de menopauze wordt gedefinieerd als het stoppen van de menstruatie, het beëindigen van de vruchtbare periode. De hormonale veranderingen zijn een afname van het progesteronniveau, gevolgd door een duidelijke afname van de oestrogeenproductie. Symptomen geassocieerd met deze hormonale veranderingen kunnen pleiten voor hormonale substitutietherapie. Dit overzicht is gebaseerd op de Engelstalige literatuur over het effect van oestrogeen therapie en oestrogeen plus progestin therapie op postmenopauzale vrouwen. De voordelen van hormoonvervangingstherapie zijn regulering van disfunctionele baarmoederbloedingen, verlichting van opvliegers en preventie van atrofische veranderingen in het urogenitale kanaal. Vrouwen die risico lopen op osteoporose zullen baat hebben bij hormoonvervangingstherapie. De behandeling moet zo snel mogelijk na de menopauze worden gestart en het is mogelijk dat deze voor het leven moet worden gehandhaafd. De behandeling kan worden aangevuld met extra calciuminname, vitamine D en misschien calcitonine. Lichamelijke activiteit moet worden bevorderd en het roken van sigaretten moet indien mogelijk worden verminderd. Vrouwen met een risico op hart-en vaatziekten zullen ook profiteren van hormoonvervangingstherapie. Er is overweldigend bewijs dat hormoontherapie beschermt tegen zowel coronaire hartziekten als beroerte, en er is geen verhoogd risico op veneuze trombose of hypertensie. Een nadeel van hormoonvervangingstherapie is een verhoogd risico op het vormen van galblaasstenen en het ondergaan van cholecystectomie. De therapie zonder tegenstand oestrogeen geeft een hogere weerslag van endometriumkanker in vrouwen met een intacte baarmoeder, maar de bijdrage van progestins voor ongeveer 10 dagen elke maand sluit dit risico uit. Borstkanker met betrekking tot oestrogeen-progestogen therapie is gegeven veel zorg, en het probleem is nog niet volledig opgelost. Als er een risico is, is het klein en alleen na langdurig gebruik van oestrogeen (15-20 jaar). De beslissing om al dan niet hormoonvervangingstherapie te gebruiken moet natuurlijk door de betreffende vrouw worden genomen, maar haar beslissing moet gebaseerd zijn op de beschikbare wetenschappelijke informatie. Het is de mening van de auteurs dat de voordelen van hormoonvervangingstherapie veel groter zijn dan de nadelen. Wij stellen voor dat elke vrouw die tekenen van hormoondeprivatie vertoont, behandeld moet worden met hormoonvervangingstherapie. Dit omvat vrouwen met subjectieve of objectieve vaso-motorische symptomen, genito-urinaire symptomen, vrouwen met een risico op osteoporose (snelle botverlies) en vrouwen met een risico op hart-en vaatziekten.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.