Diagnostiske Hensyn

punktatepitelerosjoner er forbundet med følgende: viral keratitt, spesielt molluscum contagiosum; inklusjons konjunktivitt; herpetic keratitt/postinfectious herpetic keratitt; rubeola og rubella; keratitt sicca; eksponering keratitt; vernal konjunktivitt; aktuelle steroider; og vaccinia.

Andre forhold forbundet med tilbakevendende hornhinneerosjoner inkluderer følgende: Thygeson overfladisk punktkeratitt, herpes zoster, adenovirusinfeksjoner, langvarig øyepatching, hornhinneødem, keratokonus, nevropatisk keratopati, degenerativ tilstand av hornhinnen (f.eks.

Epitel basalmembran dystrofi (map-dot-fingeravtrykk dystrofi): Epitel basalmembran dystrofi Er den vanligste hornhinnen dystrofi, påvirker ca 2% av befolkningen. Selv om de fleste pasienter forblir asymptomatiske, opplever ca 10% tilbakevendende hornhinneerosjoner som følge av feil vedleggskomplekser. Disse festekompleksene består av hemidesmosomer av de basale epitelceller, den underliggende basalmembranen og De subadjacent forankringsfibriller Av Bowman-laget.

Diabetes mellitus: Uklarheter I Hornhinnen, tørre øyne og endringer I Descemet-membranen er sjelden observert hos pasienter med diabetes. Det har blitt tydelig at pasienter med diabetes har et problem relatert til epithelial adherens Til Bowman-laget. Signifikante tilbakevendende hornhinneerosjoner er rapportert etter intraokulær kirurgi og spesielt etter vitrektomi hos slike pasienter.

i den nondiabetiske hornhinnen resulterer hornhinneepitelskraping i brudd på basale celler med vedlikehold av kjellermembranfestet Til Bowman-laget. Imidlertid, i diabetisk hornhinne, separerer hele epitelet som et intakt ark med hele kjellermembranen som forblir adherent til basalcellene. Bruk av langvarig semipressur patching og bandasje myke kontaktlinser anbefales i tilfelle at slike hornhinneendringer oppstår etter intraokulær kirurgi.

Cystinose: den kliniske funksjonen som er felles for de 3 typer cystinose er patognomonisk avsetning av cystinkrystaller i hornhinnen og bindehinden. Alvorlig fotofobi er ofte det eneste synlige symptomet. Symptomene skyldes diffraksjon av lys av hornhinnen krystaller. Fusiformkrystallene involverer i utgangspunktet den fremre delen av den sentrale hornhinnen, men opptar full tykkelse av den perifere hornhinnen etter alder 1 år. Ingen synshemming oppstår i de tidlige stadier.

ved 7 års alder har de fleste pasienter krystaller enten innenfor eller på endoteloverflaten av hornhinnen, med markert redusert hornhinnefølsomhet. Redusert tåre og smertefulle hornhinneerosjoner oppstår. Korneal tykkelse er økt. Konjunktiva har et grunnglass utseende. Birefringente, sekskantede, polykromatiske, polymorfe, rektangulære eller rhomboidale krystaller kan ses med biomikroskop.

Toksisk epidermal nekrolyse / Stevens-Johnsons syndrom / erythema multiforme: Toksisk epidermal nekrolyse( Lyell sykdom, Ritter sykdom, skåldet hudsyndrom) er en akutt systemisk sykdom forbundet med bulløs utbrudd av hud og slimhinner som på mange måter ligner Stevens-Johnsons syndrom.

okulær involvering i toksisk epidermal nekrolyse er begrenset til konjunktiva; det er vanligvis mindre alvorlig enn det okulære engasjementet I Stevens-Johnsons syndrom. En mucopurulent konjunktivitt er den vanligste tidlige manifestasjonen, og i motsetning til involvering i erythema multiforme, resulterer dette vanligvis ikke i sårdannelse, arrdannelse, symblefaron eller hornhinnepannusdannelse. Det kan imidlertid gjøre det, med tilbakevendende hornhinneerosjoner og alle de andre konsekvensene som er beskrevet For Stevens-Johnsons syndrom.

Trakom: Den konstante hornhinnen slitasje av vippene og utilstrekkelige tårer kan produsere hornhinneerosjoner, sårdannelse og opasitet, som utgjør den viktigste veien til blindhet i trakom. I dette tilfellet er det hakk av det øvre lokket på grunn av tidligere lokkoperasjon; dette kan gi hornhinneeksponering og ytterligere hornhinneskader.

Endringer I Hornhinneepitel forekommer til slutt hos alle pasienter med aniridi. En overfladisk, litt forhøyet, svak grå pannus med fine radialt orienterte blodkar som flekker positivt med fluorescein er karakteristisk. Defekter vises i hornhinnen periferi og fremgang til sentrum med alderen.

i noen tilfeller oppstår hornhinneerosjoner og frank sårdannelse om glaukom er tilstede eller ikke. Disse lesjonene kan utvikle seg til end-stage hornhinnen arrdannelse som involverer alle lag. Andre har beskrevet avaskulære opasiteter tilstede ved fødselen, som involverer Descemet-membranen og den dype stroma. Teknisk sett kan disse hornhinneopacifikasjoner ikke betraktes som dystrofier. Microcornea er et hyppig funn.

Mucolipidose IV: Mucolipidose IV, også referert Til Som Berman syndrom, er en sjelden lagringssykdom preget av alvorlig psykomotorisk retardasjon og tidlig hornhindeklaring. Det adskiller seg fra mucolipidose I, II OG III i mangel på skjelettabnormaliteter. Pasienter viser utviklingsforsinkelse og progressiv psykomotorisk forverring. Overlevelse er variabel. Korneal clouding kan være tilstede ved fødselen, eller det kan utvikle seg senere. Clouding skyldes hovedsakelig epithelial involvering. Markerte uregelmessigheter i hornhinnen kan være tilstede. Noen pasienter opplever anfall av smerte, rive, fotofobi og konjunktivinjeksjon, muligens relatert til tilbakevendende hornhinneerosjoner. Smøring kan være nyttig.

Lattice dystrofi TYPE II (meretoja syndrom): Lattice dystrofi TYPE II er funnet i familiær systemisk amyloidose (MERETOJA syndrom, TYPE IV familiær nevropatisk syndrom). Dette er også en autosomal dominant sykdom, vanligvis funnet hos pasienter av finsk, nederlandsk eller Skotsk-Irsk avstamning. Systemisk involvering består av progressive kraniale og perifere nevropatier, hudforandringer og multisystemisk involvering sekundært til eventuell avsetning av amyloid i hele kroppen. Hornhinnen endringene vanligvis er ganske mild, presentere i tredje tiår eller senere. Tilbakevendende hornhinneerosjoner og dårlig syn kan forekomme. I motsetning til gitterdystrofi type i er de refraktile linjene plassert perifert, er færre i antall og er større.

Trådkeratitt: Kombinasjon av punktat epithelial keratitt og økt slim er de nødvendige ingrediensene for trådformet keratitt. I trådkeratitt er viktige differensierende egenskaper for de mange årsakene plasseringen av filamenter, tårfilmstatus og tilstedeværelsen av tilhørende okulær sykdom.

Trådkeratitt forekommer med mange andre lidelser enn keratokonjunktivitt sicca (KCS) og overlegen limbisk keratokonjunktivitt (SLK). Tilbakevendende erosjon, postkatarakt ekstraksjon, postpenetrerende keratoplastikk, nevrotrofisk keratitt, herpetisk keratitt, bulløs keratopati, langvarig patching (polstring) og arvelig hemorragisk telangiektasi er blant disse lidelsene.

uansett årsak, filament dannelse resultater fra en derangement i hornhinnen epitel og en relativ overskudd av slim. Overflødig slim er vanligvis sekundært til kronisk irritasjon, og plasseringen av filamentene avhenger av typen underliggende hornhinnepatologi. Herpes zoster ophthalmicus produserer endringer i hornhinnenepitelet, sannsynligvis som følge av denervering og endring i tåresekresjon.

Differential Diagnoses

  • Contact Lens Complications

  • Corneal Foreign Body

  • Descemet Membrane Folds

  • Dry Eye Disease (Keratoconjunctivitis Sicca)

  • Emergency Care of Corneal Abrasion

  • Floppy Eyelid Syndrome

  • Fuchs Endothelial Dystrophy

  • Granular Corneal Dystrophy

  • Herpes Simplex Virus (HSV) in Emergency Medicine

  • Lattice Corneal Dystrophy

  • Map-dot-fingerprint Dystrophy

eMedicine Logo

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.