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Secondo un sondaggio nazionale, il 41% delle donne negli Stati Uniti sperimenta induzioni del lavoro indotte da farmaci (1). Oggi stiamo andando ad esplorare i 3 motivi più comuni induzioni del lavoro accadono, inducendo i pro ei contro del lavoro, e la prospettiva se il vostro obiettivo è un parto naturale.

Induzione del lavoro Pro e contro #1: Il bambino era a termine / vicino alla data di scadenza

(44% di tutte le induzioni mediche)

PRO:

Da un punto di vista puramente medico, un’induzione a o vicino alla data di scadenza NON è considerata medicalmente necessaria. Tuttavia, ci possono essere alcuni benefici fisici o emotivi per l’induzione del lavoro a termine. Aumento di peso, mal di schiena, vene varicose e problemi di sonno aumentano con il progredire della gravidanza. L’induzione del travaglio e la nascita mettono fine ai disagi della gravidanza. Infatti, il 19% delle donne chiede l’induzione perché vorrebbe essere fatto con la loro gravidanza (1).

Inoltre, la maggior parte delle mamme sono al di là desiderosi di incontrare finalmente il loro bambino! Induzione del lavoro permette loro di farlo quando il loro medico di scelta è di guardia e in una data che è più conveniente per loro.

Un altro scenario in cui l’induzione del travaglio può essere considerata è se la mamma avesse una nascita precipitosa (molto veloce) con il suo ultimo bambino. Se vivi lontano dall’ospedale e partorisci rapidamente, un’induzione del travaglio può essere considerata un’opzione in modo da non partorire in viaggio verso l’ospedale.

CON:

Un rischio principale di induzione del travaglio a termine o vicino alla data di scadenza è la nascita prematura. La data di scadenza potrebbe essere imprecisa e un travaglio di inizio medico potrebbe significare che il tuo bambino nascerà troppo presto.

La prematurità può portare rischi significativi al bambino. I bambini prematuri hanno maggiori probabilità di avere problemi di vista e udito, difficoltà a succhiare e deglutire e un basso peso alla nascita. Organi importanti come il cervello, i polmoni e il fegato del bambino si sviluppano molto in quelle ultime settimane di gravidanza; sviluppo che può essere interrotto da un’induzione (2).

Supponendo che tu stia avendo una gravidanza sicura e sana, è spesso più sicuro per il bambino non considerare un’induzione del travaglio fino a quando non sei più vicino a 41 o 42 settimane di gravidanza.

Induzione del lavoro Pro e contro #2: Problemi di salute materna

(18% di tutte le induzioni mediche)

PRO:

C’è una lista di scenari e sfide per la salute in cui un’induzione può promuovere il risultato più sicuro per mamma e bambino. Questi includono condizioni come:

  • Gravidanza Ipertensione Indotta
  • Placenta previa o placenta accreta
  • Fetale cresciuto restrizione
  • Scarsamente controllato diabete gestazionale
  • (Forse), doppia o multipla e gravidanza

diamo un’occhiata più da vicino a una condizione medica — Gravidanza Indotta da Ipertensione, noto anche come Toxemia. Questa è una condizione in cui la mamma ha una pressione sanguigna elevata, tra gli altri sintomi. Quando è grave, l’ipertensione può impedire un adeguato flusso di sangue al bambino attraverso la placenta e il cordone ombelicale (3). La tossiemia si risolve una volta che il bambino è nato. Quando i farmaci e il riposo a letto non aiutano la condizione, un’induzione può essere l’opzione più sicura per mamma e bambino.

CON:

Le induzioni del lavoro da sole introducono i propri gravi rischi per la salute a mamma e bambino. Ad esempio, le induzioni possono causare iperstimolazione dell’utero, dove si contrae troppo spesso e diminuisce il flusso di sangue al bambino. L’induzione del travaglio aumenta anche il rischio di una donna di sanguinamento grave dopo il parto. Inoltre, una mamma per la prima volta che ha un’induzione del travaglio a termine ha maggiori probabilità di sperimentare un parto cesareo, che è un intervento chirurgico importante con i suoi rischi di accompagnamento (4,1). Infine, le induzioni del lavoro sono associate a un maggiore uso di farmaci antidolorifici nel travaglio e introducono una cascata di interventi che accompagnano epidurali e narcotici.

Induzione del lavoro Pro e contro #3: Il fornitore di assistenza era preoccupato per il bambino troppo grande

(16% di tutte le induzioni mediche)

PRO:

Il peso medio alla nascita per i bambini negli Stati Uniti è di 7 libbre 5 once. Un bambino di essere “troppo grande” è tecnicamente chiamato macrosomia, ed è definito come un peso alla nascita sopra 8lbs 13 oz. Questa determinazione viene spesso effettuata prenatalmente durante un’ecografia tardiva o attraverso misurazioni fetali.

  • I rischi di consegna di un bambino grande includono:
  • Un travaglio più lungo della media
  • Tassi più elevati di parto cesareo
  • Distocia della spalla
  • Lacrime perineali di quarto grado
  • Emorragia postpartum materna(5)

Quando una donna ha il diabete gestazionale incontrollato o mal gestito, le sue possibilità di partorire un bambino grande sono maggiori rispetto alle donne che non hanno il diabete gestazionale (6). Si prega di notare l’uso del diabete “incontrollato o mal gestito”, perché questo non è vero per tutti i casi in cui alla mamma viene diagnosticato un diabete gestazionale. In alcuni casi, un’induzione potrebbe essere una buona idea per aiutare a frenare il rapido aumento di peso che si verifica nelle ultime settimane di gravidanza.

CON:

Gli ultrasuoni eseguiti in ritardo nel travaglio per determinare le dimensioni del bambino sono spesso imprecisi (7). In un recente sondaggio, 32% delle donne è stato detto durante la gravidanza che il loro bambino potrebbe essere sempre troppo grande. Di queste donne, il peso alla nascita medio effettivo dei loro bambini ha finito per essere solo 7lbs 13oz (1). Questo è ben al di sotto dei limiti di dimensione della macrosomia.

Per una donna sana con una gravidanza a basso rischio, c’è una forte probabilità che il suo bambino sia di dimensioni medie, nonostante le misurazioni tardive degli ultrasuoni. Pertanto, indurre il travaglio per preoccupazioni circa le dimensioni del bambino può comportare interventi e rischi inutili.

INDURRE IL TRAVAGLIO &PARTO NATURALE

Mi viene spesso chiesto se un’induzione del travaglio rende più difficile avere un parto naturale rispetto a un travaglio spontaneo (uno che inizia da solo). Per molte donne, sì, si sentono che lo fa rende un parto naturale più difficile. Ma se un’induzione del travaglio è necessaria dal punto di vista medico e non può essere evitata, stai certo che puoi ancora avere un parto naturale. Puoi leggere tutto sulla mia esperienza personale nell’induzione senza epidurale: la mia nascita naturale con il bambino #2.

 induzione senza epidurale-my natural birth baby #2

Ma se un’induzione NON è necessaria dal punto di vista medico e hai delle opzioni, di solito è saggio evitare un’induzione del travaglio. Ecco una breve lista dei motivi per cui:

Contrazioni sintetiche

L’induzione del travaglio con pitocina crea contrazioni sintetiche che non hanno lo stesso flusso e riflusso delle contrazioni naturali indotte dall’ossitocina del tuo corpo. Possono durare più a lungo, avvicinarsi o essere più intensi di un travaglio spontaneo. Questo può rendere più probabile che una donna cerchi antidolorifici.

Mobilità ridotta

Un’induzione del travaglio richiede in genere un’infusione endovenosa di pitocina e altri fluidi. Ciò significa che sarai collegato a un polo IV durante il tuo lavoro. Un’induzione può limitare la mobilità, rendendo più difficile muoversi e cambia posizione durante le contrazioni. L’IV può anche impedirti di entrare nella vasca e usare l’idroterapia, che molte donne trovano utile durante un parto naturale.

Sull’orologio

Il medico vorrà probabilmente che il bambino nasca entro un determinato periodo di tempo dopo aver iniziato l’induzione del travaglio. Se l’induzione viene avviata prima che inizino le contrazioni, c’è la possibilità che pitocin non stimoli contrazioni efficaci (quelle che causano l’effacement e la dilatazione della cervice). Oppure, se il tuo corpo non è pronto ad andare in travaglio e ci vuole più tempo del previsto, potresti essere incoraggiato ad avere un parto cesareo. Con un travaglio spontaneo, di solito puoi lavorare a casa fino al travaglio attivo quando le contrazioni sono in pieno svolgimento (questo dipende dalle tue condizioni mediche, ovviamente), il che rende molto meno probabile che si verifichi un parto cesareo.

Conclusione

In definitiva, indurre pro e contro del lavoro dipende davvero dal motivo per cui viene suggerita un’induzione. Una volta compreso chiaramente il motivo, dai un’occhiata da vicino alla ricerca. La serie di corsi di parto online PREPARATI da KOPA ® fornirà una discussione approfondita sull’induzione del travaglio e ti indicherà la direzione degli studi di ricerca da leggere.

Fai del tuo meglio per vedere se un’induzione può portare a un risultato sicuro per le tue circostanze. Questa preparazione ti consentirà di fare la scelta migliore per te e il bambino e ti aiuterà a metterti sulla strada di un’esperienza di nascita positiva.

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(1) Declercq ER, Sakala C, Corry MP, Applebaum S, Herrlich A. Ascolto delle madrism III: Gravidanza e nascita. New York: Connessione parto, maggio 2013.

(2) Marzo di Dimes. (2012, gennaio). Inducendo il lavoro. Estratto da http://www.marchofdimes.org/pregnancy/inducing-labor.aspx.

(3) Connessione parto. (2014). Prova migliore: induzione del travaglio. New York: Connessione parto.

(4) Centro Nazionale di collaborazione per la salute delle donne e dei bambini (UK). (2008). Induzione del lavoro: Complicazioni dell’induzione del travaglio. London: RCOG Press; (Linee guida cliniche NICE, n. 70.) 8.

(5) Stotland, N. E., Caughey, A. B., Breed, E. M., Escobar, G. J. (2004). “Fattori di rischio e complicanze ostetriche associate alla macrosomia.”International Journal of Gynecology and Obstetrics. 87: pag 220-226.

(6) Alwan, N., Tuffnel, D. J. (2009). “Trattamenti per il diabete gestazionale.”Cochran database of systematic reviews (3): CD003395.

(7) American College of Ostetrici e ginecologi. (2014). Parere del Comitato n. 611: Metodo di stima della scadenza.” 124(4): 863-6.

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