要約

子宮筋腫はアフロ-カリブの女性で非常に一般的です。 彼らは重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 処置の様相は危険なしではないし、fibroidsの複雑化に対して重量を量られるべきです。

1. はじめに

子宮平滑筋腫(子宮筋腫)は、子宮の平滑筋の良性腫瘍です。 これらの腫瘍は、年齢、民族性、パリティ、およびその存在を評価するために使用する方法に応じて、女性の20〜50%の有病率を有する。 あるシリーズでは、子宮の詳細な検査がこれらの子宮筋腫を探して行われた死後の標本の77%に存在すると言われていました。 そのシリーズでは、女性の50%以上が無症候性であった。

子宮筋腫はホルモンエストロゲンの影響下で成長し、初潮後に最もよく見られ、閉経後に収縮する傾向があります。 典型的には、患者は未経産または低パリティであり、アフリカの祖先の女性でより一般的に見られる。

子宮筋腫の一般的な合併症には、貧血、月経困難症、圧力症状、腹部膨満、不妊症の症状を伴う月経過多が含まれる。 不妊症は、粘膜下筋腫の場合を除いて、子宮筋腫の結果ではなく付随的な所見であるようである。 他の合併症には、変性、捻転、粘膜下線維の脱出、尿管閉塞、静脈血栓塞栓症、腸閉塞、および悪性形質転換が含まれる。

2. 月経過多

月経過多は、過剰な量と期間を伴う定期的な周期的な月経の流れとして定義されます。 臨床的に、menorrhagiaは周期または月経ごとの80のmLを超過する総失血として長くより7日を持続させる定義されます。 実際には、月経血の損失を測定することは困難です。 したがって、診断は通常、患者の病歴に基づいている。 これらの患者は、洪水、オーバーフロー、および大きな血栓の通過を訴えるでしょう。 多くの場合、女性は、過去に得られたものと比較して生理用ナプキンの必要性が高まっていることに気付くでしょう。

月経過多は、他の一般的な婦人科診断と臨床的に区別されなければならない。 これらはmetrorrhagia(不規則な間隔の流れ)、metromenorrhagia(頻繁で、余分な流れ)、およびpolymenorrhea(間隔<21dで出血)を含んでいます。

子宮筋腫が月経過多を引き起こすメカニズムはよく理解されていません。 子宮筋腫への血液供給は、周囲の子宮内膜と比較して異なり、独立して機能すると考えられている。 この血液供給は子宮内膜供給よりも大きく、静脈還流を妨げ、子宮筋腫の領域にプールを引き起こす可能性がある。 重いプールはその区域のendometriumを弱めると考えられ進歩の出血は続きます。

子宮壁内にある子宮筋腫は、筋肉拘縮を阻害し、それによって正常な子宮止血の試みを妨げる可能性がある。 多くの場合、子宮筋腫は、出血の増加とともに子宮および子宮内膜の大きさおよび容積を増加させる。

2.1. 月経間出血

粘膜下子宮筋腫も月経間出血を示すことがあります。 これは脱出したsubmucous fibroidsと特に流行します。 しかしfibroidsおよびintermenstrual出血のどの女性でも明らかな子宮頸癌が除外されることを確かめるために内診およびpapの塗抹標本がなければなりません。

2.2. 血液学的障害

これは最も一般的には子宮出血に続発する鉄欠乏性貧血である。 但しfibroidsの女性に時々余分な出血に応じてエリスロポエチンおよびまた血小板増加の増加された生産による真性赤血球増加症があります。 これら二つの血液学的合併症は静脈血栓塞栓症に関連することがよく知られており、これが子宮筋腫患者に起こる一つのメカニズムである。

2.3. 圧力効果

これらは通常、尿路(膀胱を歪ませて頻尿または逆説的に急性の滞留を引き起こす)、尿管(水尿および水腎症を引き起こす)、直腸(tenesmusを引き起こす)、および静脈(主に左総腸骨静脈により静脈瘤、静脈血栓塞栓症、および脚浮腫を引き起こす)に現れる。 これらの問題は大きいfibroidsと本当らしく、腎臓および静脈の妨害は可能性としては生命にかかわるです。 これらの問題と診断された女性は肺塞栓症の永久的な腎臓の損傷を防ぐために除去子宮筋腫を持っている必要があります。

2.4. 痛み

子宮筋腫を持つ女性は、通常、痙攣性月経困難症を有し、子宮は大きな凝塊と過剰な血液を排出しようとすると痙攣に陥ります。 痛みは通常、出血から始まり、出血の終わりで突然終了します。 これは苦痛が出血の前に始まり、出血の終わりの後の数日間続く子宮内膜症のような条件と起こるうっ血性のdysmenorrhoeaから区別されなければなりません。 多くの女性に両方の条件があります従って臨床的に触診可能なfibroidsがあるが、うっ血性タイプのdysmenorrhoeaがかなり頻繁に外科で子宮内膜症があります女性。

子宮筋腫の梗塞(自発梗塞、捻転を引き起こす梗塞)は非常に重度の急性疼痛を引き起こす可能性があります。 有茎性漿膜下または粘膜下筋腫はねじれを受けることができる。 粘膜下線維性ポリープの押出は、”労働様”の痛みと関連している可能性がある。

子宮筋腫は、血液供給を超えて成長し、壊死(赤色変性)を受けるまで拡大する可能性があります。 これはまた患者のための大量の苦痛を引き起こします。 これは、最も一般的に子宮筋腫と妊娠中の女性に見られ、これらの女性に共通の問題です。

2.5. 子宮筋腫の変性

子宮筋腫にはいくつかのタイプの変性があります。 硝子体の変化は最も一般的であり、それは子宮筋腫の3分の2に存在し、筋線維の周りのムコ多糖類の沈着からなる。 石灰化は、特に閉経後にも一般的である。 これらの石灰化はpostmenopausal女性の腸の妨害で起因すると知られていました。 脂肪の変化はまれであり、通常は無症候性である。 赤い退化(fibroidの梗塞)は、妊娠中に一般的です。

2.6. 感染

pyometraによる感染も粘膜下筋腫と関連している可能性があります。 子宮退縮中および空洞が微生物によって植民地化されたときに、産褥で発生する可能性が最も高い。 Pyomyomaは血管疾患の妊婦そしてperimenopausal女性で見られるまれな条件です。 これらの女性では、子宮筋腫は壊死し、感染するようになります。 (1)菌血症または敗血症(2)子宮平滑筋腫のトライアド; そして(3)感染の他の明白な源はpyomyomaの診断を提案するべきではないです。

2.7. 妊娠中の合併症

赤い変性は、妊娠中の子宮筋腫の最も一般的な問題であり、通常は重度の痛みを引き起こす。 これらの女性は、妊娠中の外科的処置が早産および胎児の喪失をもたらす可能性があるため、保存的に治療する必要があります。 妊娠初期の筋腫切除術は正常に行われていますが、母体の出血や胎児の喪失の危険性があるため推奨されません。 他の準の問題はmalpresentationの胎盤のpraeviaおよび子宮内の成長の制限、胎児の妨害または妨げられた労働、産後のhaemorrhageおよび産褥の伝染を含んでいます。 妊娠して得るfibroidsの女性は配達で正常なヘモグロビンがあることを確かめるためになされる妊娠およびすべての努力を続けることを許可される 配達は正しいルートが選ばれることを保障するように計画されるべきです。 可能であれば、膣送達が好ましい。 帝王切開は必要とされ、通常より低い区分のプロシージャがよりよいとき行われます。 小さいfibroidsがより低い区分にあればこれらは同時に取除くことができます。 より低い区分に非常に大きいfibroidsがあれば古典的な切り傷はよりよい選択であるかもしれません。 帝王切開筋腫摘出術は実行可能な選択肢ですが、注意が必要です。 Myomectomyが行われる前に、赤ちゃんを取り除く必要があります。 赤ちゃんと胎盤の配達中に多くの出血がある場合は、筋腫摘出術を延期する必要があります。 筋切除時の出血を防ぐためには、酸素剤を使用しなければならず、バソプレシンの使用は貴重な補助剤である。 カルベトシンのような新しい薬剤はoxytocic効果がoxytocinより大いに長く持続するのでまた非常に貴重ここにかもしれません。 非常に大きいfibroidsがあり、彼らの家族を完了した何人かの女性で帝王切開の亜全子宮摘出術は間隔のプロシージャを避ける価値であるかもしれません。

2.8. 悪性形質転換

患者による子宮筋腫の最も恐れられている合併症の1つは、子宮筋腫が癌になる可能性があるかどうかです。

これに対する答えは、これが可能であるということです;しかしながら、これらの事象は子宮筋腫患者の1%未満で発生する非常にまれです。 サイズが急激に急速に成長している子宮筋腫を持っている患者や、息切れや腹部の不快感の増加などの他の症状に気づく女性は、評価が必要です。 CTスキャンおよびMRIは非定型のmyomataを示すことができ、外科は推薦されるかもしれません。 しかし、平滑筋肉腫性変化を診断する唯一の決定的な方法は、組織学的検査によるものである。

血管内平滑筋腫症、さらにCoardとFletcherによって最初に記載されたよりまれな血管内平滑筋肉腫症など、他のまれな組織学的タイプが発見されています。

大きな子宮筋腫を有する閉経期および閉経後の女性は、悪性腫瘍の疑いがある場合には、症状の増加を監視し、子宮摘出術を受けるべきである。

2.9. 不妊症

いくつかの研究で、おそらく移植の減少の結果として、粘膜下筋腫が不妊症と関連していることが示されています。 いくつかの研究はまた、粘膜下筋腫が再発性の自発的中絶と関連していることを示している。 しかし、多くの場合、不妊症は子宮筋腫に先行し、子宮筋腫は絶え間ない排卵のために成長しています。 これらの女性の多くでは、不妊症の原因は卵管閉塞または子宮内膜症である。 また、子宮筋腫の位置に基づいて卵管運動性または卵管閉塞の異常がある可能性があります。 それ以外の場合、子宮筋腫は不妊症の重要な原因ではありません。 不妊症および子宮筋腫を有する女性は、子宮摘出術および腹腔鏡検査で適切に評価されるべきである。 発見された場合、粘膜下筋腫は子宮鏡検査によって除去されるべきである。 卵管手術と筋腫切除術は、癒着形成が避けられないため、不妊症の治療には非効率的であることで有名です。 一つの筋腫切除後の出生率は約50%であり、二つの筋腫切除後の出生率はわずか15%である。 接着障壁の使用は有益であるかもしれないが、これらの多くは無作為化プラセボ対照試験の利点を有していない。

3. 管理

子宮筋腫の患者の管理は、提示と患者の希望に大きく依存しています。 異常な出血の他の原因は除外される必要があります。 多くの場合、子宮筋腫の管理も危険であり、一部の女性では子宮筋腫は単独で放置されるのが最善です。

子宮筋腫は非常に一般的であり、無症候性の小さな子宮筋腫を持つ女性は未治療のままにするのが最善です。 小さいfibroidsがあるが、月経閉止期に近いか、または想像することを試みている徴候の女性は鎮痛剤およびhematinicsと保存的に扱われるべきです。 重度の症状または非常に大きな子宮筋腫を有する女性は、通常、外科的介入を必要とする。 これは、開腹術(すべての子宮筋腫)、腹腔鏡検査(亜筋腫)、または子宮鏡検査(粘膜下筋腫)によって行われる筋腫切除術で保存的であり得る。 子宮摘出術のために行くすべての女性はまた出血が主要な複雑化であり、子宮摘出術が十分に早くされたとき救命であるかもしれないので子宮摘出術のために同意されなければなりません。

治療の前に、女性は病歴と検査による適切な評価が必要です。 これは通常条件の重大度の考えを与える。 女性はまた彼らの状態の重大度を確認するために適切な実験室の調査を持たなければなりません。

子宮筋腫は非常に一般的であるため、出血の他の原因を除外するためには一般的な歴史を行わなければなりません。 何人かの女性は歴史に基づいて出血の状態がはじめてあるために実際に発見されるかもしれません。 彼らは、肝臓病につながる過剰なアルコール摂取などの社会的習慣について尋ねなければならない。 それらはまた紫斑病およびeccymosesの他の開口部そしてまた存在からの出血のような出血のdiathesesを提案する他の要因について尋ねられるべきです。

女性は、picaや息切れなどの貧血を示唆する苦情を受ける可能性があります。 しかし、これが急性の問題である場合は、肺塞栓症を排除することを忘れないでください。

腹部を標的とする前に、検査所見も一般的でなければならない。 蒼白な腹部腫脹とペダル浮腫が一般的な所見である。 脚の片側の腫脹は非常に疑わしい苦情であり、DVTは除外されなければならない。

3.1. 実験室研究

ヘモグロビンとヘマトクリットのベースラインとして、または貧血の真性赤血球増加症や血小板増加症を除外するために、完全血球数(CBC)を使 末梢塗抹標本と併せた血小板数は、血小板減少症を示し、場合によっては出血性疾患を確認することがある。

鉄研究
総鉄結合能力(TIBC)フェリチンレベルは、鉄欠乏が発見されたときに鉄貯蔵を評価するために使用されます。 これは必ずしも必要ではなく、発見された微小球性貧血のタイプについて疑問がある場合に行われます。

出血性疾患が疑われる場合、フォン・ヴィレブランド病、血小板障害、第II因子、第V因子、第VII因子、または第IX因子欠乏症を除外するための研究が用いら 彼らは通常、歴史と検査からの疑いのレベルに基づいて行われたまれな障害のための高価なテストであるため、これらのテストは控えめに注文す

妊娠は、生殖年齢の患者における異常な子宮出血の最も一般的な原因のままである。 出血は、通常、脅かされた中絶、不完全な中絶、または子宮外妊娠を示します。 妊娠検査は妊娠が出血または苦痛の考えられる原因として疑われる場合の価値であるかもしれません。

卵胞刺激ホルモン、黄体形成ホルモン、プロゲステロン、甲状腺機能検査、プロラクチンレベルなどのホルモン検査は、月経過多の可能性をもたらす卵巣機能不全を引き起こす可能性のある状態を除外するために行われた検査です。

アルコール依存症や肝炎などの肝疾患が疑われる場合には、肝機能および/または腎機能検査を行います。 手術を試みる前に出血の原因としてこれを除外することは非常に重要です。

尿素およびクレアチニン試験は、特に画像上に閉塞が見つかった場合に腎機能を評価する。

3.2. イメージング研究

骨盤超音波は、子宮の形状、大きさ、輪郭、子宮内膜の厚さ、付属器領域を評価するための最良の非侵襲的イメージング研究です。 泌尿器系を評価することも有用である。 子宮内膜腔に注入された流体が子宮内評価を高める外科的介入が必要であることを示す

Sonohysterography(生理食塩水注入超音波検査)。 一つの利点は、ポリープを粘膜下筋腫と区別する能力である。

3.3. 外科的評価

患者の評価には、子宮鏡検査が必要な場合もあれば、腹腔鏡検査が必要な場合もあります。 ジャマイカの子宮筋腫からの1つのシリーズでは、異常な子宮出血のために子宮鏡検査を受けた患者の30%で発見された。

4. 治療

4.1. 医療

ケアは個人に合わせて調整する必要があります。 適切な治療を選択する際に考慮される要因には、患者の年齢、共存する医学的疾患、家族歴、および妊孕性の欲求が含まれる。 薬物の費用および悪影響はまた忍耐強い承諾の直接役割を担うかもしれないので考慮されます。

非ステロイド性抗炎症薬(Nsaid)は、排卵性月経過多における第一選択の医学療法である。 これらの薬剤はmenstrual血の流れの減少の偽薬よりよいためにあるためにありました。

Nsaidは、シクロオキシゲナーゼを阻害し、プロスタサイクリンとトロンボキサンの比率を増加させることにより、プロスタグランジンレベルを低下させる。 Nsaidは、全体のサイクルのわずか5日間摂取され、胃の不調の最も一般的な悪影響および胃潰瘍のリスクを制限する。

経口避妊薬(Ocp)は、避妊を望む女性のための人気のある第一選択療法です。

月経血損失は、NSAIDが子宮内膜萎縮に続発するのと同じくらい効果的に減少する。

Ocpは下垂体性腺刺激ホルモン放出を抑制し、排卵を予防する。 共通の悪影響は何人かの個人で胸の柔軟性、進歩の出血、悪心および、多分、関連の体重増加を含んでいます。 子宮筋腫を有する女性におけるOcpの使用は、静脈血栓塞栓症のリスクを増加させるため、注意が必要である。

性腺刺激ホルモン放出ホルモンアゴニストは、高コストと重篤な副作用のために短期的に使用されています。 アゴニストはmenstrual血の流れの減少で有効です。 それらは生殖腺機能減退症に終ってFSHおよびLHの下垂体の解放を、禁じます。 延長されたhypoestrogenic状態は高密度リポ蛋白質(HDL)のコレステロールの骨の脱灰そして減少をもたらします。

プロゲスチン療法は、月経過多のための最も頻繁に処方される薬です。 単独で使用されたときmenstrual血の流れの重要な減少のプロゲスチンの結果との療法。

プロゲスチンは、標的細胞に対するエストロゲンの影響を最小限に抑え、子宮内膜をダウンレギュレーション状態に維持することにより、抗エストロゲン

一般的な副作用には、体重増加、頭痛、浮腫、およびうつ病が含まれる。

レボノルゲストレル子宮内システム(LIS)は、月経失血を97%も減少させます。 これは、月経出血の減少のための子宮内膜の経子宮頸部切除に匹敵する。

米国FDAは、子宮内受胎を使用する女性の月経過多の治療のためのレボノルゲストレル子宮内システムの新しい適応を承認しました。 承認は確立された重いmenstrual出血を用いる女性の無作為化された、オープンラベル、活動的制御(medroxyprogesterone)臨床試験に続いて許可されました()。 その結果,lisはメドロキシプロゲステロン()と比較して月経失血を有意に減少させることが示された。 LISの有害作用には、子宮出血またはスポッティング、頭痛、卵巣嚢胞、膣炎、月経困難症、および乳房の圧痛が含まれる。

安価であるDepo-medroxyprogesteroneのアセテート(DMPA)は私達の単位で非常に貴重であるためにありmenstrual出血を減らし、外科前に彼らのヘモグロビンを改良することを女性が 但しGnRhのように、DMPAはまたantiestrogenで、長い間使用されたとき骨密度を減らすことができます。

ダナゾールは受容体レベルでアンドロゲンおよびプロゲステロンと競合し、4-6週間で無月経を引き起こす。 Androgenic効果によりアクネ、減少した胸のサイズ、および、まれに、より低い声を引き起こします。

トラネキサム酸は、重い月経出血の治療のために米国FDA(2009年11月)によって承認された最初の非ホルモン製品でした。 トラネキサム酸はプラスミンへのプラスミノーゲンの活発化の禁止によってantifibrinolytic効果を使用するリジンの総合的な派生物です。

重い月経出血の治療における作用機序は、子宮内膜プラスミノーゲン活性化剤を阻害することにより、線溶の予防および凝塊の崩壊によるものである。

最近の二重盲検プラセボ対照研究では、3を服用している女性。トラネキサム酸の9g/dはmenstrual失血の重要な減少および健康関連の生活環境基準の増加を偽薬を取っているそれらと比較されて示しました。 一般的な副作用には、月経の不快感、頭痛、および背中の痛みが含まれます。

4.2. 外科的ケア

外科的管理は、特に医学的治療が症状を緩和することができない場合、子宮筋腫の治療の標準となっています。 外科的治療は、単純なD&Cから完全な子宮摘出までの範囲である。

4.3. 拡張および掻爬

A D&cは診断目的で使用する必要があります。 これは、閉経周辺期の女性または超音波検査で過度に肥厚した子宮内膜を有する女性で最もよく行われる。 それは短期救助だけ、普通1-2か月を提供するので処置のために使用されません。

この手順は、子宮内膜腔の病理を評価するために、子宮鏡検査と組み合わせて最もよく使用されます。

骨盤感染が知られているか疑われている患者には禁忌である。 リスクには、出血子宮穿孔、感染症、およびアッシャーマン症候群が含まれる。

4.4. 子宮内膜切除術

子宮内膜の経頚部切除術(TCRE)は、長年にわたり月経過多の基準標準治療法と考えられてきました。 この手順は、切除鏡(すなわち、加熱されたワイヤループを有する子宮鏡)の使用を必要とし、時間と技能を必要とする。 主なリスクは子宮穿孔である。

ローラーボール子宮内膜切除は本質的に(TCRE)と同じですが、加熱されたローラーボールを使用して子宮内膜を破壊します(ワイヤーループの代わりに)。

TCREと同じ要件、リスク、結果の成功を持っています。 満足度もTCREの満足度と同じです。

子宮内膜レーザアブレーションにはNd:YAG装置と光ファイバデリバリーシステムが必要です。

レーザーは子宮鏡を通して子宮内に挿入され、膨張媒体を通してエネルギーを伝達して子宮内膜組織を温め、最終的に凝固させます。

欠点には、装置の費用が高く、手順を実行するのに必要な時間が長く、膨張媒体注入および灌注流体からの過剰な流体取り込みのリスクが含まれる。

この技術は、大部分が非切除システム(後述)に置き換えられています。

無線周波数の電気は両極金の網の電極の配列が付いている詳しいマイクロプロセッサ-ベースの単位です。 それは二酸化炭素の注入に基づいて子宮の完全性を定めるためのシステムを含んでいる。

装置は経静脈的に配置され、アレイが開かれ、電気エネルギーが80-90秒間印加され、子宮内膜を乾燥させる。

バルーン熱水管は、子宮内膜の内層を破壊することを目的としているため、上記の他の手順に似ています。 加熱された流体は、バルーンを介して子宮腔に注入される。 これは子宮内膜を凝固させ、これは常に月経過多を止める。 プロシージャはより少ない副作用および同じような効力と述べられる他の多数より簡単のようです。

5. 手術テクニック

5.1. Myomectomy

Myomectomyは子宮および/または豊饒を保ちたい女性に有用である場合もあります。

筋腫切除術は重大な失血と関連している可能性があるため、この手順はしばしば単一または少数の筋腫の症例のために予約されています。 熟練した手では、止血剤を使用して多くの子宮筋腫を除去することができる。 選択のプロシージャは子宮および卵巣の容器のまわりでperivascularly注入されるバソプレシンの使用です。 これはanastamosisの両方の腕を閉塞し、それ故にこれは子宮の容器だけ閉塞する止血帯のようなより古い方法より優秀であるために見つけられました。

バソプレシンの使用は比較的新しく、まだ進化しています。 多くの子宮筋腫がある場合、薬物は通常、1:19または1:49mlsの正常な生理食塩水に希釈される。 広い靭帯の両側は容器のまわりでblebを形作るために注入されます。 心臓虚血を伴う全身血管収縮、右側の心臓静脈還流過負荷、および急性高血圧および左耳障害を伴う左側の動脈狭窄を引き起こす可能性があるため、血管内注射を避けるためには細心の注意が必要である。

筋切除術は通常失血が減少して達成されますが、二次的出血を避けるために空洞をしっかりと閉鎖する必要があります。

卵管閉塞による直接的な損傷や術後癒着を避けるために、組織の取り扱いとできるだけ少ない切開部の配置に細心の注意を払う必要があります。

この時代における術後癒着障壁の使用は必須であるが、これにはさらなる研究が必要である。

5.2. 子宮摘出術

子宮摘出術は、子宮筋腫のための決定的な治療法を提供します。

この手順はより高価であり、切除手順よりも罹患率が高くなります。

Robertsらによる研究。 重い月経出血の治療のための第一世代および第二世代の子宮内膜切除術、子宮摘出術、およびレボノルゲストレル放出子宮内システム(ミレーナ)の費用対 著者らは「重度の月経出血」を定義していませんでしたが、彼らの分析は、最高の生活の質をもたらした月経過多に対する最も費用対効果の高い初期治療は子宮摘出術であると結論づけました。

その他の技術
子宮摘出術は、出血が少ないため筋腫摘出術よりも安全であることが判明していますが、これはほとんどの女性にとって更なる生殖 子宮摘出術はまたぼうこうまたは尿管の傷害およびまた腸の傷害のような他の複雑化と関連付けられます。 Posthysterectomy vault脱出の危険は有名な実体であり、これは膣のサポートを傷つけることを避けるために小計のhysterectomiesをするヨーロッパの多くの婦人科医で特に起因しました。 他の人は、子宮頸部の除去がより危険であり、尿路の損傷の可能性が高いと主張している。 しかし、子宮頸部の癌がより一般的である国では、子宮頸部の子宮摘出後の癌は治療がより困難であるため、子宮頸部を除去することが推奨される。

子宮全摘術後に枢機卿靭帯を膣内金庫に再接続することは、膣内金庫が脱出したことがこの手順の患者では一般的ではないため、私たちの設定では

5.3. 子宮動脈塞栓術

子宮動脈塞栓術(UAE)は、介入放射線科医がカテーテルを使用して子宮体への血液供給を遮断する小さな粒子を送達する手順です。 子宮筋腫への血液供給は子宮よりも希薄であると言われているので、最終的な結果は子宮筋腫が壊死して収縮することです。 この手順は、手術を望まない多くの女性でうまく機能します。 しかし、子宮内膜および子宮筋層も壊死する可能性があるため、生殖能力を低下させることがあります。 将来の不妊治療への影響は、大規模な研究でさらに評価する必要があります。

6. 概要

子宮筋腫はすべての民族で非常に一般的です。 彼らはアフリカ系アメリカ人の祖先の女性に特に問題があります。 多くの女性は子宮筋腫のための介入を必要としません。 多くの女性は保守的な治療しか必要としません。 これは、医療や外科的にすることができます。 子宮筋腫の管理は、治療の選択肢のリスク対子宮筋腫の合併症のバランスを必要とします。

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