진단 고려 사항

반점 상피 침식은 다음과 관련이 있습니다:바이러스 성 각막염,특히 연체 동물 감염증;포함 결막염;헤르페스 각막염/감염 후 헤르페스 각막염;루베 올라 및 풍진;각막염 시카;노출 각막염;봄 결막염;국소 스테로이드;및 백시 니아.

재발 성 각막 미란과 관련된 다른 조건은 다음과 같습니다: 티게손 표재성 점상 각막염,대상 포진,아데노 바이러스 감염,연장 된 눈 패치,각막 부종,각막 각막,신경 병성 각막 병증,각막의 퇴행성 상태(예:진행성 녹내장),에어로졸 각막염,외배엽 이형성증,여드름 주사,후 카타 랙트 수술 및 외상(예:상처,찰과상,단파 투열 요법에 대한 노출).

상피 기저막 이영양증(지도 점 지문 이영양증):상피 기저막 이영양증은 인구의 약 2%에 영향을 미치는 가장 흔한 각막 이영양증입니다. 대부분의 환자는 무증상으로 남아 있지만 약 10%는 결함있는 부착 복합체의 결과로 재발하는 각막 미란을 경험합니다. 이 부착 복합체는 기저 상피 세포의 헤미 데스 모 좀,기저막 기저막 및 보우 만 층의 인접한 고정 소 섬유로 구성됩니다.

당뇨병:당뇨병 환자에서 각막 혼탁,안구 건조 및 데스 메트 막의 변화는 거의 관찰되지 않았다. 당뇨병 환자는 보 우먼 층에 상피 부착에 관련 된 문제가 명백한 되고있다. 안구 내 수술 후,특히 그러한 환자에 대한 유리체 절제술 후 유의 한 재발 성 각막 침식이보고되었습니다.

비 당뇨병 성 각막에서,각막 상피 스크래핑은 보우 만 층에 대한 기저막 부착의 유지와 함께 기저 세포의 파열을 초래한다. 그러나,당뇨병 각 막에서 전체 상피 기저 세포에 부착 나머지 전체 지 막 그대로 시트로 분리 합니다. 이러한 각막 변화가 안구 내 수술 후에 발생하는 경우 장기간 반압 패치 및 붕대 소프트 콘택트 렌즈를 사용하는 것이 좋습니다.

시스틴 증:시스틴 증의 3 가지 유형에 공통적 인 임상 특징은 각막 및 결막에 시스틴 결정의 병리학 적 침착이다. 심한 광 공포증은 종종 유일한 시각적 증상을 나타냅니다. 현상은 각막 결정에 의하여 빛의 회절에서 유래합니다. 방추형 결정은 처음에 중앙 각막의 앞부분을 포함하지만 1 세까지 말초 각막의 전체 두께를 차지합니다. 초기 단계에서는 시각 장애가 발생하지 않습니다.

7 세까지,대부분의 환자는 각막의 내피 표면 내 또는 상에 결정을 가지며,각막 민감도가 현저하게 감소한다. 눈물 감소 및 고통스러운 각막 침식이 발생합니다. 각막 두께가 증가합니다. 결막은 지상 유리 외관을 가지고 있습니다. 복굴절,육각형,다색,다형성,직사각형 또는 마름모꼴 결정은 생체 현미경으로 볼 수 있습니다.

독성 표피 괴사/스티븐스-존슨 증후군/다형 홍반:독성 표피 괴사(라이엘 병,리터 병,화상 피부 증후군)는 여러면에서 스티븐스-존슨 증후군과 유사한 피부 및 점막의 수 포성 분출과 관련된 급성 전신 질환입니다.

독성 표피 괴사에 대한 안구 침범은 결막에 국한된다.; 그것은 일반적으로 스티븐스 존슨 증후군에 있는 눈 관련 보다는 보다 적게 가혹합니다. 점액 성 결막염은 가장 흔한 초기 징후이며,다형 홍반의 관여와 달리 일반적으로 궤양,흉터,심 블파 론 또는 각막 판 누스 형성을 초래하지 않습니다. 그러나 재발 성 각막 침식 및 스티븐스-존슨 증후군에 대해 설명 된 다른 모든 결과와 함께 그렇게 할 수 있습니다.

트라코마: 속눈썹에 의한 지속적인 각막 마모와 부적절한 눈물은 각막 침식,궤양 및 불투명도를 생성 할 수 있으며,이는 트라코마에서 실명의 주요 경로를 구성합니다. 이 경우 이전 뚜껑 수술로 인해 상부 뚜껑이 노칭되어 각막 노출 및 추가 각막 손상을 유발할 수 있습니다.

각막 상피 변화는 결국 모든 무 홍반 환자에서 발생합니다. 플루오 레세 인으로 양성으로 얼룩지는 미세한 방사상 배향 혈관을 가진 표면적이고 약간 상승 된 희미한 회색 판 누스가 특징적입니다. 결함은 각막 주변에 나타나고 나이와 함께 센터로 진행됩니다.

어떤 경우에는 녹내장이 있는지 여부에 관계없이 각막 침식 및 솔직한 궤양이 발생합니다. 이 병변은 모든 층을 포함하는 말기 각막 흉터로 진행될 수 있습니다. 다른 사람들은 데스 메트 막과 깊은 기질을 포함하는 출생시 존재하는 무 혈관 불투명도를 설명했습니다. 기술적으로 이러한 각막 불투명화는 영양 장애로 간주 될 수 없습니다. 미세 호흡 곤란은 빈번한 발견입니다.

: 버먼 증후군이라고도 하는 점액질증 4 는 심각한 정신 운동 지체와 초기 각막 혼탁을 특징으로하는 드문 저장 질환입니다. 그것은 골격 이상이 없다는 점에서 점액 고지질증 1,2 및 3 과 다릅니다. 환자는 발달 지연과 진행성 정신 운동 저하를 보입니다. 생존은 변수입니다. 각막 혼탁은 출생시 존재할 수 있습니다,또는 나중에 개발할 수 있습니다. 혼탁은 주로 상피 침범 때문입니다. 표시된 각막 표면 불규칙성이있을 수 있습니다. 일부 환자는 재발 성 각막 침식과 관련된 통증,찢어짐,광 공포증 및 결막 주사를 경험합니다. 윤활이 도움이 될 수 있습니다.

격자 이영양증 2 형(메레 토자 증후군):격자 이영양증 2 형은 가족 성 전신 아밀로이드증(메레 토자 증후군,제 4 형 가족 성 신경 병증 증후군)에서 발견됩니다. 이것은 또한 일반적으로 핀란드,네덜란드 또는 스카치-아일랜드 혈통의 환자에서 발견되는 상 염색체 우성 질환입니다. 전신 침범은 진행성 두개골 및 말초 신경 병증,피부 변화 및 신체 전체에 아밀로이드의 최종 침착에 이차적 인 다 체계적 침범으로 구성됩니다. 각막 변화는 일반적으로 확실히 온화하,제 3 의 십년간에서 또는 나중에 선물하. 재발 성 각막 침식과 시력 저하가 발생할 수 있습니다. 격자 이영양증 유형 1,달리 굴절 선 주변 위치 하 고,적은 수,그리고 더 큰.

사상 각막염: 점상 상피 각막염과 증가 된 점액의 조합은 사상 각막염에 필요한 성분입니다. 필라멘트 각막염에서 수많은 원인에 대한 중요한 차별화 기능에는 필라멘트의 위치,눈물 막 상태 및 관련 안구 질환의 존재가 포함됩니다.

사상 각막염은 각막 결막염과 상 변연 각 결막염 이외의 다양한 질환으로 발생합니다. 재발 성 침식,카타 락트 후 추출,각막 이식 후 침투,신경 영양 각막염,헤르페스 각막염,수 포성 각막 병증,장기간 패치(패딩)및 유전성 출혈성 모세 혈관 확장증이 이러한 장애 중 하나입니다.

원인이 무엇이든,필라멘트 형성은 각막 상피의 혼란과 점액의 상대적 과잉으로 인해 발생합니다. 과잉 점액은 일반적으로 만성 자극에 이차 이고,필라멘트의 위치는 근본적인 각막 병리의 모형에 달려 있습니다. 포진 대상 포진 안과는 각막 상피의 변화를 일으키며,아마도 눈물 분비의 탈 분포 및 변화의 결과 일 것입니다.

Differential Diagnoses

  • Contact Lens Complications

  • Corneal Foreign Body

  • Descemet Membrane Folds

  • Dry Eye Disease (Keratoconjunctivitis Sicca)

  • Emergency Care of Corneal Abrasion

  • Floppy Eyelid Syndrome

  • Fuchs Endothelial Dystrophy

  • Granular Corneal Dystrophy

  • Herpes Simplex Virus (HSV) in Emergency Medicine

  • Lattice Corneal Dystrophy

  • Map-dot-fingerprint Dystrophy

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