en kvinnelig sykepleier iført en beskyttende maske plasserer en puls oksymeter på hennes sykehus senior mannlige pasienter finger.

 en kvinnelig sykepleier iført en beskyttende maske plasserer en pulsoksymeter på hennes sykehus senior mannlige pasienter finger.

Covid-19-pasienter Innlagt på SYKEHUS kan trygt fortsette å ta sine angiotensinkonverterende enzym (ACE) – hemmere og angiotensinreseptorblokkere (Arb), ifølge small REPLACE COVID-studien.

studiens primære hierarkiske endepunkt – en global rangskår der pasientene ble rangert etter ALVORLIGHETSGRADEN AV DERES COVID sykdomskurs i henhold til ulike biomarkører og kliniske hendelser, med en lavere rangskår som betyr mer alvorlig COVID-19 sykehusinnleggelse-var omtrent det samme om personer ble randomisert til å fortsette eller avbryte disse vanlige blodtrykksmedisinene (median rang 73 vs 81, β-koeffisient 8, 95% KI -13 til 29).

Gruppe For Fortsettelses-og seponering viste heller ingen forskjeller i sekundære endepunkter for:

  • død uansett Årsak: 15% vs 13% (P=0.99)
  • minst en bivirkning: 39% vs 36% (P=0.77)
  • lengde på sykehusinnleggelse: 6 vs 5 dager (P=0.56)

ERSTATT COVID-resultatene ble rapportert Av Julio Chirinos, MD, PhD, Ved University Of Pennsylvania I Philadelphia, og kolleger, og publisert online i Lancet Respiratory Medicine.

«i Samsvar med gjeldende international society anbefalinger, leverandører bør fortsette å forskrive disse medikamentene hos pasienter innlagt på sykehus MED COVID-19 med mindre det er en distinkt medisinsk kontraindikasjon til pågående behandling,» trialists konkluderte.

resultatene er i samsvar med observasjonsstudier samt den større BRACE CORONA-studien, som fant COVID-19-pasienter i Brasil for å ha lignende utfall om de bodde på ELLER sluttet å ta ACE-hemmere eller Arb på sykehuset.

» ved starten av pandemien var pasientene bekymret for oppfattet skade basert på begrenset og ufullstendig informasjon, og dessverre insisterte noen på å stoppe medisinene sine. Men å stoppe disse medisinene unødvendig kan øke risikoen for alvorlige komplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt og hjerneslag,» sa Studieforfatter Jordana Cohen, MD, MSCE, også Fra University Of Pennsylvania, I En Penn Medicine pressemelding.

det hadde blitt teoretisert at bruk av renin-angiotensin-system (ras) inhibitor kan føre til økt cellulær ekspresjon AV ACE2, en reseptor FOR SARS-CoV-2, og dermed lette koronavirusinngang i vertsceller.

en mothypotese antydet AT ACE2 oppregulering kan være beskyttende da det resulterer i antiinflammatoriske effekter i lungen.

likevel kan begge punktene være moot, ifølge nyere bevis sitert Av Bryan Williams, MD, Fra University College London.

» ironien er at ved siden av Disse Rct-Ene, har Vi også oppdaget AT COVID-19 RAS-hemming-kontroversen mest sannsynlig var dårlig grunnlagt i utgangspunktet, da nyere data tyder på at disse stoffene ikke ser ut til å øke ACE2-uttrykket, spesielt i lungen, tross alt,» Skrev Williams i en medfølgende lederartikkel.

ERSTATT COVID ble utført som en åpen studie ved 20 store sykehus i USA, Canada, Mexico, Sverige, Peru, Bolivia og Argentina.

fra 31. Mars til 20. August ble folk rekruttert ved innleggelse på SYKEHUSET FOR COVID-19. Kvalifiserte pasienter var 152 voksne PÅ ACE-hemmere eller Arb før sykehusinnleggelse som testet positivt for SARS-CoV-2-infeksjon ved polymerasekjedereaksjonstesting(unntatt en person som hadde en klinisk presentasjon i samsvar MED COVID-19 og døde før testing var mulig).

Gjennomsnittlig alder var 62 år, og 45% var kvinner. Kroppsmasseindeks (BMI) var i gjennomsnitt 33, og forekomsten av diabetes var 52%.

Deltakerne ble randomisert til fortsettelse av RAS-hemmerdosen som tidligere var foreskrevet under rutinemessig behandling (75 pasienter) vs seponering AV RAS-hemmere og midlertidig bruk av andre antihypertensive klasser i stedet (77 pasienter).

Chirinos’ gruppe bemerket at det ikke var noen effektendring etter alder, kjønn, rase, baseline ACE-hemmer versus ARB-behandling, kronisk nyresykdom, diabetes eller BMI for det primære endepunktet for global rank score.

det var heller ingen forskjell i blodtrykk, serumkalium eller kreatinin under oppfølging i de to gruppene.

Opptak Til Intensivavdelingen eller invasiv mekanisk ventilasjon, et eksplorativt endepunkt, forekom med tilsvarende frekvens mellom gruppene (21% vs 18%, P = 0,61).

studieforfatterne bemerket at behandlingsklinikere fikk lov til å endre en PASIENTS RAS-inhibitorstrategi som respons på en bivirkning(f. eks. hypotensjon, alvorlig ukontrollert hypertensjon, akutt nyreskade, hyperkalemi, nyoppstått hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon).

som et resultat var det betydelige overganger: fortsettelsesgruppen hadde 17 personer avbryter ACE-hemmere og Arb, og seponeringsgruppen hadde syv gjenoppstart av bruken av disse medisinene.

Sensitivitetsanalyser som sensurerte pasienter ved crossover var i samsvar med den primære intention-to-treat-analysen.

Store begrensninger AV ERSTATT COVID inkluderer den lille prøven og mangel på blinding av sengeklinikere, bemerket forskerne.

» Alene ville en liten studie som denne ikke gi tilstrekkelig forsikring om virkningen AV RAS-hemming på utfallet av pasienter innlagt MED COVID-19,» Sa Williams. «Det tar heller ikke opp spørsmålet om kronisk behandling med RAS-hemming påvirker risikoen for å bli smittet i utgangspunktet.»

dessuten advarte HAN OM AT ERSTATTE COVID OG BRACE CORONA begge inkluderte deltakere som var yngre enn de som vanligvis ble innlagt PÅ SYKEHUS MED COVID-19, og at personer som tok RAS-hemmere for hjertesvikt ble ekskludert.

  • author

    Nicole Lou er reporter for medpage Today, hvor hun dekker kardiologiske nyheter og andre utviklinger innen medisin. Følg oss

Avsløringer

ERSTATT COVID ble støttet av deltakende etterforskere og sentre.

chirinos rapporterte konsulentforhold Med Sanifit, Bristol Myers Squibb, Edwards Lifesciences, Bayer Og Johnson & Johnson; forskningsstipend fra National Institutes Of Health, Microsoft, Fukuda-Denshi og Bristol Myers Squibb; kompensasjon Fra American Heart Association og American College Of Cardiology for redaksjonelle roller; og besøkshøyttaler honoraria fra Washington University og University Of Utah.

Williams rapporterte å ha mottatt honoraria fra Pfizer, Daiichi Sankyo, Boehringer Ingelheim, Menarini og Servier.

Primærkilde

The Lancet Respiratory Medicine

Kildereferanse: Cohen JB, et al. «Fortsettelse versus seponering av renin-angiotensin-systemhemmere hos pasienter innlagt på sykehus med COVID-19: en prospektiv, randomisert, åpen studie» Lancet Resp med 2021; DOI: 10.1016/ S2213-2600 (20) 30558-0.

Sekundær Kilde

Lancet Respirasjonsmedisin

Kildereferanse: Williams B «Renin-angiotensinsystemhemmere hos pasienter på sykehus MED COVID-19» Lancet Resp med 2021; DOI: 10.1016/ S2213-2600(21)00003-5.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.