상처 정화는 상처 치유 과정을 촉진하는 데 사용되는 상처 관리의 필수 구성 요소입니다.1,2 물리 치료사가 상처 정화를 위해 여러 가지 방법을 사용할 수 있습니다.1-4 이 업데이트는 상처 정화에서 펄스 세척의 효과를 조사한 연구 및보다 전통적인 상처 정화 방법과의 비교를 검토합니다.

상처 정화의 필요성

정상적인 상처 치유는 3 단계로 겹치는 것이 특징입니다: 염증성,증식 성 또는 섬유 형성 성 및 리모델링.5,6 염증 단계에서 발생하는 외상에 대한 혈관 및 세포 반응은 상처 표면에서 감염성 미생물,이물질 및 괴사 조직을 제거합니다. 증식 단계에서 조직 과립 화 및 재 상피화가 발생합니다.5,6 콜라겐 섬유는 치유 상처를 강화하기 위해 리모델링 단계 동안 피부의 진피에 침착된다.

신체의 염증 반응이 표면 미생물을 극복하기에 부적절한 경우,상처는 감염에 걸리기 쉽고 상처 혈관 신생 및 과립 화를 지연시킵니다.1950 년대에 리드버그 외 8 은 연쇄상구균,슈도모나스 또는 포도상구균의 박테리아 농도가 조직에서 그램 당 100,000 유기체보다 클 때 토끼의 피부 이식편이 파괴되었음을 보여 주었다. 1969 년 롭슨과 헤거 9 는 상처 패혈증과 치유 실패에 필요한 세균 부담의 임계 수준을 조사하는 군사 및 민간 연구를 요약했습니다. 그들은 박테리아 수가 그램 당 100,000 유기체 이하의 농도로 유지 될 때만 상처 치유가 가능하다고 결론지었습니다.

치유의 장애는 상처 표면에 미생물의 존재에만 국한되지 않는다. 예를 들어,겨울(10)은 건조한 상처에 에샤 또는 딱지가 존재하면 상처 상피화 및 수축을 지연시킬 수 있다고 제안했습니다. 마찬가지로 콘스탄틴과 볼턴 11 은 상처 내 또는 상처의 가장자리에서 괴사 조직 또는 에스카의 존재가 상처 수축 및 폐쇄를 방해한다고 추측했습니다. 12 는 상처의 괴사 조직이 상처 감염을 촉진하는 환경을 제공한다고 결론지었습니다. 현재 의료 관행에는 염증 단계에서 상처 치유의 증식 단계로의 진행을 촉진하기 위해 치유 과정에 대한 장애를 제거하기위한 상처 정화 및 제거가 포함됩니다.

상처 치유에 장애를 제거하기 위해 취한 조치를 설명하는 데 사용되는 가장 일반적인 용어는”정화”와”제거”입니다.”자주 같은 의미로 사용되지만,이러한 용어는 다음과 같이이 문서에서 구별된다. 정화는 느슨하게 붙어 있던 세포질 파편 및 화제로 적용된 부상 배려 제품에서 부상 삼출물 또는 잔류물에서 포함된 지상 병원체를 제거하기 위하여 액체의 사용을 관련시킵니다.1,3,4,13 파편은 상처에서 부착 물질을 제거하기 위해 기계적 또는 화학적 수단을 사용하는 것을 의미합니다.2,13 일반적인 상처 부착물은 괴사 조직 및 잔류 국소 제와 같은 이물질을 포함한다. 이 기사는 상처 관리에서 변연 제거보다는 상처 정화 방법에 중점을 둡니다.

의료정책연구원 압력궤양 치료: 임상 실습 가이드라인 15,2 번 버그스트롬 등은 상처 세정 과정이(1)상처 세정 용액의 선택 및(2)그 용액을 상처에 전달하기 위한 기계적 수단의 선택의 2 단계를 포함한다고 밝혔다. 버그 스트롬 등은 대부분의 압력 궤양을 정화하기위한 식염수의 사용을 권장. 문헌에 대한 우리의 검토는 정상(등장 성)식염수가 연구에 사용되는 가장 일반적인 관개 용액(관개 용)임을 확인합니다. 이 기사에 대해 검토 된 펄스 세척의 클렌징 효과를 조사한 21 개의 연구 중 15 개의 연구에서 항생제 제제가 함유 된 물 또는 식염수를 사용했으며 수돗물은 3 개의 연구에서 사용되었으며 계면 활성제는 2 개의 연구에서 사용되었습니다. 한 연구에 대해 사용 된 관개 제의 유형은 설명되지 않았습니다. 등장 성 식염수 이외의 용액이 상처 정화에 사용되지만,이에 대한 자세한 논의는이 기사의 범위를 벗어납니다.

상처 세척에 사용되는 기계적 힘은 거즈 또는 스폰지로 가볍게”닦기”또는 기계적 관개를 사용하여 생성 할 수 있습니다. 이 가이드라인은 4 에서 15 사이의 관개 압력을 권장합니다.4 개 미만의 관개 압력이 표면 병원체 및 파편을 제거하기에 충분하지 않을 수 있으며 15 개 이상의 관개 압력이 상처 외상을 유발하고 박테리아를 상처로 몰아 넣을 수 있음을 시사합니다. 이러한 압력 범위 권장 사항은 브라운 등,14 로드 히버 및 동료,15,16 휠러 등,17 및 스튜어트 등,18,19 및 월터 리드 육군 병원에서 수행 된 일련의 연구에서 파생되었습니다.20-23

일반적으로 사용되는 상처 세척 방법에는 주입 또는 압착 병,전구 주사기,피스톤 주사기(19 게이지 바늘 또는 혈관 카테터에 부착 된 35 밀리리터 주사기),피스톤 관개 시스템,월풀 교반 및 월풀 호스 분무기 부착물의 사용이 포함됩니다. 표 1 은 이러한 방법의 결과 압력,효과 및 한계를 요약 한 것입니다.2,3,14,18–43

표 1

일반적으로 사용되는 상처 세척 방법,관련 압력,효과 및 한계

이 경우,상기 제 1 항 및 제 2 항은 상기 제 2 항 및 제 2 항과 제 2 항을 참조한다.
병을 따르십시오 0-1 느슨한 지상 병원체 및 파편의 제거 부상 청소를 달성하는 부족한 압력-26
전구 주사통 0-1 느슨한 표면 병원균 및 파편 제거 상처 세척을 달성하기에 불충분 한 압력-26
피스톤 주사통 8 외상성 상처의 효과적인 정화 27,2 비 작은 저장고는 반복된 충전물을 요구합니다; 시간이 많이 걸릴 수 있습니다
전달되는 유체의 단일 스트림
사용 가능한 제어 연구 없음 출력 압력은 정화 효율의 하부에 있음 2
월풀 교반 알 수 없는 손상되지 않은 피부에서 표면 병원체의 제거 29 임상의 출력 또는 충격 압력을 교정할 수 없음
화상에서 박테리아의 제한된 제거 상처 30 침수는 원인이 될 수 있습니다:
.환자의 심혈관 및 호흡기 시스템에 대한 전신 요구 증가 31-35
.주변 피부 매직화 36,37
부종증 3,3 비,39
교차 오염 40-43
월풀 호스 분무기 알 수 없는 손상되지 않은 피부에서 표면 병원체의 제거 29 임상의 출력 또는 충격 압력을 교정할 수 없음
부랑자 상처에서 박테리아의 제한된 제거 30
방법을 압(psi) 효과 제한
부 병 0-1 의 제거 느슨한 표면 병원균과 파편 부족한 압력을 달성 상처 cleansing14,1B-26
전구 주사기 0-1 의 제거 느슨한 표면 병원균과 파편 부족한 압력을 달성 상처 cleansing14,1B-26
피스톤 주사기 8 효과적인 정의 외상 wounds27,2B 작은 저장고는 반복된 충전물을 요구합니다; 시간이 많이 걸릴 수 있습니다
전달되는 유체의 단일 스트림
사용 가능한 제어 연구 없음 출력 압력은 정화 효율의 하부에 있음 2
월풀 교반 알 수 없는 손상되지 않은 피부에서 표면 병원체의 제거 29 임상의 출력 또는 충격 압력을 교정할 수 없음
화상에서 박테리아의 제한된 제거 상처 30 침수는 원인이 될 수 있습니다:
.환자의 심혈관 및 호흡기 시스템에 대한 전신 요구 증가 31-35
.주변 피부 매직화 36,37
부종증 3,3 비,39
교차 오염 40-43
월풀 호스 분무기 알 수 없는 손상되지 않은 피부에서 표면 병원체의 제거 29 임상의 출력 또는 충격 압력을 교정할 수 없음
부랑자 상처에서 박테리아의 제한된 제거 30

표 1

일반적으로 사용되는 상처 세척 방법,관련 압력,효과 및 한계

이 경우,상기 제 1 항 및 제 2 항은 상기 제 2 항 및 제 2 항과 제 2 항을 참조한다.
병을 따르십시오 0-1 느슨한 지상 병원체 및 파편의 제거 부상 청소를 달성하는 부족한 압력-26
전구 주사통 0-1 느슨한 지상 병원체 및 파편의 제거 부상을 달성하는 부족한 압력 청소 14,1 비-26
피스톤 주사통 8 외상성 상처의 효과적인 정화 27,2 비 작은 저장고는 반복된 충전물을 요구합니다; 시간이 많이 걸릴 수 있습니다
전달되는 유체의 단일 스트림
사용 가능한 제어 연구 없음 출력 압력은 정화 효율의 하부에 있음 2
월풀 교반 알 수 없는 손상되지 않은 피부에서 표면 병원체의 제거 29 임상의 출력 또는 충격 압력을 교정할 수 없음
화상에서 박테리아의 제한된 제거 상처 30 침수는 원인이 될 수 있습니다:
.환자의 심혈관 및 호흡기 시스템에 대한 전신 요구 증가 31-35
.주변 피부 매직화 36,37
부종증 3,3 비,39
교차 오염 40-43
월풀 호스 분무기 알 수 없는 손상되지 않은 피부에서 표면 병원체의 제거 29 임상의 출력 또는 충격 압력을 교정할 수 없음
부랑자 상처에서 박테리아의 제한된 제거 30
방법을 압(psi) 효과 제한
부 병 0-1 의 제거 느슨한 표면 병원균과 파편 부족한 압력을 달성 상처 cleansing14,1B-26
전구 주사기 0-1 의 제거 느슨한 표면 병원균과 파편 부족한 압력을 달성 상처 cleansing14,1B-26
피스톤 주사기 8 효과적인 정의 외상 wounds27,2B 작은 저장고는 반복된 충전물을 요구합니다; 시간이 많이 걸릴 수 있습니다
전달되는 유체의 단일 스트림
사용 가능한 제어 연구 없음 출력 압력은 정화 효율의 하부에 있음 2
월풀 교반 알 수 없는 손상되지 않은 피부에서 표면 병원체의 제거 29 임상의 출력 또는 충격 압력을 교정할 수 없음
화상에서 박테리아의 제한된 제거 상처 30 침수는 원인이 될 수 있습니다:
.환자의 심혈관 및 호흡기 시스템에 대한 전신 요구 증가 31-35
.주변 피부 매직화 36,37
부종증 3,3 비,39
교차 오염 40-43
월풀 호스 분무기 알 수 없는 손상되지 않은 피부에서 표면 병원체의 제거 29 임상의 출력 또는 충격 압력을 교정할 수 없음
부랑자 상처에서 박테리아의 제한된 제거 30

펄스 세척 상처 정화

펄스 세척은 전기 구동 장치에 의해 생성되는 압력 하에서 관개 용액(또는 관개 용)의 전달로 정의됩니다. 압력 하에서 관개는 흡입과 동시에 전달되어 목표 영역에서 관개 용액을 제거 할 수 있습니다. 부상 정화에서,맥박이 뛴 세척은 부상의 표면에서 전염 물질 및 파편을 제거하기 위하여 이용됩니다. 이 상처 세척 방법은”세척”,”제트 세척”,”기계 세척”,”박동 세척”,”기계 관개”및”고압 관개”를 포함한 다양한 이름으로 알려져 있습니다.”

1960 년대에 군 의료진은 상처 표면의 그램 당 100,000 유기체보다 큰 박테리아 농도가 상처를 패혈증 및 상처 치유 지연으로 이끈다는 것을 인식하고 베트남의 전투 환경에서 상처 정화 및 변연 제거를 달성하는 효과적인 방법을 모색했습니다.23,24 청소 및 파편 외상,펄스 세척을 사용하여 오염 된 전투 상처는 월터 리드 의료 센터에서 치과 연구의 미국 육군 연구소에서 실시한 일련의 연구의 대상이었다.20-23,25 상처 정화 및 변연 제거에서 펄스 및 상수 스트림 관개의 효능과 안전성을 조사한 연구는 민간 환경에서 수행되었습니다.14-19,26 이러한 연구는이 업데이트의 기초를 형성합니다.

펄스 세척의 물리적 특성

상처 정화에서 펄스 세척의 이론적 근거를 확립함에 있어서,연구자들은 먼저 상처 표면에 박테리아 및 기타 오염물질을 가두는 세력과 상처에서 이물질을 제거하는 데 필요한 반대 세력에 대해 설명하였다. 매든 외 24 는 상처 표면에 박테리아 입자를 보유하는 3 가지 접착력,즉 모세관,분자 및 정전기를 확인했습니다. 그들은 상처 표면에서 박테리아를 제거하는 데 사용할 수있는 세 가지 유형의 힘을 제안했습니다: 직접적인 기계적 접촉(예를 들어,스크러빙),관성력,및 유체 동적 힘. 유체 동적 힘은 펄스 세척을 사용하여 상처 관개에 효과적인 힘입니다.

로드히버 외 15 는 베르누이 방정식을 사용하여”고압”관개에 의해 생성 된 출력 압력과 충격 압력을 정량화했습니다.:

공식

여기서 피=압력(평방 인치 당 파운드),피=유체 밀도(입방 인치 당 파운드),브이=유체 속도(초당 인치),지=중력 가속도(초당 인치 제곱)및 지=고도 높이(인치). 로드 히버 등은 관개 장치의 오리피스에서 출구 지점에서 유체의 압력,또는 출력 압력을 계산하여 관개 압력의 자신의 평가를 시작했다. 유체의 속도를 계산하고 제로 에너지가 상처의 표면에 관개 노즐에서 고도의 변화에서 얻은 것으로 가정 한 후,연구진은 상처의 표면에 충격 압력을 산출하기 위해 베르누이 방정식을 적용:

공식

여기서 피=조직 표면의 압력(평방 인치 당 파운드),브이=노즐에서의 유체 속도(초당 인치)및 피=유체 밀도(입방 인치 당 파운드)(주어진 유체에 대해 상수).

로데히버 외 15 에 의한 연구가 후속 연구 및 제조업체 문헌에서 일반적으로 언급되지만,관개 영향 압력을 계산하는 방법이 절대적 또는”황금 표준”으로 받아 들여지는 지 여부는 불분명하다.”충격 압력의 정량화는 다양한 압력 수준에서 펄스 세척의 효과를 측정하는 방법을 연구자에게 제공합니다. 다른 연구자들은 노즐에서 측정 된 출력 압력 또는 조직 표면에서 측정 된 충격 압력으로 압력을보고하는 균일 한 방법을 사용하지 않았습니다. 적절한 경우 출력 또는 충격 압력이 보고됩니다.

펄스 세척을 이용한 동물 연구

이 기사에 대해 검토 된 대부분의 연구에서,제어 된 환경에서 동물 모델을 사용하여 상처 세척에 펄스 세척을 사용했습니다. 초기 연구에서 연구자들은 상처 표면에서 파편과 박테리아를 제거하는 데 필요한 최소 압력을 확립하려고했습니다. 몇몇 저자 18–23 은 인위적으로 오염 된 상처에서 파편을 제거하고 감염을 예방하는 데 효과적이지 않은 것으로 나타났습니다. 매든 외 24 는 포도상 구균과 대장균으로 오염 된 쥐에 인위적으로 생성 된 상처를 정화하기 위해 0.5,10 및 25 의 출력 압력에서 관개 능력을 연구했습니다. 충격 압력은 보고되지 않았다. 저자들은 0.5 와 10 사이 사이 모두에서 부드러운 관개가 표면 박테리아의 수를 줄 였지만 이러한 출력 압력은 임상 감염의 발병을 예방하는 데 효과가 없다고 결론 지었다. 임상 감염은 조직 방어를 압도하고 감염의 염증 징후(즉,화농성 삼출물,냄새,홍반,따뜻함,압통,부종,통증,발열 및 백혈구 수 상승)를 생성하기에 충분한 농도의 박테리아 또는 기타 미생물(조직 그램 당 100,000 유기체)의 존재로 정의됩니다.2 그러나 25 의 출력 압력으로 관개 된 상처는 더 낮은 속도로 임상 감염을 일으키는 것으로 밝혀졌습니다.

로드히버 외 15 는 4 군의 쥐에서 실험적으로 오염된 상처로부터 황색과 토양 입자를 제거하는 것에 대한 관개의 효과를 연구하였다. 각 그룹은 4 개의 충격 압력 중 1 개에 노출되었습니다. 1 과 5 의 충격 압력은 각각 오염 물질의 48.6%와 50.3%를 제거했지만 감염을 예방하는 데 효과적이지 않았습니다. 두 그룹의 동물은 임상 상처 감염을 개발했습니다. 10 과 15 의 충격 압력에 노출 된 그룹은 각각 75.7%와 84.8%의 상처 오염 물질을 제거했습니다. 이 그룹의 감염 율 1 사이 오니의 충격 압력에서 관개에 노출 된 그룹에 대 한 발생률 보다 낮은 했다.19-게이지 바늘(각각 20 및 7 사이)을 통해 12-및 35-밀리리터 피스톤 주사기를 사용하는”고압”관개. 그들은 피스톤 주사기 관개가 두 압력 수준에서 전구 주사기 방법보다 많은 양의 박테리아를 제거했다고보고했습니다. 20 과 7 에서 관개를받는 상처 사이의 박테리아 제거의 실제 비율은보고되지 않았다.

오염 물질 및 감염 물질의 제거에 대한 다양한 출력 및 충격 압력의 영향을 조사하는 것 외에도 연구자들은 연속 및 펄스 관개의 효과를 비교했습니다. 지속적인 관개는 상처의 표면에 관개의 중단 스트림의 전달이다. 연속 관개는 부어 병,전구 주사기,피스톤 주사기,월풀 및 월풀에 호스 분무기 부착물의 사용을 포함하여 다양한 방법으로 생산 될 수 있습니다. 또한,선택된 기계식 관개 장치는 연속적인 관개 용 스트림을 전달하도록 설정 될 수있다. 펄스 관개는 상처 표면에 간헐적 또는 중단 된 관개 제를 전달하는 것을 의미합니다. 펄스 관개는 언급 된 방법을 사용하여 수동으로 중단 될 수 있지만,이 용어는 전기 구동 관개 장치에 의해 생성 된 관개를 위해 가장 자주 예약됩니다. 기계적 관개에 의해 생성되는 초당 펄스 수 또는 주파수는 제조업체마다 다릅니다.2015>

로데히버 외 15 는 펄스 및 연속 관개의 정화 효능을 10 및 15 에서 비교했다. 그들은 펄스 및 연속 관개가 동일한 압력으로 전달 될 때 박테리아 제거에 똑같이 효과적이라고 결론지었습니다. 마찬가지로,스튜어트 외 18 은 60 사이오닉 출력 압력으로 동일한 양의 관개액을 공급할 때 펄스 관개와 지속적인 관개에 의해 제거 된 박테리아의 양 사이에는 차이가 없다는 것을 발견했습니다. 동반자 연구에서 그린 외 19 는 60 싸이콜에서 펄스 및 상수 스트림 관개 사이에서 제거 된 파편(철 서류)의 양에 차이가 없음을 발견했습니다. 그러나 매든 외 24 는 25 싸이의 출력 압력과 동일한 양의 식염수에서 펄스 및 연속 관개 사이의 박테리아 제거를 비교했을 때,그들은 25 싸이에서의 연속 관개가 동일한 압력으로 펄스 관개보다 더 많은 양의 황색 박테리아를 제거했다고 결론지었습니다. 동물 모델을 사용 하 여 사용할 수 있는 연구에 따라 관개 압력의 양을 연속 및 펄스 관개의 효과 모호한 표시 하는 반면 성공적인 상처 클렌징에 결정 요인이 될 것으로 보인다. 표 2 는 다양한 압력 수준에서 펄스 세척의 클렌징 효과를 요약 한 것입니다.14,15,17,19,21–25,44,45

표 2

다양한 압력 수준에서 펄스 세척의 클렌징 효과 요약

압력(사이오닉). 이물질을 제거합니다. 감염을 예방합니다. 표면 박테리아를 감소시킵니다. 부작용. 조사자.
출력. 영향.
0.5 비효율적 제한적 매든 외 24
≤1.0 무효 무효 무효 브라운 외.14
로드히버 외 15
2.2 비효율적 재배자 외 21
4.0 효과적인 재배자 외 21
5.0 무효 무효 무효 로드 오버 외 15
5.8 효과적인 무균 25 재배자 외,21
총 및 동료 23,25
5.8 효과적인 총 외 25
5.8–8.8 효과적인 컷라이트 외 22
10 유효 유효 유효 로드히버 외 15
15 유효 유효 유효 로드히버 외 15
25 효과적인 그린 외,19
매든 외 24
25 효과적인 효과적인 효과적인 로드히버 외 15
42 효과 없음 효과 없음 색스 외 45
50 효과적인 브라운 외 14
>50 균혈증 없음 타미미 외 44
60 유효 총 외 25
5.8–8.8 효과적인 컷라이트 외 22
10 유효 유효 유효 로드히버 외 15
15 유효 유효 유효 로드히버 외 15
25 효과적인 그린 외,19
매든 외 24
25 효과적인 효과적인 효과적인 로드히버 외 15
42 효과 없음 효과 없음 색스 외 45
50 효과적인 브라운 외 14
>50 균혈증 없음 타미미 외 44
60 유효 총 외 25
5.8–8.8 효과적인 컷라이트 외 22
10 유효 유효 유효 로드히버 외 15
15 유효 유효 유효 로드히버 외 15
25 효과적인 그린 외,19
매든 외 24
25 효과적인 효과적인 효과적인 로드히버 외 15
42 효과 없음 효과 없음 색스 외 45
50 효과적인 브라운 외 14
>50 균혈증 없음 타미미 외 44
60 유효 총 외 25
5.8–8.8 효과적인 컷라이트 외 22
10 유효 유효 유효 로드히버 외 15
15 유효 유효 유효 로드히버 외 15
25 효과적인 그린 외,19
매든 외 24
25 효과적인 효과적인 효과적인 로드히버 외 15
42 효과 없음 효과 없음 색스 외 45
50 효과적인 브라운 외 14
>50 균혈증 없음 타미미 외 44
60 .

오전 제이 에머그 메드

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1987

;

5

:

179

181

.

29

Niederhuber
SS

,

Stribley
RF

,

Koepke
GH

.

치료 용 월풀을 사용하여 피부 박테리아 부하 감소

.

물리적

.

1975

;

55

:

482

486

.

30

또한,상기 제제들은,상기 제제들은,상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 의해 상기 제제들에 .

화상 상처 세균 오염에 대한 수 치료 및 방부제의 영향

.

제이 번 케어 리빌

.

1985

;

6

:

230

232

.

31

본 발명의 실시예는,본 발명의 실시예에 따라,본 발명의 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 .

정상 피험자의 수중 치료 및 운동 중 심 박출량,심장 작업 및 대사율 평가

.

아치 파이스 메드 리빌

.

1965

;

46

:

605

614

.

32

.

열에 의해 생성 된 생리 학적 변화

. 1753 년:

의학 수 문학

.

뉴 헤이븐,코네티컷

:

,

1963

.

33

본 발명의 실시예는,본 발명의 실시예에 따라,본 발명의 실시예에 따라,본 발명의 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 .

습열의 국소 적용에 의해 생성되는 혈류 산소 흡수 및 조직 온도의 변화

.

아치 파이스 메드 리빌

.

1961

;

42

:

305

318

.

34

아브람슨

.

말초 혈관 장애에서 물리적 제제의 사용을위한 생리 학적 기초

.

아치 파이스 메드 리빌

.

1965

;

46

:

216

244

.

35

포터

.

만성하지 허혈의 자연사 및 비 수술 치료

. 에:

러더 포드
라인업

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