개요

주변 골화 섬유종은 중앙 골화 섬유종의 연조직과 대조되는 것이 아니라 결합 조직 기원의 반응성 양성 병변의 드문 독립체를 나타냅니다. 현재 문서 주변 골 화 섬유 종 턱,그것의 진단,문학의 간략 한 검토와 함께 만족 스러운 임상 관리의 하악 앞쪽 지역에서 무 통 성장 보고 13 년 남성에 관련 된 사례 보고서입니다.

핵심 단어

반응성 양성 병변,말초 골화 섬유종

소개

치은 확대,특히 반응성 그룹에 속하는 치은 확대는 매일 연습에서 구강에서 자주 발생합니다. 화농성 육아종,말초 거대 세포 육아종,자극성/외상성 섬유종 및 말초 골화 섬유종과 같은 반응성 병변은 본질적으로 무해하며 공격적인 임상 특징을 거의 나타내지 않습니다. 이러한 병변 사이에 말초 골화 섬유종은 주로 치간 유두에서 발생하는 연조직의 드물게 발생하는 초점,반응성,비 종양 종양 유사 성장입니다. 그것은 모든 치은 성장의 9%를 차지 매끄러운 표면 체리 옅은 분홍색에서 다양한 색상,정착 또는 꽃자루 수 있습니다. 현재 문서 주변 골 화 섬유 마 13 년 남성 환자,그것의 진단,만족 스러운 임상 관리 검토와 함께 관련 된 사례 보고서 하이라이트 그것의 현재 문학.

사례보고

13 세 남성 환자가 나그푸르의 스와기야 다다사헵 칼메흐 스므루티 치과대학 및 병원의 소아과에 1 년간 턱의 앞부분 아래 통증 없는 성장을 호소했다. 환자의 역사는 그가 수술 절제 1 년 반 다시 시행 했다 턱의 낮은 앞쪽 지역에서 부드러운 조직 성장의 재발 밝혀. 구강 내 검사 결과 31 의 원위 표면에서 42 의 근심 표면까지,그리고#23,24,25,26(그림 1)의 크라운의 중간 3 분의 1 까지 부착 된 치은에서 자궁 경부까지 중간으로 확장되는 불규칙한 옅은 분홍색 성장이 나타났습니다. 촉진시,성장은 고름 또는 혈액의 배출이 없어 부드럽지 않았습니다. 방사선 사진 검사에서#24,25 와 관련하여 치간 부위의 침식성 뼈 변화가 나타났습니다(그림 2). 환자의 부모로부터 서면 동의를 얻은 후 국소 마취하에 성장의 절제 생검을 수행했습니다. 성장은 핵이 제거되어 조직 병리학 적 검사를 위해 보내졌습니다(그림 3 및 4). 조직 병리학 보고서는 섬유 아세포,얇은 콜라겐 섬유,모세 혈관 및 염증 세포가 거의없는 파라 케라틴 화 된 층상 편평 상피로 부분적으로 덮인 결합 조직의 질량을 밝혀 냈습니다. 또한 불규칙한 석회화 된 덩어리가 거의 평가되지 않았습니다(그림 5). 조직 병리학 적 특징과 임상 및 방사선 소견의 상관 관계 주변 골화 섬유종의 최종 진단이 이루어졌습니다.

그림 1. 불규칙한 옅은 분홍색 성장은 24 의 원위 표면에서 42 의 근심 표면까지,그리고#23,24,25,26 의 크라운의 중간 3 분의 1 까지 부착 된 치은에서 자궁 경부로 확장됩니다.

그림 2. 과 관련하여 한계 뼈 손실을 보여주는 하악 전방 영역을 가진 안오파 24,25

그림 3. 성장의 외과 적 절제 후 치주 팩으로 수술 부위를 덮음

그림 4. 7 일 후 후속 조치

그림 5. 풍부한 섬유 아세포,얇은 콜라겐 섬유,혈액 모세 혈관,염증 세포와 함께 말초 골화 섬유종을 암시하는 불규칙한 석회화 된 덩어리가 거의 없음을 보여주는 절제된 성장의 염색

토론

치은 섬유종은 주로 결합 조직 또는 치주 인대에서 발생합니다. 골화 섬유종은 주로 두개 안면 뼈에서 발생하는 양성 신 생물이며,병변은 인접한 뼈와 잘 구분되며 조직 학적으로 산재 된 뼈 또는 석회화 된 덩어리와 함께 증식하는 섬유 아세포로 구성됩니다. 골화 섬유종은 중추 및 말초의 두 가지 유형으로 크게 나눌 수 있습니다. 중앙 유형에 대 한 원산지의 니 두 스는 내 골 또는 기간 동안 동료 여분의 구강 부종을 생산 하는 수 질 공간의 확장을 발생 하는 루트의 정점에 인접 한 치 주 인 대 주변 유형 턱의 치아 베어링 영역에서 부드러운 조직에 관하여 발생 하는 반면 거짓말.

골화 섬유 상피 용종,석회화를 동반 한 말초 섬유종,말초 시멘트-골화 섬유종,말초 시멘트 섬유종,시멘트 기원을 갖는 말초 섬유종,석회화 또는 골화 섬유 상피,골 형성을 동반 한 말초 섬유종 및 석회화 섬유 아세포 육아종을 포함하여 다양한 용어가 사용되어왔다. 양치기(1844)는 폐포를”폐포 외전증”으로보고했습니다. 1972 년 에버솔 외. 널리 잘못된 이름의 문제를 최소화하는 데 사용되는 용어 포프를 만들어 낸.

날짜까지 포프포프의 정확한 원인은 알려져 있지 않다. 치은,플라크 축적,미적분학,저작 세력,잘 맞지 않는 기기,절단 된 치아,품질이 좋지 않거나 파손 된 수복물 및 잘 맞지 않는 크라운에 대한 외상을 포함하여 포프 포프 발달 요인을 선행하는 것으로 여겨지는 다양한 요인이 문헌에서 다루어졌습니다.

마찬가지로,포자 포진의 병인은 명확하지 않다. 쿠마 등. 치간 유두,치은 및 치주 인대와의 근접성 및 일부 병변의 광물 화 된 매트릭스 내에 옥시 탈란 섬유의 존재와 함께 치주 인대에서 자주 발생하기 때문에 치주 인대 세포에서 발생한다고 제안했습니다. 이 두 가지 유형의 육아종 중 가장 흔한 것은 육아종입니다.이 육아종은 조직 병리학뿐만 아니라 임상 적으로 유사한 오랜 화농성 육아종의 2 차 섬유증에서 발생한다고 가정되어 왔습니다. 골막 및 치주 막의 만성 자극에 따라 뼈 또는 영양 장애 석회화 된 덩어리의 형성과 함께 결합 조직의 화생을 유발할 수 있습니다. 호르몬 영향은 생활의 두번째 십년간에서 여성을 위한 편애가 특히 있기 때문에,중요한 역할을 할 수 있습니다. 다중심적 발생의 희귀한 발현은 포자낭의 병인에서 유전학의 역할을 가리킨다.

는 9-10%범위의 발생률을 보였다. 그것은 삶의 첫 번째와 두 번째 10 년 동안 더 흔하게 볼 수 있으며 여성의 우세를 가지고 있습니다. 이 병변의 가장 흔한 위치는 앞니-첨두 부위에 55-60%가 나타나는 전방 상악(약 60%의 경우)입니다. 그러나,콜리 등. 2 시간 된 여성에서 전방 하악 신생아 치아와 관련된 포프를보고 한,부 흐너와 한센은 7 개월 된 유아에서 포프를보고 한 반면 싱 외. 70 세 여성의 전방 상악골에 포프 증례가 보고되었다. 현재의 경우 또한,그것은 하악 전방 영역에서보고되었다. 임상 적으로,외인성,매끄러운 표면,분홍색 또는 적색 결절 덩어리로 제시 된 결절 덩어리는 고착 또는 경우에 따라 척추 경에 있습니다. 말초 골화 섬유종의 크기는 다음과 같습니다.

방사선 촬영의 특징은 병변의 지속 기간에 따라 변화없이 파괴적인 변화에 이르기까지 다양 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 병변의 중심에서 근본적인 뼈의 표면 침식,부항 결함 및 방사선 불 투과성 석회화의 초점 영역을 볼 수 있습니다. 현재의 경우 침식성 변화는 치아 번호 31,41 과 관련하여 발생했습니다.

국소 잇몸 과증식에 대한 감별 진단은 표 1 에 나와 있습니다. 차별 진단은 또한 발생 및 유사한 발표 때문에 신생물성 성장을 포함해야 합니다,부각은 희소하더라도. 몇몇 저자는 암이 의혹의 높은 색인을 유지하는 케이스의 단지 2%에 있는 감별 진단에서 중요하다는 것을 포함되었다는 것을 그러나 환자와 그의 가족 구성원과 가진 동시에 면담은 결정적인 조직 병리학적인 진단이 설치될 때까지 그(것)들의 사이에서 과도한 고민을 방지해야 합니다 주의했습니다.

표 1. 국소 잇몸 과증식의 감별 진단

병변

임상 특징

조직 병리학 적 특징

기타

화농성 육아종

연령-결정적이지 않음
부위-치은(가장 흔함),입술,혀,협측 점막
특징-일반적으로 상승 된 꽃자루 또는 정착,무증상 빠르게 성장하는 부드러운 붉은 덩어리,쉽게 출혈

내피 세포는 적혈구와 만성으로 부풀어 오른 혈관 채널을 일렬로 세웠습니다 염증 세포

젊은 여성에서 더 많은,종종 임신과 관련

말초 거대 세포 육아종

나이-4~6 년
사이트-독점적으로 치은,주로 어금니 앞쪽에
특징-보라색 또는 붉은 보라색 빠르게 정착 또는 꽃자루 수 있습니다 부드럽거나 회사 질량을 성장. 일반적으로 크기가 0.5-1.5 센티미터이며 표면 궤양을 나타냅니다.

염증성 세포 침윤을 갖는 혈관 화 된 섬유 세포 간질에서 다수의 다핵 거대 세포.

‘방사선 사진에서 볼 수있는 근본적인 치조골의 재 흡수

말초 골화 섬유종

나이-10-19 세
부위-치은에서만 독점적으로
특징-단단하고 꽃자루가있는 덩어리,주변 점막과 같은 색

수많은 석회화 침전물을 포함하는 세포 섬유 결합 조직 최소한의 혈관 구성 요소.

방사선 사진에 뼈 관련 없음,드문 경우 뼈의 표면 침식

자극 섬유종

나이-결정적이지 않은
부위-대부분 협측 점막,입술,치은
특징-둥근 난형,무증상,매끄러운,분홍색,단단한,정착 또는 꽃자루 덩어리

섬유 아세포가 거의없고 염증 반응이 거의 없거나 전혀없는 조밀 한 콜라겐 성 매트릭스를 가진 위축성 상피.

가장 일반적인

말초 치성 섬유종

나이-5-65 년
사이트-치은
특징-천천히 성장하는 단단하고 단단히 부착 된 치은 덩어리는 때때로 치아 사이에서 발생하고 때로는 치아를 대체합니다.

치성 상피의 섬 본

중앙 치성 섬유종의 연조직 대응 물
흔하지 않음

전이성 암

연령-결정적이지 않음
부위-치은(일반적으로)
특징-붓기,뼈 파괴,치아 풀림,감각 이상. 무증상 일 수 있음

기원의 종양을 닮을 것이다.

드문
는 치은 반응성 병변을 모방 할 수 있습니다.

조직 병리학은 섬유상 결합 조직의 식별 및 뼈 다른 석회화의 초점 존재를 확증적인 진단을 이 케이스에서 보인 것과 같이 제공합니다. 이 병변에서 세 종류의 광물 조직을 볼 수 있습니다:

  1. 짠 뼈 또는 라멜라 뼈는 때때로 골질로 둘러싸여 있거나 섬유주 형태로 둘러싸여 있습니다;
  2. 시멘트질 또는 큰 무세포 원형에서 타원형 호산 구성체와 유사한 구형 몸체로 나타나는 시멘트질 유사 물질;
  3. 영양 장애 석회화는 작은 호 염기성 과립 또는 작은 소구의 작은 클러스터에서 크고 단단한 불규칙한 덩어리에 이르기까지 다양합니다.

재발을 줄이기 위해 가능한 원인 외에도 내주 골막과 치주 인대를 포함시켜 병변을 완전히 제거하는 것이 중요합니다. 인접한 치아의 철저한 뿌리 스케일링 및/또는 다른 자극원의 제거가 수행되어야합니다. 치아 추출은 거의 필요하지 않습니다. 연약한 조직 레이저는 또한 레이저에는 건조한 무혈 수술,외과 위치에 감소된 균혈증,환자,최소 상처를 남기기를 위한 합성되는 줄인 심리학 외상을 가진 감소된 기계적인 외상 제공의 이점이 있기 때문에 이용될 수 있습니다. 아이어 외. 최근 아주 작은 수술 중 출혈,수술 후 통증,그리고 봉합 적은 운동,그리고 1 주일의 끝에 우수한 치유와 포장의 성공적인 레이저 절제의 경우 보고,포장의 관리에 대 한 최고의 옵션 중 하나로 그 레이저 절제를 제안 합니다.

재발률은 8.9%에서 20%로 다양하다고보고되었습니다. 불완전한 초기 제거,반복적 인 부상 또는 국소 자극제의 지속성으로 인해 발생할 수 있습니다. 첫 번째 재발의 평균 시간 간격은 12 개월입니다.

결론

말초 골화 섬유종은 재발 가능성을 최소화하기 위해 정기적 인 절제 후 추적 관찰과 함께 골막 및 치주 인대까지 병변을 완전히 제거해야하는 천천히 진행되는 반응성 병변입니다.2001)말초 골화 섬유종의 장기 추적 관찰:세 가지 사례의보고. 치주 클린 인베 스티 그 23:11-14. 1995 년 구강 악안면 병리학으로,구강 악안면 병리학으로,구강 악안면 병리학으로,구강 악안면 병리학으로,구강 악안면 병리로,구강 악안면 병리로,구강 악안면 병리로,구강 악안면 병리로,구강 악안면 병리로,구강 악안면 병리로,구강 악안면 병리로,구강 악안면 병리로. 필라델피아:웨스트 버지니아 손더스 공동:374-376.말초 섬유종 및 석회화를 동반 한 말초 섬유종:376 건의보고. 2011 년 11 월 1 일. 2008 년 말초골화 섬유종. 20:54-56.

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