szacowany czas czytania: 8 minut

zgodnie z ogólnokrajowym badaniem 41% kobiet w USA doświadcza indukcji porodowej wywołanej medycznie • 1). Dzisiaj mamy zamiar zbadać 3 najczęstsze przyczyny indukcji pracy się, wywołując plusy pracy i minusy, i perspektywy, jeśli twoim celem jest naturalny poród.

wywoływanie plusów i minusów porodu # 1: dziecko było w pełnym terminie / blisko terminu porodu

(44% wszystkich indukcji medycznych)

PRO:

z czysto medycznego punktu widzenia indukcja w terminie porodu lub w jego pobliżu nie jest uważana za medycznie konieczną. Jednak nie mogą być pewne korzyści fizyczne lub emocjonalne do indukcji pracy w terminie. Przyrost masy ciała, ból pleców, żylaki i problemy ze snem rosną wraz z postępem ciąży. Indukcja porodu i poród położyły kres dolegliwościom ciąży. W rzeczywistości 19% kobiet prosi o indukcję, ponieważ chcieliby zrobić to z ciążą (1).

poza tym większość mam nie chce w końcu poznać swojego dziecka! Indukcja pracy pozwala im to zrobić, gdy ich lekarz z wyboru jest na wezwanie i w terminie, który jest dla nich najwygodniejszy.

innym scenariuszem, w którym można rozważyć indukcję porodu, jest sytuacja, w której mama miała gwałtowny (bardzo szybki) poród z ostatnim dzieckiem. Jeśli mieszkasz daleko od szpitala i rodzisz szybko, indukcja porodu może być uważana za opcję, dzięki czemu nie urodzisz w drodze do szpitala.

CON:

jednym z głównych zagrożeń indukcji porodu w terminie lub blisko daty porodu jest przedwczesny poród. Termin porodu może być niedokładny, a poród medyczny może oznaczać, że Twoje dziecko urodzi się zbyt wcześnie.

Wcześniak może przynieść znaczące ryzyko dla dziecka. Wcześniaki są bardziej narażone na problemy ze wzrokiem i słuchem, wyzwania ssania i połykania oraz niską wagę urodzeniową. Ważne organy, takie jak mózg dziecka, płuca i wątroba, bardzo często rozwijają się w tych ostatnich tygodniach ciąży; rozwój, który można skrócić przez indukcję (2).

zakładając, że masz bezpieczną i zdrową ciążę, często najbezpieczniej jest, aby dziecko nie rozważało indukcji porodu, dopóki nie będziesz bliżej 41 lub 42 tygodnia ciąży.

wywoływanie plusów i minusów pracy # 2 :problemy zdrowotne matki

(18% wszystkich indukcji medycznych)

PRO:

istnieje krótka lista scenariuszy i wyzwań zdrowotnych, w których indukcja może promować najbezpieczniejszy wynik dla mamy i dziecka. Należą do nich takie warunki jak:

  • nadciśnienie wywołane ciążą
  • łożysko previa lub łożysko accreta
  • ograniczenie wzrostu płodu
  • słabo kontrolowana cukrzyca ciążowa
  • (być może) ciąża bliźniacza lub mnoga

przyjrzyjmy się bliżej jednemu schorzeniu — nadciśnieniu wywołanemu ciążą, znany również jako toksemia. Jest to stan, w którym mama ma podwyższone ciśnienie krwi, między innymi objawy. Gdy jest ciężka, nadciśnienie tętnicze może uniemożliwić odpowiedni przepływ krwi do dziecka przez łożysko i pępowinę (3). Toksemia ustępuje po urodzeniu dziecka. Kiedy leki i leżenie w łóżku nie pomagają w stanie, indukcja może być najbezpieczniejszą opcją dla mamy i dziecka.

CON:

same zachęty do pracy wprowadzają własne poważne zagrożenia dla zdrowia mamy i dziecka. Na przykład indukcja może powodować hiperstymulację macicy, gdzie zbyt często się kurczy i zmniejsza przepływ krwi do dziecka. Indukcja porodu zwiększa również ryzyko poważnego krwawienia u kobiety po porodzie. Dodatkowo, mama po raz pierwszy, która ma indukcję porodu w terminie, częściej doświadcza porodu cesarskiego, który jest poważną operacją z własnym ryzykiem towarzyszącym (4,1). Wreszcie, indukcje porodowe są związane z większym wykorzystaniem leków przeciwbólowych w porodzie i wprowadzają kaskadę interwencji, które towarzyszą znieczuleniom zewnątrzoponowym i narkotykom.

wywoływanie plusów i minusów pracy # 3: dostawca opieki obawiał się, że dziecko jest zbyt duże

(16% wszystkich indukcji medycznych)

PRO:

średnia waga urodzeniowa niemowląt w USA wynosi 7lbs 5oz. Dziecko, które jest” zbyt duże”, jest technicznie nazywane makrosomią i jest definiowane jako waga urodzeniowa powyżej 8 funtów 13 uncji. Określenie to jest często dokonywane prenatalnie podczas późnego USG lub poprzez pomiary płodu.

  • ryzyko porodu dużego dziecka obejmuje:
  • dłuższy niż średnia poród
  • wyższe wskaźniki porodu w cesarskim cięciu
  • dystocja barku
  • łzy krocza Czwartego stopnia
  • krwotok poporodowy Matki(5)

jeśli kobieta ma niekontrolowaną lub źle zarządzaną cukrzycę ciążową, jej szanse na poród dużego dziecka są większe niż u kobiet, które nie mają cukrzycy ciążowej (6). Należy zwrócić uwagę na stosowanie” niekontrolowanej lub źle zarządzanej ” cukrzycy, ponieważ nie dotyczy to wszystkich przypadków, w których u mamy zdiagnozowano cukrzycę ciążową. W niektórych przypadkach indukcja może być dobrym pomysłem, aby pomóc ograniczyć szybki przyrost masy ciała, który występuje w ostatnich tygodniach ciąży.

CON:

ultradźwięki wykonywane pod koniec porodu w celu określenia rozmiaru dziecka są często niedokładne (7). W niedawnym badaniu 32% kobiet zostało poinformowanych w czasie ciąży, że ich dziecko może być zbyt duże. Z tych kobiet, rzeczywista średnia waga urodzeniowa ich dzieci skończyło się tylko 7lbs 13oz (1). Jest to znacznie poniżej limitów wielkości makrosomii.

dla zdrowej kobiety z ciążą niskiego ryzyka istnieje duże prawdopodobieństwo, że jej dziecko jest średniej wielkości, pomimo późnych pomiarów ultrasonograficznych. Tak więc wywołanie porodu dla obaw o rozmiar dziecka może skutkować niepotrzebną interwencją i ryzykiem.

wywoływanie porodu & poród naturalny

często jestem pytany, czy indukcja porodu utrudnia naturalny poród niż spontaniczny poród (taki, który zaczyna się sam). Dla wielu kobiet, tak, uważają, że to sprawia, że naturalny poród trudniejsze. Ale jeśli indukcja porodowa jest medycznie konieczna i nie można jej uniknąć, możesz mieć pewność, że nadal możesz mieć naturalny poród. Możesz przeczytać wszystko o moich osobistych doświadczeniach w indukcji bez znieczulenia zewnątrzoponowego: mój naturalny poród z dzieckiem #2.

indukcja bez znieczulenia zewnątrzoponowego-moje naturalne dziecko #2

ale jeśli indukcja nie jest medycznie konieczne i masz opcje, to zwykle mądry, aby uniknąć indukcji pracy. Oto krótka lista powodów, dla których:

skurcze syntetyczne

indukcja pracy pitocyną powoduje skurcze syntetyczne, które nie mają takiego samego przypływu i przepływu jak naturalne skurcze indukowane oksytocyną. Mogą trwać dłużej, zbliżyć się lub być bardziej intensywne niż spontaniczna praca. Może to zwiększyć prawdopodobieństwo, że kobieta będzie szukać leków przeciwbólowych.

zmniejszona mobilność

indukcja porodowa zazwyczaj wymaga infuzji dożylnej pitocyny i innych płynów. Oznacza to, że będziesz podłączony do bieguna IV przez cały czas porodu. Indukcja może ograniczyć Twoją mobilność, utrudniając poruszanie się i zmieniając pozycje podczas skurczów. IV może również uniemożliwić dostanie się do wanny i korzystanie z hydroterapii, które wiele kobiet uważa za pomocne podczas naturalnego porodu.

na zegarze

lekarz prawdopodobnie będzie chciał, aby dziecko urodziło się w określonym czasie po rozpoczęciu indukcji porodu. Jeśli indukcja rozpoczyna się przed rozpoczęciem skurczów, istnieje szansa, że pitocyna nie będzie stymulować skutecznych skurczów (tych, które powodują wymazanie i rozszerzenie szyjki macicy). Lub, jeśli twoje ciało nie jest gotowy do pracy i trwa dłużej niż oczekiwano, może być zachęcany do cesarskiego urodzenia. Z spontanicznej pracy, zwykle można pracować w domu, aż do aktywnej pracy, gdy skurcze są w pełnym rozkwicie (to zależy od stanu zdrowia, oczywiście), co sprawia, że znacznie mniej prawdopodobne, że poród cesarskie cięcie występuje.

wniosek

ostatecznie, wywołanie plusy i minusy pracy naprawdę zależy od powodu, dla którego sugeruje się indukcję. Gdy wyraźnie zrozumiesz powód, przyjrzyj się uważnie badaniom. Przygotowana przez KOPA® seria kursów porodowych online zapewni dokładną dyskusję na temat indukcji porodu i wskaże kierunek badań naukowych do przeczytania.

Postaraj się sprawdzić, czy indukcja może prowadzić do bezpiecznego wyniku dla twoich okoliczności. Ten preparat pozwoli Ci dokonać najlepszego wyboru dla Ciebie i dziecka i pomoże ustawić cię na drodze pozytywnego doświadczenia narodzin.

internetowe zajęcia porodowe Kopa Birth pozwalają przygotować się do naturalnego porodu w zaciszu własnego domu, 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu. Zapisz się już dziś do naszej bezpłatnej klasy porodowej online i zacznij przygotowywać się do naturalnego porodu!

(1) Declercq ER, Sakala C, Corry MP, Applebaum S, Herrlich A. Nowy Jork: Poród Połączenie, Maj 2013.

(2) March of Dimes. (2012, styczeń). Wywoływanie Porodu. Pobrano z http://www.marchofdimes.org/pregnancy/inducing-labor.aspx

(3) (2014). Najlepszy dowód: Indukcja pracy. Nowy Jork: Związek Z Porodem.

(4) (2008). Indukcja porodu: Powikłania wywołania porodu. London: RCOG Press; (NICE Clinical Guidelines, No 70.) 8.

(5) Stotland, N. E., Caughey, A. B., Breed, E. M., Escobar, G. J. (2004). „Czynniki ryzyka i powikłania położnicze związane z makrosomią.”International Journal of Gynecology and Obstetrics. 87: p 220-226.

(6) Alwan, N., Tuffnel, D. J. (2009). „Leczenie cukrzycy ciążowej.”Cochran database of systematic reviews (3): CD003395.

(7) American College of Obstetricians and Gynecologists. (2014). „Opinia komitetu nr 611: metoda szacowania terminu płatności.” 124(4): 863-6.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.