주변 삽입 된 중앙 카테터의 배치는 병원의 진행된 만성 신장 질환 환자에서 일반적이며 지침에 부합하지 않는다고 연구진은보고했다.

20,000 명 이상의 입원환자 중 약 1/4 이 4 단계(23.1%,95%,20.9%-25.3%)를 기록했으며,앤아버의 미시건 대학교의 바넷 초프라 박사 및 동료들에 따르면,20,000 명 이상의 입원환자 중 약 1/4 이 4 단계(23.1%,95%,20.9%-25.3%)를 기록했다.

또한,3.이 고급 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 4%는 혈액 투석을 받고 있었다,그들은 내과의 연대기에 썼다.

“혈관 접근은 신장 대체 요법이 필요할 수있는 환자에게 중요하다”고 연구진은 장기 투석 환자의 혈관 접근 방식이 자생 동정맥 누공이라고 설명했다.

“원시 정맥 세그먼트가 이전에 같은 내주 혈관 카테터를 실시하지 않은 경우 자간전증의 생성은 성공할 가능성이 더 높습니다,”그들은 이전 연구들이 자간전증이 정맥 혈전증과 중앙 정맥 협착증 모두에 대한 높은 위험에 묶여 있다고보고했다고 덧붙였다.

“따라서 혈액 투석 접근을 위해 정맥을 보존하기 위해 국가 지침(현명하게 선택 포함)은 진행된 만성 신장병 환자에서 피콜걸후기 배치를 피하는 것이 좋습니다.”

전향 적 코호트 연구에는 2013 년 11 월부터 2016 년 9 월까지 미시간 병원 52 곳의 성인 20,545 명이 포함되었습니다. 환자는 수술과 같은 비 의료 서비스에 입원하거나 관찰하에 만 입원 한 경우 제외되었습니다.

이 환자들 중 가장 흔한 이유는 정맥 내 항생제 사용(37.6%),정맥 접근이 어려움(21.5%),중앙 접근이 필요한 약물 사용(12.4%)이었습니다. 피피피피의 대부분은 혈관 접근 간호사에 의해 배치되었고,가장 일반적으로 사용되는 피피피피는 직경이 5-프랑스어였으며;대부분은 단일 루멘 피피피피가 아닌 다중 루멘을 가졌다.

피코콜론을 가진 병원의 모든 환자 중 평균 체류 시간은 11 일 이었지만,만성 신장병 환자 중 체류 시간은 더 짧았습니다. 바실 및 상완 정맥이 가장 일반적으로 사용되었습니다.

입원 기간 중 중환자 실에 있던 환자의 하위 집합을 볼 때,32%이상의 환자들이 중환자 실에 입원 한 경우. 이 중환자실 환자의 절반 이상이 진행된 만성 만성 폐쇄성 폐질환에 배치된 혈액투석을 받고 있었다.15.3%)와 비교했을 때,일반적인 의학 단위의 환자들 중,피코코 관련 합병증의 비율은 유사했다. 중환자 실 환자들도 비슷한 패턴을 보였습니다(각각 22.4%대 23.9%).

그러나 중환자 실에서 진행된 만성 폐쇄성 폐 질환 환자 대 일반 의학 병동(5.6%대 3.5%)의 환자에서 주요 합병증의 비율이 더 높았다. 일부 주요 합병증에는 확인 된 심부 정맥 혈전증 및/또는 폐색전증,또는 확인 된 중심선 관련 혈류 감염(클라 브시).

다 루멘 픽크스를 투여받은 진행성 만성 폐쇄성 폐질환 환자는 더 높은 클라 브시 비율(1.2%대 0%)을 포함하여 단일 루멘 픽크스에 비해 합병증의 두 배(22.7%대 12.5%)를 경험했습니다.

연구 제한에는 신장병 전문의가 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 피코르 사용을 승인했는지,그리고 피코르 배치가 이후에 혈액 투석에 대한 혈관 접근을 손상 시켰는지 여부를 결정할 수 없다는 사실이 포함되었습니다.

“이러한 중요 한 데이터는 너무 작은 관심 정 맥 보호 가이드라인 만성 폐쇄성 폐 질환을 가진 환자에 대 한 주어진 이전 관찰을 재확인,”마 샤 실버,메릴랜드,클리블랜드에 있는 케이스 웨스턴 리저브 대학 의과 대학,첨부 사설에서 강조 했다.

그녀는”정맥 보호 전략”이 대안으로 짧은 터널링 된 내부 경정맥 카테터를 고려하고 더 작은 양의 혈액 도출의 사용을 포함하여 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 우선 순위가되어야한다고 덧붙였다.

“유휴 정맥 카테터는 피해야한다”고 그녀는 말했다.

향후 혈액 투석 액세스를 위해 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 정맥을 저장하기위한 이러한 보호 조치를 구현하는 데 도움이하기 위해,실버는”블루 팔찌”(정맥 파란색)의 사용을 권장 표시 정맥 절약 기술을 사용하는 환자와 병원 직원을 생각 나게하는”팔 정맥을 저장”.

현재의 연구는”너무 많은 정맥 보호는 만성 신장병이있는 복잡한 환자를 돌보는 비 신장 전문의의 의사 결정에 달려있다”고 그녀는 말했다.

마지막 업데이트 6 월 04, 2019

공시

이 연구는 미시간의 블루 크로스 블루 쉴드와 블루 케어 네트워크에 의해 자금을 지원 받았다.

초프라는 의료 연구 및 품질 기관과의 관련 관계를 공개했다. 공동 저자는 와일리 출판사와 관련 관계를 공개했습니다.

실버는 산업과 관련 관계를 공개하지 않았다.

1 차 출처

내과 연대기

출처 참조: “고급 만성 신장 질환 환자에서 말초 삽입 된 중앙 카테터 사용”앤 인턴 메드 2019;도이:10.7326/엠 18-2937.

2 차 출처

내과 연대기

출처 참조:실버 엠”만성 신장 질환 환자를위한 정맥,생명을 구하는 것”앤 인턴 메드 2019;도이:10.7326/엠 19-1086.

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