overgangsalderen er definert som opphør av menstruasjon, og avslutter den fruktbare perioden. De hormonelle endringene er en reduksjon i progesteronnivået, etterfulgt av en markert reduksjon i østrogenproduksjonen. Symptomer assosiert med disse hormonelle endringene kan argumentere for hormonell erstatningsterapi. Denne gjennomgangen er basert på engelskspråklig litteratur om effekten av østrogenbehandling og østrogen pluss progestinbehandling på postmenopausale kvinner. Fordelene ved hormonbehandling er regulering av dysfunksjonell livmorblødning, lindring av hetetokter og forebygging av atrofiske forandringer i urogenitalt tarmkanal. Kvinner med risiko for osteoporose vil ha nytte av hormonbehandling. Behandlingen bør starte så snart overgangsalderen som mulig, og det er mulig at den skal opprettholdes for livet. Behandlingen kan suppleres med ekstra kalsiuminntak, vitamin D og kanskje kalsitonin. Fysisk aktivitet bør fremmes, og sigarettrøyking reduseres hvis mulig. Kvinner med risiko for kardiovaskulær sykdom vil også ha nytte av hormonbehandling. Det er overveldende bevis på at hormonbehandling vil beskytte mot både koronar hjertesykdom og hjerneslag, og det er ingen økt risiko for venøs trombose eller hypertensjon. En ulempe med hormonbehandling er en økt risiko for å danne gallblærestein og gjennomgå cholecystektomi. Uhindret østrogenbehandling gir en høyere forekomst av endometrial kreft hos kvinner med intakt livmor, men bidraget av progestiner i ca 10 dager hver måned utelukker denne risikoen. Brystkreft i forhold til østrogen-progestogenbehandling har fått stor bekymring, og problemet er fortsatt ikke fullt løst. Hvis det er risiko, er det lite, og bare etter langvarig bruk av østrogen (15-20 år). Beslutningen om å bruke hormonbehandling bør selvfølgelig tas av den enkelte kvinnen, men hennes beslutning bør baseres på tilgjengelig vitenskapelig informasjon. Det er forfatterens oppfatning at fordelene ved hormonbehandling langt overstiger ulempene. Vi foreslår at alle kvinner som viser tegn på hormonmangel, bør behandles med hormonbehandling. Dette inkluderer kvinner med subjektive eller objektive vasomotoriske symptomer, genito-urin symptomer, kvinner med risiko for osteoporose (raske bein tapere), og kvinner med risiko for hjerte-og karsykdommer.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.