menopauza jest definiowana jako przerwanie miesiączki, zakończenie okresu płodnego. Zmiany hormonalne to spadek poziomu progesteronu, a następnie wyraźny spadek produkcji estrogenu. Objawy związane z tymi zmianami hormonalnymi mogą przemawiać za hormonalną terapią zastępczą. Ta recenzja jest oparta na literaturze anglojęzycznej na temat wpływu terapii estrogenowej i terapii progestagenowej estrogen plus na kobiety po menopauzie. Zalety hormonalnej terapii zastępczej to Regulacja dysfunkcyjnego krwawienia z macicy, złagodzenie uderzeń gorąca i zapobieganie zmianom zanikowym w układzie moczowo-płciowym. Kobiety z ryzykiem osteoporozy będą korzystać z hormonalnej terapii zastępczej. Leczenie powinno rozpocząć się jak najszybciej po menopauzie i możliwe jest, że powinno być utrzymywane przez całe życie. Leczenie może być uzupełnione o dodatkowe spożycie wapnia, witaminę D, A może kalcytoninę. Należy promować aktywność fizyczną, a w miarę możliwości ograniczyć palenie papierosów. Kobiety z ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych również skorzystają z hormonalnej terapii zastępczej. Istnieją przytłaczające dowody na to, że terapia hormonalna chroni zarówno przed chorobą wieńcową, jak i udarem, i nie ma zwiększonego ryzyka zakrzepicy żylnej lub nadciśnienia. Wadą hormonalnej terapii zastępczej jest zwiększone ryzyko powstania kamieni pęcherzyka żółciowego i poddania się cholecystektomii. Bezkonkurencyjna terapia estrogenowa daje większą częstość występowania raka endometrium u kobiet z nienaruszoną macicą, ale udział progestyn przez około 10 dni każdego miesiąca wyklucza to ryzyko. Rak piersi w związku z terapią estrogenowo-progestagenową wzbudził wiele obaw, a problem nadal nie został w pełni rozwiązany. Jeśli istnieje ryzyko, jest małe i tylko po długotrwałym stosowaniu estrogenu (15-20 lat). Decyzja o stosowaniu hormonalnej terapii zastępczej powinna być oczywiście podejmowana przez daną kobietę, ale jej decyzja powinna opierać się na dostępnych informacjach naukowych. Zdaniem autorów zalety hormonalnej terapii zastępczej znacznie przewyższają wady. Sugerujemy, aby każda kobieta wykazująca oznaki deprywacji hormonalnej była leczona hormonalną terapią zastępczą. Dotyczy to kobiet z subiektywnymi lub obiektywnymi objawami naczyniowo-ruchowymi, objawami moczowo-płciowymi, kobietami zagrożonymi osteoporozą (szybkimi zanikami kości) i kobietami zagrożonymi chorobami układu krążenia.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.