir o fluxo sanguíneo adequado para o bebê através da placenta e do cordão umbilical (3). A Toxemia se resolve quando o bebê nasce. Quando medicamentos e repouso na cama não ajudam a condição, uma indução pode ser a opção mais segura para a mãe e o bebê.

CON:

as induções de trabalho por si só introduzem seus próprios riscos sérios para a saúde da mãe e do bebê. Por exemplo, as induções podem causar hiperestimulação do útero, onde se contrai com muita frequência e diminui o fluxo sanguíneo para o bebê. A indução do parto também aumenta o risco de sangramento grave da mulher após o parto. Além disso, uma mãe pela primeira vez que tem uma indução do parto a termo tem maior probabilidade de sofrer um parto cesáreo, que é uma grande cirurgia com seus próprios riscos associados (4,1). Finalmente, as induções trabalhistas estão associadas a um maior uso de analgésicos em trabalho de parto e introduzem uma cascata de intervenções que acompanham epidurais e narcóticos.

induzir prós e contras do trabalho #3: O prestador de cuidados estava preocupado com o bebê sendo muito grande

(16% de todas as induções médicas)

PRO:

o peso médio ao nascer para bebês nos EUA é de 7 libras 5 oz. Um bebê sendo “muito grande” é tecnicamente chamado de macrossomia e é definido como um peso ao nascer acima de 8 libras 13 oz. Esta determinação é muitas vezes feita pré-natal durante um ultra-som tardio ou através de medições fetais.

  • os riscos de dar à luz um bebê grande incluem:
  • mais do que a média de trabalho
  • Mais altas taxas de cesariana nascimento
  • Ombro dystocia
  • Quarta-grau perineal lágrimas
  • Materna, hemorragia pós-parto (5)

Quando uma mulher descontrolada ou mal geridas de diabetes gestacional, suas chances de entregar um bebê grande são maiores do que as que não têm diabetes gestacional (6). Observe o uso de diabetes” descontrolado ou mal gerenciado”, porque isso não é verdade em todos os casos em que a mãe é diagnosticada com diabetes gestacional. Em alguns casos, uma indução pode ser uma boa ideia para ajudar a reduzir o rápido ganho de peso que ocorre nas últimas semanas de gravidez.

CON:

ultrassons realizados tardiamente em trabalho de parto para determinar o tamanho do bebê são frequentemente imprecisos (7). Em uma pesquisa recente, 32% das mulheres foram informadas durante a gravidez de que seu bebê pode estar ficando muito grande. Dessas mulheres, o peso médio real de seus bebês acabou sendo de apenas 7 libras 13 onças (1). Isso está bem abaixo dos limites de tamanho da macrossomia.

para uma mulher saudável com gravidez de baixo risco, há uma forte probabilidade de que seu bebê tenha um tamanho médio, apesar das medições tardias de ultrassom. Assim, induzir o trabalho de parto por preocupações com o tamanho do bebê pode resultar em Intervenção e risco desnecessários.

indução do parto & parto NATURAL

muitas vezes me perguntam se uma indução do parto torna mais difícil ter um parto natural do que um parto espontâneo (aquele que começa por conta própria). Para muitas mulheres, Sim, elas sentem que isso torna um parto natural mais difícil. Mas se uma indução do parto for medicamente necessária e não puder ser evitada, tenha certeza de que você ainda pode ter um parto natural. Você pode ler tudo sobre minha experiência pessoal em indução sem Epidural: meu nascimento Natural com o bebê #2.

 indução sem epidural - meu bebê de nascimento natural#2

mas se uma indução não é medicamente necessária e você tem opções, geralmente é aconselhável evitar uma indução do trabalho de parto. Aqui está uma pequena lista das razões pelas quais:

contrações sintéticas

a indução do parto com pitocina cria contrações sintéticas que não têm o mesmo fluxo e refluxo que as contrações naturais induzidas por oxitocina do seu corpo. Eles podem durar mais tempo, se aproximar ou ser mais intensos do que um trabalho espontâneo. Isso pode tornar mais provável que uma mulher procure medicação para dor.

diminuição da mobilidade

uma indução do parto normalmente requer que você tenha uma infusão IV de pitocina e outros fluidos. Isso significa que você estará conectado a um pólo IV durante todo o seu trabalho. Uma indução pode limitar sua mobilidade, tornando mais difícil se mover e muda de posição durante suas contrações. O IV também pode impedi-lo de entrar na banheira e usar hidroterapia, que muitas mulheres acham útil durante um parto natural.

no relógio

seu médico provavelmente desejará que seu bebê nasça dentro de um determinado período de tempo após o início da indução do parto. Se a indução for iniciada antes do início das contrações, há uma chance de que a pitocina não estimule contrações eficazes (aquelas que causam derrame e dilatação do colo do útero). Ou, se o seu corpo não está pronto para entrar em trabalho de parto e leva mais tempo do que o esperado, você pode ser encorajado a ter um parto cesáreo. Com um espontânea de trabalho, você pode geralmente trabalham em casa até o trabalho quando suas contrações estão em pleno andamento (isso depende de suas condições médicas, é claro), o que torna muito menos provável de uma cesariana nascimento ocorrer.

conclusão

em última análise, induzir prós e contras do trabalho realmente depende da razão pela qual uma indução está sendo sugerida. Depois de entender claramente o motivo, dê uma olhada na pesquisa. A série de cursos de parto online preparada pela KOPA ® fornecerá uma discussão completa sobre a indução do parto e o apontará na direção dos estudos de pesquisa para ler.

faça o seu melhor para ver se uma indução provavelmente levará a um resultado seguro para suas circunstâncias. Esta preparação permitirá que você faça a melhor escolha para você e bebê, e ajudará a colocá-lo no caminho de uma experiência de nascimento positiva.

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(1) Declercq ER, Sakala C, Corry MP, Applebaum s, Herrlich A. Listening to MothersSM III: Pregnancy and Birth. Nova York: Conexão Do Parto, Maio De 2013.

(2) Março de Moedas de dez centavos. (2012, Janeiro). Induzindo O Trabalho. Obtido em http://www.marchofdimes.org/pregnancy/inducing-labor.aspx.

(3) Conexão Do Parto. (2014). Melhor evidência: indução do Trabalho de parto. Nova York: Conexão Do Parto.

(4) National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (Reino Unido). (2008). Indução do trabalho: Complicações da indução do trabalho de parto. London: RCOG Press; (NICE Clinical Guidelines, No 70.) 8.

(5) Stotland, N.E., Caughey, A. B., Raça, E. M., Escobar, G. J. (2004). “Fatores de risco e complicações obstétricas associadas à macrossomia.”International Journal of Gynecology and Obstetrics. 87: p 220-226.

(6) Alwan, N., Tuffnel, D. J. (2009). “Tratamentos para diabetes gestacional.”Cochran database of systematic reviews (3): CD003395.

(7) Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. (2014). “Parecer do Comité n. o 611: método de estimativa da data de vencimento.” 124(4): 863-6.

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