Definition
Purpose
Description
Diagnosis/Preparation
Aftercare
Risks
정상 결과
이환율과 사망률

정의

인두절제술은 인두의 전체 또는 부분적 수술적 제거이며,입 뒤쪽의 구멍은 그 아래쪽의 식도로 열린다. 인두는 원뿔 모양이며 평균 길이는 약 3 인치(76 밀리미터)이며 점막이 늘어서 있습니다.

목적

인두의 암을 치료하기 위해 다음과 같은 인두절제술을 시행한다:

  • 인후 암. 인후 암은 인두 또는 후두의 세포(음성 상자)가 비정상적으로 그리고 통제 불능으로 분열하기 시작할 때 발생합니다. 전체 또는 부분 인두 절제술은 일반적으로 인두의 전체 또는 일부가 제거되는 인두의 암(인후의 마지막 부분)에 대해 수행됩니다.1913>
  • 하인두 암종. 암은 인두 또는 인접한 위치에서 발전할 수 있고 수술이 지시될 수 있는 암 종양의 모양입니다.

기술

인두절제술이 전체적으로 수행되는지 아니면 부분적 제거만으로 수행되는지 여부는 발견된 암의 국소화된 양에 달려 있다. 이 절차는 또한 후두 제거를 포함 할 수 있으며,이 경우 후두 절제술이라고합니다. 잘 국소화 된 초기 단계의 자궁 경부 종양은 부분 인두 절제술 또는 후두 인두 절제술을받을 수 있지만,후두 인두 절제술은 더 진행된 암에 대해 더 일반적으로 시행됩니다. 전체 후두 제거를 포함하거나 부분적 일 수 있으며 식도 일부 제거(식도 절제술)를 포함 할 수도 있습니다. 후두인두절제술을 받는 환자는 말하기 능력을 약간 상실하고 그들의 목소리의 사용을 되찾기 위해 특별한 기술이나 재건 절차가 필요합니다.

전체 또는 부분 인두 절제술 후,외과의 사는 환자가 삼킬 수 있도록 목구멍을 재구성해야 할 수도 있습니다. 기관 절개술은 종양이 제거하기에는 너무 클 때 사용됩니다. 이 절차에서는 종양을 우회하여 환자가 호흡 할 수 있도록 목에 구멍이 생깁니다.

이러한 유형의 수술의 경우,환자의 위치는 외과 의사의 목 아래 부분에 접근해야합니다. 이 편리 하 게 머리 홀더 장착 테이블에 환자를 배치 하 여 얻을 수 있습니다,머리를 뒤로 구부러진 하지만 잘 지원 될 수 있도록.

후두 인두 절제술을 시행하면 외과의 사는 구부러진 수평 목 피부 절개로 시작합니다. 후두절제술 절개는 일반적으로 흉골에게서 후두 연골의 더 낮은 대부분에 합니다,그런 피부의 1-2 에서(2.54-5.08 센티미터)교량은 보존됩니다. 일단 절개가 깊어지면,플랩은 후두가 드러날 때까지 상승됩니다. 전방 경정맥과 스트랩 근육은 방해받지 않고 남아 있습니다. 그런 다음 흉쇄 유돌근이 확인됩니다. 자궁 경부 섬유 조직의 층은 위의 설골(혀를 지탱하는 뼈 아치)에서 아래의 쇄골(쇄골)까지 경도로 절단(절개)됩니다. 그런 다음 설골의 일부가 나뉘어 외과 의사가 흉골 근육과 경동맥(경동맥을 덮는)과 목의 인두 및 후두에 의해 제한된 느슨한 구획에 들어갈 수 있습니다. 인두 절제술 절개 및 후두 제거가 수행되고 하린 스의 시야가 가능합니다. 가위를 사용하여 외과의 사는 양측(양쪽)을 직접 절단하여 인두를 후두에서 분리합니다. 예비적인 기관 절제술이 실행되지 않는 경우에,구두 기관 내 관은 기관 그루터기 및 새로운 무감각 배관에 연결을 위해 삽입된 새로운,수갑을 차고,가동 가능한 관에서 철회됩니다. 상처는 철저히 관개(플러시)되고 모든 혈전이 제거되고 상처가 닫힙니다. 인두 벽은 두 층으로 닫혀 있습니다. 근육 층 마감은 항상 오프닝을 어느 정도까지 바짝 죄고 좁히는 것이 과량일지도 모르다 점에 보통 원상태로 돌려놓습니다 남겨둡니다. 실제로,학문은 혼자 점막(안 층)마감이 적당한 치유를 위해 충분하다는 것을 보여줍니다.

진단/준비

인두 절제술의 초기 신체 검사에는 일반적으로 목,입,인두 및 후두 검사가 포함됩니다. 신경학상 검사는 또한 때때로 능력을 발휘합니다. 후두경 검사는 긴 취급한 거울로,또는 후두경에게 불린 점화한 관으로 실행된 선택의 검사입니다. 국소 마취제를 사용하여 불편 함을 완화 할 수 있습니다. 구강 및 목의 자기 공명 영상 또한 수행 될 수있다.

의사가 인후 암을 의심하는 경우 생검을 시행합니다.이 검사에는 실험실에서 현미경으로 검사 할 조직을 제거하는 것이 포함됩니다. 인후 암은 생검이나 미세 바늘 흡인을 통해서만 확인할 수 있습니다. 의사는 또한 컴퓨터 단층 촬영(코네티컷)검사라는 영상 검사를 사용할 수 있습니다. 이것은 다른 각에서 몸의 심상을 제공하는 엑스레이의 특별한 유형이어,횡단면 전망을 허용하. 중추신경 검사 는 종양의 위치를 찾고,종양을 외과 적으로 제거 할 수 있는지 여부를 판단하고,암의 발달 단계를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

수술 전에 환자는 영양 평가 및 보충 및 신중한 암 병기 검사를 받고 마취 전문의와 함께 수술기도 관리를 계획하여 기관 절개술 및 삽관시기와 관련하여 외과 의사와 공통된 합의가 이루어지도록합니다.

주요 용어

마 취-진정 작용,기억 상실,진통,그리고 최소한의 불편 하 고 부상 없이,환자에 게 수술의 성취에 대 한 적절 한 부동을 제공 하는 훈련 된 전문가 의해 다양 한 기술에 의해 관리 하는 약물의 조합.

생검-정확한 진단을 위해 현미경 분석을 위해 조직 표본을 얻는 절차.

암종-피부 또는 더 일반적으로 신체 기관의 내벽에서 발견되는 상피에서 발생하는 악성 성장.

컴퓨터 단층 촬영 스캔-다른 각도에서 찍은 신체 내부 영역의 일련의 사진을 만드는 이미징 기술입니다. 사진은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터에 의해 만들어집니다.

연하 곤란—삼키는 과정에서 중단의 결과로 먹는 어려움. 연하 곤란은 흡인 폐렴,영양 실조,탈수,체중 감소 및기도 폐쇄의 위험 때문에 심각한 건강 위협이 될 수 있습니다.

식도 절제술-식도의 외과 적 제거.

식도-인두를 위와 연결하는 긴 중공 근육 튜브.

미세 바늘 흡인—다양한 융기 및 덩어리의 생검을 허용하는 기술. 그것은 이비인후과 의사가 현미경 분석을 위한 충분한 조직을 만회하는 것을 허용하고 이렇게 염증 암과 같은 다수 문제의 정확한 진단을 만듭니다.

누공-비정상적인 통로 또는 의사 소통,일반적으로 두 개의 내부 장기 사이 또는 내부 기관에서 신체 표면으로 이어집니다.

하이파인두-인후 또는 하른스의 마지막 부분.

후두 인두 절제술—후두와 인두의 외과 적 제거.

후두경 검사-후두 및 성대의 시각화. 이것은 섬유 광학 범위(후두경)로 직접 또는 거울로 간접적으로 수행 할 수 있습니다.

후두 절제술—후두의 외과 적 제거.

후두 음성 상자.

자기공명영상-컴퓨터에 연결된 자석을 사용하여 신체 내부의 영역을 상세하게 보여주는 시술.

인두—입 뒤쪽의 구멍. 원추형이며 평균 길이는 약 3 인치(76 밀리미터)이며 점막이 늘어서 있습니다. 인두는 아래 끝에 식도로 열립니다.

기관 절개술-목의 구멍을 통해 기관(기관)을 외부로 개방합니다.

마취 전문의는 마취제와 함께 기관(입과 기관을 통해)튜브를 사용하도록 선택할 수 있으며,이는 후속 기관 절개술이 계획된 경우 제거 할 수 있습니다.

애프터 케어

인두 절제술을받은 후 환자의 폐 기능 및 체액/영양 균형뿐만 아니라 목,흉부 및 복부의 국소 상처 상태에 특별한주의를 기울입니다. 칼슘,마그네슘 및 인 수준의 정기적 인 수술 후 검사가 필요합니다;칼슘,마그네슘 및 1,25-디 히드 록시 콜-칼시 페롤을 보충하는 것이 일반적으로 필요합니다. 환자는 충분한 영양을 유지하고 먹기 어려움(연하 곤란)을 경험하기에 충분한 음식을 섭취하지 못할 수 있습니다. 때로는 여분의 영양을 제공하기 위해 복부의 피부와 근육을 통해 위장에 직접 공급 튜브를 배치해야 할 수도 있습니다. 이 절차를 위 절제술이라고합니다.

수술 후 삼키는 환자를 돕기 위해 인두 절제술 후 목구멍을 재건하기 위해 재건 수술이 필요합니다. 재건 수술은 인후 및 이 지구의 적당한 작용하기에 아주 생명 인 근본적인 근육을 일렬로 세우는 조직의 복잡한 재산 때문에 중대한 도전을 대표합니다. 1 차적인 목표는 식도에 구강을 연결하고 이렇게 소화 기관의 계속성을 유지하는 도관을 재건하기 위한 것입니다. 두 가지 주요 기술이 사용됩니다:

  • 근피 플랩. 때로는 근육과 피부 영역이 가슴(가슴 주요 플랩)과 같이 목구멍에 가까운 영역에서 회전하여 목구멍을 재구성 할 수 있습니다.
  • 자유 플랩. 미세혈관수술(현미경으로 작은 혈관을 봉합하는 것)의 진보와 함께,외과의사는

누가 시술을 하고 어디에서 시술을 할 수 있는가?

인두절제술은 이비인후과 전문의가 수행하는 주요 수술입니다. 마취 전문의는 마취 관리를 담당하며 수술은 병원 환경에서 수행됩니다. 이비인후과 미국에서 가장 오래 된 의료 전문입니다. 이비인후과 의사는 귀,코,목(이비인후과)및 머리와 목의 관련 구조의 질병 및 장애가있는 환자의 의료 및 수술 관리 및 치료에 대한 교육을받은 의사입니다. 그들은 일반적으로 이비인후과 의사 라고 합니다.

인두 절제술 절차에 관여하는 암으로 이비인후과 의사는 일반적으로 치료 팀 접근법에서 방사선 및 의학 종양 전문의와 협력합니다.

인두 절제술의 영향을받는 인후 부위를 재구성하십시오. 장의 조각 팔 근육의 조각과 같은 환자의 몸의 그밖 지역에서 조직은 인후의 부분을 대체하기 위하여 이용될 수 있습니다.

위험

인두 절제술과 관련된 잠재적 위험에는 과도한 출혈,상처 감염,상처 제거,누공(장기 사이 또는 신체 외부로의 비정상적인 개방)및 드문 경우 혈관 파열과 같은 두경부 수술과 관련된 위험이 포함됩니다. 특히,수술은 뒤에 오는 위험과 연관됩니다:

  • 드레인 실패. 진공을 보유 할 수없는 배수구는 수술 상처에 심각한 위협을 회개.
  • 혈종. 드물지만 혈전 형성은 인두 수리의 압력 분리 및 상부 기관지의 압박을 피하기 위해 신속한 개입이 필요합니다.
  • 감염. 총 인두 절제술 후 피하 감염은 수술 후 3 일에서 5 일에 피부 플랩의 발적 및 부종을 증가시킴으로써 인식됩니다. 관련 냄새,발열 및 백혈구 수가 증가합니다.
  • 인두 피부 누공. 수술 전 영양 상태가 좋지 않은 환자는 누공 발달에 심각한 위험이 있습니다.
  • 축소. 인두의 수령인 루멘이 더 넓은 상단에서 보다는 인두 재건의 더 낮은,식도 끝에 일반적.

의사에게 묻는 질문

  • 수술은 삼키고 먹는 능력에 어떤 영향을 미칩니 까?
  • 어떤 종류의 마취가 사용됩니까?
  • 수술에서 회복하는 데 얼마나 걸립니까?
  • 언제 직장 복귀 및/또는 정상적인 활동을 재개 할 수 있습니까?
  • 내 발언 능력은 어느 정도 영향을 받습니까?
  • 인두 절제술과 관련된 위험은 무엇입니까?
  • 1 년에 얼마나 많은 인두 절제술을 시행합니까?
  • 기능적 삼키는 문제. 연하 곤란은 또한 인두절제술의 넓이에 달려 있는 리스크입니다.

정상 결과

경구 섭취는 일반적으로 환자가 수술 전 방사선 치료를 받았는지 여부에 따라 수술 후 7 일에 시작되며,이 경우 지연 될 수 있습니다. 기계적 음성 장치는 인두 벽이 치유 될 때까지 수술 후 초기 단계에서 때때로 유용합니다. 결과는 암의 아무 재발도 나중 단계에서 없는 경우에 정상으로 여겨집니다.

이환율과 사망률

흡연자는 인후 암의 위험이 높습니다. 하버드 의과 대학에 따르면,인후 암은 또한 그밖 암과 바싹 연관됩니다:인후 암 환자의 15%는 또한 입,식도,또는 폐의 암으로 진단됩니다. 인후 암 환자의 또 다른 10-20%는 나중에 이러한 다른 암을 발병합니다. 위험에 처한 다른 사람들은 특히 담배를 피우는 경우 술을 많이 마시는 사람들을 포함합니다. 비타민 결핍 및 특정 유형의 인간 유두종 바이러스 감염 또한 인후 암의 위험 증가와 관련이 있습니다.

하인두암에 대한 외과적 치료는 대부분의 환자가 진행성 질환으로 진단되기 때문에 어렵고,5 년 질병 특이 적 생존율은 30%에 불과하다. 치료 비율은 수술 후 방사선 요법에 선행된 외과 절제술에 가장 높았습니다. 즉각적인 재건 지역 및 무료 조직 전송으로 수행할 수 있습니다. 이러한 기술은 이환율을 크게 감소 시켰으며 대부분의 환자가 구강 식단을 성공적으로 재개 할 수있게합니다.

자료

올랜도,아르 자형. 식도와 인두. 런던:처칠 리빙스톤,1997.2009 년 12 월 1 일,2009 년 12 월 1 일,2009 년 12 월 1 일,2009 년 12 월 1 일,2009 년 12 월 1 일,2009 년 12 월 1 일. 인두 공간:일반적으로 발생하는 엔티티의 진단 및 관리(평생 교육 프로그램(미국 이비인후과 아카데미–두경부 수술 재단).)알렉산드리아,버지니아: 미국 이비인후과 아카데미,1998.

정기 간행물

“총 후두 인두 절제술을위한 무료 공장 이동 후 인두 피부 누공 분석.”성형 및 재건 수술 109(2002 년 4 월):1522-1527.

이와이,에이치,에이치 츠지,타치카와 등. “하인두 암 수술에서 보존 된 후 인두 벽의 신 혈관 형성.”오리스 나스 후두 29(2002 년 4 월):153-157.

조직

미국 이비인후과 아카데미. 한 프린스 스트리트,알렉산드리아,버지니아 22314-3357. (703) 836-4444. 2015 년 11 월 1 일,미국 암 학회. 1599 클리프톤 로드 네,애틀랜타,조지아 30329-4251. (800) 227-2345. http://www.cancer.org

기타

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