DISCUSSIONE

I punti in comune sono visti all’interno dei programmi di laurea PharmD/MPH offerti presso i college e le scuole degli Stati Uniti per quanto riguarda la struttura Uno dei punti in comune di questi programmi a doppio grado è che sembrano esistere principalmente in college e scuole che hanno una struttura del corso più tradizionale (3 anni di corsi in aula più 1 anno APPE). Ipotizziamo che questo sia dovuto al fatto che la maggior parte dei programmi attualmente esiste in college e scuole finanziati dallo stato, che tradizionalmente seguono questa struttura del corso. Mentre 23 college e scuole hanno riferito programmi congiunti PharmD / MPH, oltre la metà (16) era in vigore da meno di 6 anni e 7 programmi erano nel loro primo anno di esistenza. I college e le scuole di farmacia stanno ora riconoscendo questa opportunità per la preparazione pratica avanzata e nuovi programmi si stanno rapidamente sviluppando. Inoltre, gli studenti interessati a iscriversi a tali programmi probabilmente vogliono diminuire il loro costo educativo e il tempo speso per ottenere il doppio grado come la maggior parte dei programmi ha preso 1 ulteriore anno o 2 semestri aggiuntivi per completare.21 Un’altra considerazione è che potrebbero essere interessati al grado secondario come percorso di carriera alternativo. Come visto in altri programmi di farmacia dual-gradi (come il PharmD/MBA, PharmD/PhD), la maggior parte degli studenti iscritti al nostro programma PharmD/MPH sono più alti achievers accademici rispetto agli studenti single-laurea e tendono ad avere un più alto livello di soddisfazione con l’esperienza degli studenti.22,23

È probabile che gli studenti vengano reclutati all’inizio del curriculum mentre vengono istruiti sull’attuale ruolo del farmacista nella salute pubblica, sulle opportunità esistenti per il miglioramento di tale ruolo e sulla crisi della forza lavoro nella sanità pubblica.24 L’assunzione anticipata può anche essere resa necessaria dalla necessità per gli studenti a doppio grado di seguire corsi e/o valutazioni specifici (come il GRE) per qualificarsi per il programma.

Per quanto riguarda i requisiti programmatici, la maggior parte dei programmi sembrava essere ad alta intensità di ricerca e progetto, nonché interdisciplinare nella struttura. Il focus sulla ricerca e lo sviluppo del progetto può essere dovuto al fatto che il tipico curriculum PharmD basato su lezioni in aula ha una maggiore attenzione alla valutazione e alla garanzia della salute pubblica e meno attenzione alla funzione centrale dello sviluppo e della ricerca delle politiche.25 Può anche essere influenzato dalla natura collaborativa della pratica e della ricerca sulla salute pubblica, nonché dai membri della facoltà di farmacia che fungono da mentori primari per gli studenti iscritti ai programmi PharmD/MPH.26 Infine, questi programmi a doppia laurea utilizzano una combinazione di insegnamento online (asincrono o sincrono) e modalità di insegnamento in aula, che soddisfa ulteriormente l’approccio interdisciplinare necessario, fornendo flessibilità per gli studenti con diversi stili di apprendimento e vari orari di classe di diversi programmi professionali sanitari.

Crediamo che questi programmi a doppio grado si siano sviluppati in modo interdisciplinare in quanto l’importanza della salute della popolazione e della prevenzione delle malattie è aumentata con il mutevole panorama dell’assistenza sanitaria. Circa il 58% (76/131) delle scuole di medicina offrono una doppia laurea MD/MPH.27 Altre professioni stanno vedendo un aumento delle offerte di programmi a doppio grado, inclusi i master of science in nursing (MSN)/MPH, physician assistant (PA)/MPH e master of social work (MSW)/MPH.28,29 Nel 2011, l’Interprofessional Education Collaborative (IPEC) ha rilasciato le competenze di base per l’istruzione interprofessionale e la pratica collaborativa.30 Centrale per i 4 domini di competenza è la fornitura di cure centrate sul paziente con un ” orientamento comunità / popolazione.”Con l’istruzione interprofessionale incorporata negli standard di accreditamento per le professioni sanitarie e sociali, prevediamo un aumento delle offerte di programmi di laurea PharmD/MPH e un ulteriore perfezionamento della struttura curricolare dei programmi attuali che incorpora ulteriore attenzione e attenzione al team interprofessionale. Inoltre, con il passaggio del national Affordable Care Act del 2010 (ACA) e il suo finanziamento per i programmi di prevenzione, la maggior parte dei programmi di professione sanitaria e degli educatori stanno rispondendo a questa potenziale necessità di più fornitori di sanità pubblica e il rimborso che fornisce agli studenti che si laureano da questi programmi di formazione ampliati.

Sebbene esistano molte somiglianze tra i programmi PharmD/MPH per quanto riguarda le strutture e i requisiti del programma, esiste una varietà tra i programmi per quanto riguarda sia i crediti del corso aggiuntivi richiesti che la disponibilità delle offerte del sito APPE relative alla salute pubblica. Il maggior numero di programmi rispondenti aveva 16 o più crediti aggiuntivi richiesti, ma alcuni avevano da 6 a 10 crediti aggiuntivi richiesti. Ipotizziamo che la ragione di questa variabilità possa essere stata attribuita alle definizioni dei college e delle scuole del rapporto di credito e ore o a causa di un aumento o diminuzione del contenuto di salute pubblica in altre sedi del corso. I programmi di Doctor of pharmacy forniscono ai laureati una forte conoscenza clinica e abilità nella sicurezza dei farmaci, nella prevenzione generale delle malattie e incorporano alcune abilità di farmacoepidemiologia e ricerca di base. Anche se APPEs sono un requisito di tutti i programmi PharmD e ACPE offre una guida per mezzo di appendici C e D (Ulteriori indicazioni sulle esperienze di pratica farmacia e Pre-Advanced Practice Pharmacy Esperienze Domini di performance e abilità) su criteri specifici che dovrebbero essere soddisfatti per quanto riguarda l’esposizione del paziente ospedaliero e ambulatoriale, non ci sono requisiti per31 Questo potrebbe spiegare in parte le differenze riscontrate nella disponibilità di APPE specifiche per la salute pubblica nel nostro sondaggio (9 collegi e scuole hanno risposto “sì”; 11 hanno risposto “no”).

Come evidenziato in questo sondaggio, i college e le scuole di farmacia stanno aumentando la loro enfasi sulla salute pubblica, sia nel loro curriculum che attraverso una relazione con un programma MPH. Alcuni college e scuole stavano sviluppando o già fornito un certificato di specialità in sanità pubblica. Ad esempio, North Dakota State University sta lavorando con un gruppo consultivo nazionale per sviluppare un tale programma e moduli sono in fase di sviluppo nei servizi di salute pubblica, epidemiologia, promozione della salute, impegno della comunità, preparazione alle emergenze, e la diversità culturale. Tali programmi possono fornire una formazione aggiuntiva agli studenti che vogliono l’esposizione a un potenziale percorso di carriera di salute pubblica, ma non sono sicuri del loro impegno per un programma di doppio grado. Questi programmi forniscono anche un percorso per le università e le scuole di farmacia per sviluppare un futuro programma di laurea dual PharmD/MPH.

Questo studio ha diverse limitazioni. Mentre il tasso di risposta globale è stato forte, diversi individui che hanno risposto come aventi un doppio programma PharmD / MPH hanno completato solo parzialmente lo strumento di indagine. (Il numero di non rispondenti a domande specifiche dell’indagine è annotato in ogni tabella.) Questo ha influenzato in particolare le domande riguardanti se una tesi o capstone o practicum erano requisiti del programma. Di conseguenza, questi programmi doppi di PharmD/MPH non possono avere tanto di una componente del progetto o della ricerca come precedentemente speculato. Inoltre, l’ultimo elemento sullo strumento di indagine era “Il nome del tuo college o scuola di farmacia è_____.”Questa voce è stata elencata come facoltativa per soddisfare i criteri IRB. Circa il 51% degli intervistati ha fornito il nome del college o della scuola e circa il 50% ha indicato che la loro istituzione aveva un doppio programma PharmD/MPH. Sebbene le risposte duplicate di college e scuole siano state cancellate così come le risposte provenienti dallo stesso indirizzo IP, è rimasta una piccola possibilità che 2 membri della facoltà dello stesso programma possano aver risposto al sondaggio da diverse posizioni del sito.

Rimangono domande senza risposta per quanto riguarda i programmi PharmD/MPH doppi, la loro struttura e i laureati. A causa della novità di questi programmi, c’è qualche incertezza per quanto riguarda i potenziali percorsi di carriera a disposizione di questi laureati dual-degree. Questi studenti di farmacia sarà unicamente formati con l’aggiunta di un MPH grado e possono avere, a seconda della loro concentrazione focalizzata di studio, le competenze necessarie per eseguire farmacoepidemiologia indagini; partecipare a programmi di sanità pubblica, quali la preparazione alle catastrofi, la prevenzione delle malattie, ecc; e assumere posizioni di leadership nazionali e locali dipartimenti di sanità pubblica e le organizzazioni. Mentre i laureati di altri programmi a doppio grado come PharmD / MBA e PharmD / PhD hanno trovato lavoro nel mondo accademico, nell’industria e nella gestione e hanno guadagnato più delle loro controparti a laurea singola, c’è incertezza sui risultati monetari per un individuo con un grado MPH aggiunto data la ristrutturazione dell’assistenza sanitaria e l’attuale clima economico.22,32,33 Al di là di queste offerte duali PHARMD/MPH, ci sono percorsi di formazione alternativi che emergono nella sanità pubblica della farmacia, come residenze e borse di studio. I singoli studenti e professionisti che praticano la ricerca di competenze avanzate in materia di salute pubblica possono essere in grado di scegliere opportunità accademiche o esperienziali che meglio si adattano ai loro interessi e desideri di salute pubblica al di fuori di un programma di doppia laurea.

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