discussão

as semelhanças são vistas nos programas de Graduação PharmD/MPH oferecidos em faculdades e escolas dos EUA em relação à estrutura de Educação em farmácia e Recrutamento e matrícula de programas. Uma das semelhanças desses programas de dupla graduação é que eles parecem existir principalmente em faculdades e escolas que têm uma estrutura de curso mais tradicional (3 anos cursos em sala de aula mais 1 ano APPE). Especulamos que isso ocorre porque a maioria dos programas atualmente existe em faculdades e escolas financiadas pelo Estado, que tradicionalmente seguem essa estrutura de cursos. Enquanto 23 faculdades e escolas relataram programas conjuntos de PharmD / MPH, mais da metade (16) existia há menos de 6 anos e 7 programas estavam em seu primeiro ano de existência. Faculdades e escolas de farmácia estão agora reconhecendo esta oportunidade para a preparação prática avançada e novos programas estão se desenvolvendo rapidamente. Além disso, os alunos interessados em se matricular em tais programas provavelmente querem diminuir seu custo educacional e tempo gasto na obtenção do diploma duplo, pois a maioria dos programas levou 1 ano adicional ou 2 semestres adicionais para serem concluídos.21 outra consideração é que eles podem estar interessados no grau secundário como um caminho de carreira alternativa. Como visto em outros programas de dupla graduação em farmácia (como o PharmD/MBA, PharmD/PhD), a maioria dos alunos matriculados em nosso Programa PharmD/MPH são empreendedores acadêmicos mais altos do que os alunos de grau único e tendem a ter um nível mais alto de satisfação com a experiência do aluno.22,23

é provável que os alunos sejam recrutados no início do currículo, pois estão sendo educados sobre o papel atual do farmacêutico na saúde pública, as oportunidades que existem para o aprimoramento desse papel e a crise da força de trabalho em Saúde Pública.24 O recrutamento antecipado também pode ser necessário pela necessidade de estudantes de dois graus fazerem cursos e/ou avaliações específicas (como o GRE) para se qualificarem para o programa.

no que diz respeito aos requisitos programáticos, a maioria dos programas parecia ser de pesquisa e projeto intensivo, bem como interdisciplinar em estrutura. O foco na pesquisa e desenvolvimento de projetos pode ser porque o currículo típico de PharmD baseado em palestras em sala de aula tem um foco maior na avaliação e Garantia da saúde pública e menos foco na função central do desenvolvimento e pesquisa de políticas.25 também pode ser influenciado pela natureza colaborativa da prática e pesquisa em Saúde Pública, bem como pelos membros do corpo docente de farmácia que atuam como mentores primários para os alunos matriculados nos programas PharmD/MPH.26 Por fim, esses programas de dupla graduação estão usando uma combinação de modalidades de ensino on-line (ensino assíncrono ou síncrono) e baseadas em sala de aula, que acomodam ainda mais a abordagem interdisciplinar necessária, proporcionando flexibilidade aos alunos com diferentes estilos de aluno e horários de aula variados de diferentes programas profissionais de saúde.

acreditamos que esses programas de dupla graduação se desenvolveram de natureza interdisciplinar, pois a importância da saúde da população e da prevenção de doenças aumentou com a mudança do cenário da saúde. Aproximadamente 58% (76/131) das escolas de medicina oferecem um grau duplo de MD/MPH.27 outras profissões estão vendo um aumento nas ofertas de programas de dois graus, incluindo o Mestrado em Enfermagem (MSN)/MPH, assistente médico (PA)/MPH e Mestrado em Serviço social (MSW)/MPH.28,29 em 2011, o interprofissional Education Collaborative (IPEC) lançou as competências essenciais para a educação interprofissional e a prática colaborativa.30 Central para os 4 domínios de competência é a prestação de cuidados centrados no paciente com uma “orientação comunitária/populacional.”Com a educação interprofissional incorporada aos padrões de acreditação para profissões de saúde e assistência social, prevemos um aumento das ofertas duplas de Programas de Graduação PharmD/MPH, bem como um maior refinamento da estrutura curricular dos programas atuais, incorporando mais foco e atenção na equipe interprofissional. Além disso, com a aprovação do National Affordable Care Act de 2010 (ACA) e seu financiamento para programas de prevenção, a maioria dos programas de profissão de saúde e educadores estão respondendo a essa necessidade potencial de mais provedores de saúde pública e ao reembolso que oferece aos alunos que se formam nesses programas de treinamento expandidos.

embora existam muitas semelhanças entre os programas PharmD/MPH no que diz respeito às estruturas e requisitos do programa, existe uma variedade entre os programas em relação aos créditos adicionais do curso necessários e à disponibilidade de ofertas de sites APPE relacionadas à saúde pública. O maior número de programas de resposta tinha 16 ou mais créditos adicionais necessários, mas alguns tinham apenas 6 a 10 créditos adicionais necessários. Especulamos que a razão para essa variabilidade pode ter sido atribuída às definições de relacionamento de crédito e horas das faculdades e escolas ou devido ao aumento ou diminuição do conteúdo de saúde pública em outros locais do curso. Os programas de doutor em farmácia fornecem aos graduados fortes conhecimentos clínicos e habilidades em segurança de medicamentos, prevenção geral de doenças e incorporam algumas habilidades de farmacoepidemiologia e pesquisa básica. Embora APPEs são uma exigência de todos PharmD programas e ACPE oferece orientação por meio dos Apêndices C e D (Orientação Adicional sobre a Farmácia Prática e Experiências Pré-Avançado Farmácia Prática Experiências Desempenho Domínios e Habilidades) em critérios específicos que devem ser cumpridos com relação à internação e ambulatorial do paciente da exposição, não há requisitos para autônomo de saúde pública, focada APPEs.31 Isso pode explicar parcialmente as diferenças observadas na disponibilidade de APPE específicas para a saúde pública em nossa pesquisa (9 faculdades e escolas responderam “Sim”; 11 responderam “Não”).

conforme evidenciado nesta pesquisa, faculdades e escolas de farmácia estão aumentando sua ênfase na saúde pública, seja em seu currículo ou por meio de um relacionamento com um programa MPH. Algumas faculdades e escolas estavam desenvolvendo ou já forneciam um certificado de especialidade em Saúde Pública. Por exemplo, a North Dakota State University está trabalhando com um Grupo Consultivo Nacional para desenvolver tal programa e os módulos estão em desenvolvimento em serviços de Saúde Pública, Epidemiologia, promoção da saúde, envolvimento da comunidade, preparação para emergências e diversidade cultural. Esses programas podem fornecer treinamento adicional para alunos que desejam exposição a uma potencial carreira de saúde pública, mas não têm certeza de seu compromisso com um programa de dupla graduação. Esses programas também fornecem um caminho para faculdades e escolas de farmácia desenvolverem um futuro Programa de Graduação Dual PharmD/MPH.

este estudo apresenta várias limitações. Embora a taxa de resposta geral tenha sido forte, vários indivíduos que responderam como tendo um programa Duplo PharmD/MPH completaram apenas parcialmente o instrumento de pesquisa. (Os números de não respondentes a perguntas específicas da pesquisa são anotados em cada tabela.) Isso impactou especialmente as questões sobre se uma tese ou capstone ou estágio eram requisitos do programa. Portanto, esses programas Dual PharmD / MPH podem não ter tanto componente de pesquisa ou projeto quanto especulado anteriormente. Além disso, o último item do instrumento de pesquisa foi “o nome da sua faculdade ou escola de farmácia é _____.”Este item foi listado como opcional para atender aos critérios do IRB. Cerca de 51% dos entrevistados forneceram seu nome de faculdade ou escola e cerca de 50% indicaram que sua instituição tinha um programa Dual PharmD/MPH. Embora respostas duplicadas de faculdades e escolas tenham sido excluídas, assim como respostas originadas do mesmo endereço IP, uma pequena possibilidade permaneceu de que 2 membros do corpo docente do mesmo programa possam ter respondido à pesquisa de diferentes locais do site.

questões não Respondidas permanecem no que diz respeito aos programas Dual PharmD/MPH, sua estrutura e graduados. Devido à novidade desses programas, há alguma incerteza em relação às possíveis carreiras disponíveis para esses graduados de dupla graduação. Estes estudantes de farmácia será exclusivamente formados com a adição de um MPH grau e pode ter, dependendo de sua concentração de estudo, as habilidades necessárias para executar pharmacoepidemiology investigações; participar de programas de saúde pública, tais como a preparação para desastres, prevenção de doenças, etc.; e assumir posições de liderança no local e nacional de saúde pública, departamentos e organizações. Enquanto os graduados de outros programas de dupla graduação, como PharmD/MBA e PharmD/PhD, encontraram empregos na academia, indústria e gestão e ganharam mais do que seus equivalentes de grau único, há incerteza em torno dos resultados monetários para um indivíduo com um grau MPH adicional, dada a reestruturação da saúde e do clima econômico atual.22,32,33 além dessas ofertas duplas de Graduação PharmD / MPH, existem caminhos alternativos de treinamento emergentes na saúde pública da farmácia, como residências e bolsas de estudo. Estudantes individuais e profissionais praticantes que buscam habilidades avançadas em Saúde Pública podem escolher oportunidades acadêmicas ou experienciais que melhor se adaptem ao seu interesse e desejos de saúde pública fora de um programa de dupla graduação.

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