Age-related hearing loss (Arhl) vagy presbyacusis egy összetett jelenség, amely a hallás szintjének emelkedéséből, valamint a hallásfeldolgozás változásából áll. A felülvizsgálat célja a hallási agytörzsi válaszra (ABR), a perifériás hallási érzékenység mérésére, a cochleáris és a retrocochlearis halláskárosodás megkülönböztetésére, a hallási rendszer monitorozására a műtét során, valamint az agytörzs neurológiai érintetlenségének értékelésére általánosan használt elektrofiziológiai technikára (M ons, 1999) vonatkozó legújabb tanulmányok ismertetése. A felülvizsgálat fő feltételezése az, hogy az öregedő hallórendszerben bekövetkező patofiziológiai és kórszövettani változások jelentősen befolyásolhatják az ABR értelmezését idősebbeknél a fiatalabbakhoz képest egyének. A megbeszélés a közös klinikai alkalmazásban alkalmazott ABR-intézkedésektől az ABR kísérleti felhasználásáig halad.

öregedés és küszöbérték-emelkedés

az öregedés ABR-re gyakorolt hatásainak tanulmányozásában nagy nehézséget jelent az életkor és a küszöbérték-emelkedés kölcsönhatása. Egyes kutatók szerint maga az életkor hatásainak megértése megköveteli, hogy az idős rendszer érzékenysége normális legyen—nem normális az életkornak megfelelő kontroll résztvevőknél, de normális egy fiatal kontroll résztvevőhöz képest (Boettcher, Mills, & Norton, 1993; Dubno & Schaefer, 1995). Mások megpróbálták minimalizálni a küszöbérték-emelkedés hatásait a halláskárosodásban szenvedő, de hasonló küszöbértékekkel rendelkező fiatal és idősebb résztvevők összehasonlításával (Kelly-Ballweber & Dobie, 1984), vagy összehasonlítva az idősebb, hallássérült résztvevőket olyan fiatal résztvevőkkel, akiket olyan maszk jelenlétében teszteltek, amely a fiatal résztvevők küszöbértékeit olyan szintre emeli, amely egyenértékű a halláskárosodásban szenvedő idősebb résztvevőkével (pl. Dubno & Schaefer, 1992). Ezzel szemben Martin, Ellsworth, and Cranford (1991) azt állította, hogy a normál küszöbértékű résztvevők kiválasztása a fiatal résztvevőkhöz képest olyan adatokat eredményez, amelyek nem reprezentatívak az idősebb populációra. Ez az áttekintés azon az állásponton van, hogy kritikus megérteni a küszöbérték – emelkedés szerepét a presbyacusis életkorral kapcsolatos változásaiban annak meghatározása érdekében, hogy mely változások valóban életkorral kapcsolatosak.

az ABR jellemzői

az ABR hullámformák sorozatából áll, amelyek közepes szintű tranziens inger után körülbelül 1-7 ms-ban fordulnak elő. A hullámformák leírására a leggyakoribb terminológia az, hogy mérsékelt szintű tranziens ingert követő abszolút késleltetésükhöz viszonyítva utalunk rájuk. Általában öt-hét hullám figyelhető meg az emberi fejbőr felvételében, a legszembetűnőbb az I., III.és V. hullámok. ennek a nómenklatúra-sémának vannak variációi, és a válaszok késleltetése az inger paramétereitől függ; ezek a kérdések túlmutatnak a felülvizsgálat keretein, és az olvasót Hallra (1992) utalják.

az 1.ábra egy fiatal ember (felső hullámforma) és futóegér (alsó hullámforma) AB-jait mutatja. Az emberi ABR legkiemelkedőbb hullámai, nevezetesen az I, III és V, az ábrán láthatók. A futóegér ABR szerepel az összehasonlítás, mint sok munkát presbyacusis és az ABR végeztek ebben a fajban (lásd alább). A hullámok Burkard, Boettcher, Voigt és Mills (1993) alapján vannak jelölve. A futóegér I hulláma homológ az I hullámmal az emberben, a ii-iii hullám (amely gyakran egyesített hullám) homológ a III hullámmal az emberben, a IV hullám pedig homológ az V hullámmal az emberben. Ezt a terminológiát az egész cikkben használják, amikor a futóegérre hivatkoznak.

az ABR a hallóideg és az agytörzs szinkronizált aktivitását jelenti. Bár meglehetősen egységes az egyetértés abban, hogy a szálas traktusok olyan potenciált generálnak, amelyet a fejbőr elektródáival lehet rögzíteni, még nincs erős bizonyíték arra, hogy a halló magokban lévő neuronok szinkronizált módon váltanának ki válaszokat, hogy távoli terepi elektródákkal rögzíthetők legyenek (M ons, 1999). Mindazonáltal, bár az emberi ABR pontos generátorai nem ismertek, több csoport közelmúltbeli tanulmányai kiváló közelítést adnak az ABR generációjának lókuszairól. Az ABR és a hallójáratban rögzített elektrokochleogram (Ecog) összehasonlítása alapján az I hullám egyértelműen a hallóideg perifériás részében keletkezik (Chiappa, 1997). Az intraoperatív monitorozás során közvetlenül az emberi hallóidegből rögzített válaszok összehasonlításával az ABR-rel több csoport arra a következtetésre jutott, hogy a II. hullámot a hallóideg központi vagy intrakraniális része generálja (Hashimoto, Ishiyama, Yoshimoto, & Nemoto, 1981; M 6309 > Janetta ,1981; M 6309> Janetta, & M 1981; Pratt, Martin, Schwegler, Rosenwasser, & Rosenberg, 1992; Lásd még M 6999). Az intraoperatív monitorozási technikákat alkalmazó humán vizsgálatok arra utalnak, hogy a III.hullám a cochleáris magban keletkezik (M 6309> Janetta, 1983); bár a magon belüli pontos hely az emberben nem ismert, a homológ hullám az anteroventral cochlearis magban (AVCN) és a posteroventral cochlearis magban (PVCN) keletkezik a cat-ban (Melcher, Guinan, Knudson, & Kiang, 1996; Melcher & Kiang, 1996). Hullám valószínűleg a superior olivary complex-ben (SOC) merül fel (M Enterprises & Janetta, 1982; M Enterprises, Jho, Yokoto, & Janetta, 1994). Az emberben az V hullám valószínűleg az oldalsó lemniszkusz traktusaiban keletkezik, különösen azok, amelyek ellentétesek a stimulált füllel (Hashimoto, 1989; Hashimoto et al., 1981; M Blokkok, 1999; M Blokkok & Janetta, 1982, 1983). A cat-ben a P4, N4 és P5 hullámokból álló komplexet két forrás generálja: az AVCN, valamint az ipsilaterális és kontralaterális SOC. Ez a komplex homológ lehet az emberi ABR V hullámával, ami ismét arra utal, hogy az ABR egyes részeit párhuzamos utak generálják (Melcher et al., 1996). A párhuzamos utak lehetséges szerepeit az ABR generálásában részletesen ismertetjük M ons (1999).

 1.ábra.

1.ábra. ABR hullámformák egy fiatal felnőtt ember (felső hullám) és futóegér (alsó hullám). Az I, III és V hullámokat az emberi hullámformán jelölik. A futóegér hullámformáját a Burkard et al. (1993) és tartalmazza az I., ii-iii.és iv. hullámokat.

az ABR-t a hallási érzékenység becslésére, valamint a központi hallórendszer felső küszöbszintjén végzett idegi feldolgozás vizsgálatára használják. Bár egyáltalán nem kimerítő, az ABR alkalmazásainak felsorolása tartalmazza a nehezen tesztelhető betegek, valamint a laboratóriumi állatok hallási küszöbértékeinek becslését, a lézió helyét vizsgáló vizsgálatokat (pl., az akusztikus neuromák azonosítására), a neurális átviteli idők vizsgálata (mint a neurológiai betegségek vizsgálatában), valamint a hallási agytörzsben a cochlea változásaitól függetlenül előforduló változások vizsgálata (például hallási neuropathia és esetleg presbyacusis esetén). Így az ABR értékes eszköz a standard klinikai teszt akkumulátorban mind az audiológiában, mind a neurológiában, valamint fontos kísérleti technika a hallási agytörzs megértésében. Időnként azonban az ABR-t óvatosan kell vizsgálni, mivel a hallórendszer mind a perifériás, mind a központi régióiban olyan változások fordulhatnak elő, amelyek befolyásolhatják az ABR-vizsgálat eredményeinek értelmezését. Ez az áttekintés az öregedő hallórendszer változásaira összpontosít, amelyek befolyásolhatják az ABR értelmezését.

kórszövettani változások az öregedő Hallórendszerben

a következő áttekintés során az emberi résztvevőkkel végzett klinikai és laboratóriumi vizsgálatok eredményeit összehasonlítják az állatkísérletekben alkalmazottakkal. Ideális esetben a hangsúly az emberi vizsgálatokból származó adatokra összpontosulna, de mind etikai, mind gyakorlati okokból kevés ilyen adat áll rendelkezésre. Az emberi halántékcsontok nagy adatbázisa létezik, de döntő korlátok vannak abban, hogy mit lehet megtanulni a presbyacusis mechanizmusaival kapcsolatban, viszont, a presbyacusis kapcsolata az ABR-ekkel. Az emberi halántékcsontokat a halál után gyorsan fel kell dolgozni a szövetek megőrzése érdekében, ami ritkán történik (Schulte, personal communication, 1999; Vincent, Gratton, Smyth, & Schulte, 1995). Ezenkívül az időleges csontokat gyakran olyan személyektől gyűjtik össze, akiknek alig vagy egyáltalán nincs audiometriai története, ami különösen megnehezíti a szerkezet és a funkció közötti kapcsolat vizsgálatát az öregedésben. Így a következő megbeszélések nagy része az arhl állatokkal végzett kontrollált vizsgálataira összpontosít, összekapcsolva a munkát a néhány jól kontrollált, embereken végzett vizsgálattal annak bizonyítására, hogy bizonyos állatmodellek jó modellek a humán presbyacusis kórszövettani szinten.

a munka nagy része a mongol futóegeret használó laboratóriumaink adataira összpontosít. A futóegér kiváló modell a presbyacusis számára, mivel (a) körülbelül 3 évig él, és így a hallás az alany teljes élettartama alatt nyomon követhető; (b) a presbyacusis kórszövettana jól ismert a futóegérben, és hasonló az emberben találhatóhoz; és (c) a faj ellenáll a középfül betegségeinek, például a középfülgyulladásnak, és így a futóegérekben megfigyelt halláskárosodás jellemzően szenzorineurális, a vezetőképes veszteség bonyolító tényezője nélkül. A presbyacusis számos más állatmodelljét alkalmazták,és adott esetben ismertetésre kerülnek. Egy másik népszerű modell a presbyacusis tanulmányozásában a csincsilla, részben azért, mert audiogramja hasonló az emberhez, és mert a csincsilla hallásának számos aspektusát, mind viselkedési, mind fiziológiai szempontból részletesen megvizsgálták. A csincsilla, mint a presbyacusis modelljének hátránya a faj viszonylag hosszú élettartama (akár 20 év), ami megnehezíti az alany élettartamának vizsgálatát, amint az a főemlősöknél is igaz. Ezenkívül megvizsgálták az arhl egérmodelljeinek sorozatát; az alábbiakban ismertetett különféle okok miatt az ilyen modellek nem feltétlenül ideálisak az emberi presbyacusis vizsgálatához. Összefoglalva, számos fajt használtak nagymértékben a presbyacusis tanulmányozásában; több okból is, a mongol futóegér lehet a leghasznosabb modell, amelyet ebben az időben fedeztek fel.

a Presbyacusis kategóriái

Schuknecht (1974) az emberi presbyacusis négy kategóriáját írta le: a) szenzoros, a szőrsejtek elvesztésére utal; b) idegi, az idegrostok és idegi elemek elvesztésére utal; c) metabolikus vagy strialis, utalva a cochlea vérellátásának elvesztésére; és (d) cochleáris vezetőképesség (amelyre nincs bizonyíték, és amelyet nem tárgyalunk). A presbyacusis ezen kategóriái, különösen a szenzoros presbyacusis, az idő múlásával szinte doktrinálissá váltak, annak ellenére, hogy erős bizonyítékok támasztják alá a metabolikus és idegi kategóriákat, valamint a fennmaradó kategóriák gyenge támogatását. Valójában Schuknecht egyik végső tanulmányában kijelentette, hogy “az érzékszervi sejtvesztés a halláskárosodás legkevésbé fontos oka az időseknél”, és hogy az arhl domináns formája metabolikus presbyacusis (Schuknecht & Gacek, 1993). Az emberi és állatkísérletekből származó legfrissebb adatok remélhetőleg lehetővé teszik a terület számára, hogy túllépjen az arhl elavult kategóriáin annak jobb megértése érdekében, hogy az öregedés hogyan befolyásolhatja a hallórendszert.

metabolikus Presbyacusis

a stria vascularis kritikus fontosságú az endolimfás potenciál (EP), a Scala táptalaj (endolimfát tartalmazó) és a környező szövetek közötti potenciálkülönbség fenntartása szempontjából. Ez a potenciál kritikus fontosságú a szenzoros sejtek finom érzékenységének fenntartásában a cochleában. A legtöbb fiatal emlősben az EP legalább +80 mV, míg a hajsejt intracelluláris potenciálja körülbelül -70 mV a többi szövethez képest. Az EP +80 MV potenciáljának és a hajsejt-70 mV intracelluláris potenciáljának kombinációja legalább 150 mV potenciált eredményez a hajsejt apikális végén. Az EP csökkenése a hajsejtek elektromos hajtóerejének elvesztését és az érzékenység ezzel járó csökkenését eredményezi. Az EP sok régebbi futóegérben csökken (Schmiedt, 1996; Schulte & Schmiedt, 1992), és úgy tűnik, hogy az idősebb futóegérekben a torzítás-termék otoakusztikus emisszió (DPOAEs) csökkentett amplitúdójával függ össze (Boettcher, Gratton, & Schmiedt, 1995). Az EP életkorral kapcsolatos változásai nem teljesen ismertek, de a cochlea oldalfalának számos változásának következményei. A stria vascularis és a kapillárisok (a vérellátást alkotó) területe csökken az idősebb futóegérekben (Gratton & Schulte, 1995). A stria életkorral összefüggő változásai közé tartozik az erek alapmembránjának megvastagodása, ami végül a kapillárisok elzáródásához és a stria vérellátásának elvesztéséhez vezet (Thomopoulos, Spicer, Gratton, & Schulte, 1997).

spirális Ganglion degeneráció

a presbyacusishoz kapcsolódó hisztopatológia második fő típusa a spirális ganglion (SG) degenerációja, amely a hallóideg rostok sejttesteiből áll. Idősebb embereknél és állatoknál megfigyelték az SG elsődleges degenerációját, azaz a rostok elvesztését a belső szőrsejtek egyidejű elvesztése nélkül. Az SG elsődleges degenerációja ellentétben áll az SG másodlagos degenerációjával, amelyben a rostok a belső hajsejtek (IHC-k) elvesztését követően degenerálódnak. Elsődleges SG degenerációt figyeltek meg az öregedő emberben elektronmikroszkópos szinten az IHCs régiójától az SG-ig (Felder & Schrott-Fischer, 1995; Felix, Johnsson, Gleeson, & Pollack, 1990). Ilyen degenerációt figyeltek meg a mongol futóegérben is (Adams & Schulte, 1997; Keithley, Ryan, & Woolf, 1989).

Szőrsejtvesztés

presbyacusisban minimális szőrsejtvesztés fordul elő, legalábbis olyan egyéneknél, akik nem voltak kitéve más ototraumának (például zajnak vagy ototoxikus gyógyszereknek). A presbyacusis-ban általában megfigyelt szőrsejtvesztés a cochlea szélsőséges apikális (alacsony frekvenciájú) és bazális (magas frekvenciájú) régióira korlátozódik (Johnsson, Felix, Gleeson, & Pollack, 1990). Állatkísérletek azt is kimutatták, hogy a szőrsejtek elvesztése az idősebb futóegerek (Adams & Schulte, 1997; Tarnowski, Schmiedt, Hellstrom, Lee, & Adams, 1991), csincsillák (Bohne, Gruner, & Harding, 1990; McFadden, Campo, Quaranta, & Henderson, 1997) és patkányok cochleáinak szélsőséges csúcsi és bazális régióira korlátozódik (Keithley & Feldman, 1982). Számos egér törzs, mint például a C57, a hajsejtek korai és progresszív elvesztését mutatják (Spongr, Flood, Frisina, & Salvi, 1997), és bár egyesek a presbyacusis modelljeként írják le (lásd Willott, 1991), a korai hallásvesztés és a hajsejtek elvesztése definíció szerint kizárja a C57-et és a kapcsolódó törzseket, mint az emberi presbyacusis megfelelő modelljeit. Összefoglalva, a bizonyítékok túlnyomó többsége azt sugallja, hogy a hajsejtek elvesztése nem a presbyacusis fő tényezője.

központi hallórendszer

míg a presbyacusis hisztopatológiai alapjaira vonatkozó információk túlnyomó többsége a hallási perifériára összpontosít, van némi bizonyíték arra, hogy az életkorral összefüggő hisztopatológia előfordulhat a központi hallórendszerben. Az idősebb emberben a cochleáris mag térfogata csökken az axonokat körülvevő mielin elvesztése miatt (Konigsmark & Murphy, 1972). Számos szerkezeti és neurokémiai változást figyeltek meg az öregedő központi hallórendszerben, elsősorban a Fisher 344 patkány alsó colliculusában (IC). A vizsgálatok elsősorban a gamma-amino-vajsavra (GABA) összpontosítottak, amely gátló neurotranszmitter fontos a hang lokalizációjának kódolásában az IC szintjén. Az idősebb Fisher-344 patkányokban a GABA által érintett neuronok (Caspary, Milbrandt, & Helfert, 1995) és szinapszisok száma (Helfert, Sommer, Meeks, Hofstetter, & Hughes, 1999) csökken, csakúgy, mint a GABA általános szintje (Banay-Schwartz, Palkovits, & Lajtha, 1993).

Presbyacusis és ABR küszöbértékek

a viselkedési és elektrofiziológiailag fiatal egyénekben mért küszöbértékek erősen korrelálnak. Az ABR küszöbértékek várhatóan emelkednek a viselkedési küszöbértékekhez képest, elsősorban az időbeli integráció miatt. Az ABR ingerek általában 1-2 ms időtartamúak,a viselkedési válaszok kiváltására használt ingerek pedig körülbelül 200-2000 ms időtartamúak. Az ABR és a viselkedési küszöbök közötti különbségek az inger gyakoriságától függően változnak, jellemzően több decibeltől kezdve magas frekvenciákon egészen 1520 dB-ig alacsonyabb frekvenciákon (Davis, Hirsh, Turpin, & Peacock, 1985; Gorga, Beauchaine, Reiland, Worthington, & Javel, 1984; Purdy, Houghton, Keith, & Greville, 1989; Stapells, Picton, Durieux-Smith, Edwards, & Moran, 1990). Például, Stapells et al. (1990) számolt be, hogy az átlagos különbség ABS kiváltott hang pip bevágott zaj és viselkedési küszöbértékek között mozgott 2,5 dB 4 kHz és 16,7 dB 0,5 kHz résztvevők normális hallás. Az ABR és a viselkedési küszöb 91% – a 20 dB-en belül volt egymástól. A szenzorineurális halláskárosodásban szenvedő résztvevőknél az ABR és a viselkedési küszöbértékek közötti különbségek kisebbek voltak, 1-től 7 dB-ig terjedtek, feltehetően, legalábbis részben, a szenzorineurális halláskárosodás időbeli integrációjának hiánya miatt (Stapells et al., 1990). Hasonlóképpen, az ABR és a viselkedési küszöbértékek közötti átlagos különbségeket körülbelül 1,4-5,2 dB-re jelentették az érzékszervi halláskárosodásban szenvedő személyek esetében Munnerly, Greville, Purdy és Keith (1991). A viselkedési és ABR küszöbértékek között azonban 8,3 dB-es szórást és 41 dB-es tartományt figyeltek meg; mindkettő nagyobb volt, mint amit Purdy et al. (1989) normál hallású résztvevők számára.

a viselkedési és ABR küszöbértékek közötti várható korreláció nem figyelhető meg a presbyacusisban. Még akkor is, ha figyelembe vesszük a viselkedési és az ABR küszöbértékek közötti időbeli integrációs hatásokat, az idősebb résztvevők váratlanul megemelték az ABR küszöbértékeket. Mills, Dubno, Boettcher, Matthews, and Ahlstrom (2001a) arról számolt be, hogy a viselkedési és ABR küszöbértékek közötti különbség sokkal nagyobb volt az idősebb egyéneknél, mint a fiatal résztvevőknél. Az ABR és a viselkedési küszöbértékek közötti különbség körülbelül 12, 7,5 és 8 dB volt az 1,0, 2,0 és 4,0 kHz (hangmagok, 1,8 ms időtartam 0,7 ms emelkedési-esési idővel), illetve a fiatal (17-37 éves) emberi résztvevők esetében. Ezzel szemben az idősebb résztvevők (65-74 évesek) ABR-viselkedési küszöb különbségei 17,5, 18, illetve 21 dB voltak a három frekvencián. Így az idősebb résztvevők körülbelül 5,5-13 dB-rel nagyobb különbségeket mutattak az ABR és a viselkedési küszöbértékek között, mint a fiatal résztvevők.

az ABR és a viselkedési küszöbértékek életkorral összefüggő különbségei valószínűleg a spirális ganglionrostok számának csökkenésén alapulnak az idősebb résztvevőknél (Adams & Schulte, 1997; Felder & Schrott-Fischer, 1995; Felix et al., 1990; Keithley et al., 1989), valamint az ABR létrehozásához hozzájáruló elemek közötti csökkentett szinkron (Mills et al., 2001a). Bár nem rutinszerűen használják az idősebb egyének érzékenységének becslésére, az ABR alkalmazható néhány idősebb személynél, például azoknál, akik nem képesek viselkedésileg reagálni. Így az ilyen megállapítások klinikai importja az, hogy az ABR túlbecsülheti egy idősebb egyén viselkedési érzékenységét, még akkor is, ha egyszerű időbeli integráción alapuló korrekciós tényezőt építenek be.

Presbyacusis és ABR amplitúdók

az öregedés ABR amplitúdókra gyakorolt hatásainak legtöbb, ha nem az összes vizsgálata az amplitúdók csökkenését mutatja az életkor függvényében (Beagley & Sheldrake, 1978; Costa, Benna, Bianco, Ferrero, & Bergamasco, 1990; Harkins, 1981; Kjaer, 1980; psatta & Matei, 1988; Sand, 1991). Még akkor is, ha a küszöbértéket figyelembe veszik, a legtöbb tanulmány az ABR amplitúdójának csökkenését sugallja az idősebb résztvevőknél. Jellemzően az I hullám amplitúdóját vagy az elektrokochleogramot jobban befolyásolja az életkor, mint az V hullám (Costa et al., 1990; Psatta & Matei, 1988; Sand, 1990).

állatkísérletek alátámasztják azt a tézist, hogy az ABR amplitúdók az életkor függvényében változnak, legalábbis részben a halláskárosodástól függetlenül. A 2. ábra az ABR futóegér két hullámát mutatja: a ii-iii hullámot (homológ a III hullámhoz az emberben) és a iv hullámot (homológ az V hullámhoz az emberben). Az idősebb futóegéreket halláskárosodás alapján több csoportra osztották. Minden idősebb futóegér, függetlenül a küszöbérték emelkedésének mértékétől, csökkentette az ABR amplitúdóját. A csökkentések különösen a magasabb stimulusszinteknél voltak nyilvánvalóak. Sőt, még a küszöbérték-emelkedés nélküli futóegéreknél is körülbelül 50% – kal csökkent a IV hullám amplitúdója 60 dB SPL vagy annál nagyobb ingerszintnél. Ezt figyelték meg a II-iii. és iv. hullámoknál a futóegér ABR-ben (Boettcher, Mills, & Norton, 1993) , valamint az összetett akciós potenciálnál (CAP; homológ az I. hullámhoz) futóegér (Hellstrom & Schmiedt, 1990). A küszöbérték emelkedésének bizonyos hatását megfigyelték, azonban minél nagyobb a halláskárosodás, annál nagyobb az amplitúdó csökkenése (Boettcher, Mills, Norton, & Schmiedt, 1993). Hasonlóképpen, Torre és Fowler (2000) arról számoltak be, hogy az I., II.és IV. csúcs amplitúdója nagyobb volt a fiataloknál, mint az idősebb majmoknál. A kovariancia elemzése azt sugallta, hogy a II. és IV. csúcsok amplitúdójának életkorral összefüggő változásai nem egyszerűen az I. csúcs csökkenésének tudhatók be. 50% volt, összhangban a futóegér és az emberi változásokkal (Torre & Fowler, 2000).

 2.ábra.

2.ábra. ABR amplitúdók az inger szintjének függvényében a fiatal futóegéreknél, az idősebb futóegéreknél, ahol nincs küszöbmagasság (“legjobb”), az idősebb futóegéreknél pedig a küszöbérték-emelkedés egy szórással meghaladja a 36 hónapos alanyok átlagát (“átlag + 1sd”). Az adatok az ABR futóegér ii-iii és iv hullámaira vonatkoznak (homológ az emberi ABR III és V hullámaival) (adaptálva Boettcher, Mills, & Norton, 1993).

az ABR amplitúdója a neuronok számának és a válaszhoz hozzájáruló neuronok szinkronizációjának, valamint az EP értékének közvetlen függvénye. Ez azt sugallja, hogy az ABR amplitúdók életkorral összefüggő változásai (a) az adott jelre reagáló neuronok számának csökkenése, (b) az adott jelre reagáló neuronok szinkronizált aktivitásának csökkenése és/vagy (c) az EP csökkenése. Bőséges bizonyíték van arra, hogy az SG neuronok száma csökken a presbyacusisban, ami csökkent ABR amplitúdót eredményez. Az ABR-hez hozzájáruló neuronok közötti szinkron közvetlen mérése nehéz, de közvetett mérést alkalmaztak, nevezetesen a válaszok változását az inger megjelenítési arányában. Ezeknek a tanulmányoknak vegyes következtetései vannak, amint azt az alábbi szakasz leírja az inger megjelenési arányával kapcsolatban. Összefoglalva, az ABR amplitúdók az öregedésben csökkennek, nagy mértékben a küszöbérték emelkedésétől függetlenül.

Presbyacusis és az ABR maszkolása

a Presbyacusis az ABR túlmaszkolásával jár. A túlmaszkolás arra a jelenségre utal, amelyben a viselkedési vagy fiziológiai küszöböt nagyobb mértékben emeli egy egyidejű zaj vagy hang, mint azt a résztvevő csendesen mért küszöbértékei alapján megjósolnák. Overmaskingot figyeltek meg mind az emberi, mind az állati résztvevőknél, és mind a normál, mind a megemelt csendes küszöbértékeknél előfordul. A viselkedési eredmények vegyesek. Például Klein, Mills, and Adkins (1990) arról számolt be, hogy az aluláteresztő zaj jelenlétében mért küszöbértékek hasonlóak voltak a fiatal és az idősebb hallgatók számára. Ezzel szemben Margolis és Goldberg (1980) arról számoltak be, hogy a presbyacusis-ban szenvedő betegek kevésbé érzékelték a hangokat az aluláteresztő zajban, mint a normál hallású felnőttek.

Mills et al. (2001a) arról számolt be, hogy a maszkolt ABR küszöbértékek magasabbak voltak az idősebb résztvevőknél, mint amit a viselkedési küszöbértékek alapján előre jeleznének. Az ABR és a viselkedési küszöbértékek közötti különbségek azonban nem voltak olyan nagyok, mint a csendes küszöbértékeknél (lásd fent és Mills et al., 2001a). Továbbá az elektrofiziológiai és viselkedési küszöbértékek közötti különbség csökkent, mivel a maszker szint emelkedett.

McFadden, Quaranta, and Henderson (1997) arról számolt be, hogy az idősebb csincsillák az alsóbbrendű colliculus régiójából kiváltott potenciált fedik le. A küszöbértékeket 0,5, 1 és 2 kHz-en határozták meg csendes és 3 kHz-es központú zaj jelenlétében. Az idősebb résztvevőknél 1 és 2 kHz-en volt a túlzott maszkolás.

a 3. ábra egy idősebb futóegér maszkolási adatait mutatja, életkorral összefüggő küszöbérték-emelkedés nélkül. A maszkoló aluláteresztő zaj volt, 1 kHz-es vágási frekvenciával. A nyitott négyzetek a csendesen mért küszöbértékeket, a szaggatott vonalak közötti terület az álarcos küszöbértékek előre jelzett tartományát (átlagot jelenti! 1 szórás) a normál hallású fiatal futóegér adatai alapján, a kitöltött négyzetek pedig az alacsony frekvenciájú maszkoló jelenlétében gyűjtött küszöbértékeket képviselik. A maszkolón belüli és feletti frekvenciák küszöbértékei emelkedtek az előre jelzett küszöbértékekhez képest. Overmasking történt 24 28 idősebb futóegér egy aluláteresztő masker de csak 4 25 egy high-pass masker (Boettcher, Mills, Dubno, & Schmiedt, 1995).

az ABR túlmaszkolásának alapja presbyacusis feltételezik, hogy megegyezik a küszöbértékek túlbecslésével, nevezetesen az ABR alacsony amplitúdójával (Boettcher, Mills, et al., 1995; Mills, Dubno, Boettcher, Matthews, & Ahlstrom, 2001B). A hallási küszöbértékek becslése az ABR – vel azáltal, hogy bemetszett zaj jelenlétében mutatja be a hangcsíkokat (zaj, amelynek energiája a hang frekvenciája felett és alatt van) jelenleg kísérleti és klinikai hasznosság (Beattie, Thielen, & Franz, 1994; Munnerly et al., 1991; Oates & Purdy, 2001; Sininger, Cone-Wesson, & Abdala, 1998; Stapells et al., 1990). A halmozott származtatott sávú ABR-ek új technikája (Don, Masuda, Nelson, & Brackmann, 1997), amelyet elsősorban kis akusztikus neuromák kimutatására használnak, a presbyacusis is befolyásolhatja. Ebben a technikában a felüláteresztő zajt használják az ABR V hullám amplitúdójának elfedésére. Overmasking, amint azt a presbyacusis-ban megfigyelték, a neuroma hamis benyomásához vezethet. Összefoglalva, a presbyacusis-ban az overmasking következményei az, hogy az idősebb egyének hajlamosabbak lehetnek a maszkolásra, ezért a maszkolási technikák alkalmazása szükségessé teheti a zajszint kiigazítását a megfelelő maszkoláshoz.

 3.ábra.

3.ábra. Az ABR-küszöbértékek csendes (nyitott négyzetek) és aluláteresztő zaj (zárt négyzetek) jelenlétében mérve egy 36 hónapos futóegér esetében. A szaggatott vonalak a maszkolás additivitásának modelljei alapján az álarcos küszöbértékek előre jelzett tartományát (6 SD) jelölik (Humes, Espinoza-Varas, &Watson, 1988; Humes & Jesteadt, 1989). A modell magában foglalja a fiatal, normál hallású alanyok adatait, valamint az idősebb alany csendes küszöbértékeit(Boettcher, Mills, et al., 1995). Ebben a példában a megfigyelt álarcos küszöbértékek magasabbak voltak, mint az előre jelzett álarcos küszöbértékek, amint az az idősebb futóegerek túlnyomó többségében igaz volt.

Presbyacusis és ABR latenciák

az auditív kiváltott potenciál latenciáját közvetlenül befolyásolja mind a basilaris membrán maximális mozgásának pontja, mind a válaszhoz hozzájáruló neuronok szinkronja (M ons, 1985). Nagyfrekvenciás veszteség esetén a baziláris membrán mozgásának csúcsa a hajsejtek elvesztésének egy pontján fordulhat elő. Így a membránmozgás csúcsáig apikusan elhelyezkedő szőrsejtek reagálnak a jelre, ami a válasz késleltetésének növekedését eredményezi. Ezenkívül a spirális ganglionsejtek elsődleges degenerációja megváltoztathatja a válasz valószínűségét egy központi hallóidegsejtben, mivel csökken a hallóideg rostok száma, amelyek beidegzik a kérdéses idegsejtet. Az interpeak intervallumok változásai (IPI—a két hullámcsúcs közötti időeltolódás) tükrözik a hallórendszer idegvezetési idejének változását, és diagnosztikusan alkalmazzák akusztikus neuromák és demyelinizáló betegségek esetén. A presbyacusis-ban részletesen tanulmányozták őket, hogy azonosítsák a hallási agytörzs lehetséges változásait, amelyek a hallási periféria változásaitól függetlenül fordulhatnak elő.

az ABR hullámok abszolút késleltetése általában növekszik az idősebb felnőtteknél (Allison, Hume, Wood, & Goff, 1984; Allison, Wood, & Goff, 1983; Jerger & Hall, 1980; Martini, Comacchio, & Magnavita, 1991; Ottaviani, Maurizi, D ‘ Alatri, & Almadori, 1991; Otto & McCandless, 1982; Rowe, 1978). Az Ipi-k az öregedő emberben is növekedhetnek (Allison et al., 1983; Oku & Hasegewa, 1997; Rosenhall, Pedersen, & Dovetall, 1986; Rowe, 1978), bár nem minden tanulmány talált bizonyítékot az Ipi-k életkorral összefüggő növekedésére (Beagley & Sheldrake, 1978; Costa et al., 1990; Harkins, 1981; Martini et al., 1991; Ottaviani et al., 1991; Otto & McCandless, 1982).

a presbyacusis számos tanulmányában a fiatal és az idősebb résztvevők hallási szintje nem mindig egyezik szorosan, ami megnehezíti annak meghatározását, hogy az állítólagos öregedési hatások egyszerűen a csoportok közötti küszöbérték-különbségek következményei-e. Az ingereket gyakran magas érzékelési szinten (SLs) mutatják be, hogy leküzdjék a fiatal és idősebb csoportok közötti hallásszintek közötti különbségeket (vö. Allison et al., 1983, 1984), de az ilyen technikák az eredmények félreértelmezéséhez vezethetnek. Másokban csak bizonyos frekvenciákat illesztettek a csoportok között. Rowe (1978) arról számolt be, hogy az összes ABR-hullám megnövekedett latenciát mutatott az idősebb felnőtteknél (51-74 évesek), mint a fiatal felnőtteknél (17-33 évesek). Az I-III hullám IPI nőtt az idősebb résztvevőknél, de a III-V intervallum nem. A résztvevők hallási szintjét a kattintási küszöbértékek alapján egyeztettük; jelentős halláskárosodás fordulhat elő bizonyos frekvenciákon a normál kattintási küszöbértékek ellenére. Oku és Hasegewa (1997) összehasonlították az ABR-t és az Ecog-ot fiatal és idősebb (50-89 éves) résztvevőknél. Az idősebb résztvevők normál tiszta tónusátlagok (PTA–k) voltak 0,5-2 kHz-en, de küszöbértékük 35-72 dB HL volt 4-8 kHz-en. Az I., III. és V. hullámok késleltetése progresszív késleltetést mutatott az idősebb résztvevőknél, de az összes idősebb résztvevőnél megnövekedett magas frekvenciájú küszöbértékek miatt nehéz kizárni a küszöbérték emelkedésének hatását a késleltetési hatásokra.

ellentétben azokkal a tanulmányokkal, amelyek azt sugallják, hogy az életkor közvetlen hatással van az ABR latenciákra és az Ipi-kre, más tanulmányok azt sugallják, hogy a küszöbérték emelkedése inkább tényező. Beagley és Sheldrake (1978) nem találtak késleltetési rendellenességeket a normál hallású idősebb felnőtteknél. Harkins (1981) ABR-T regisztrált fiatal (19-32 éves) és idősebb (63-79 éves) nőknél. Az idősebb résztvevők hallása kissé gyengébb volt (17 dB-vel) 4 kHz-en, mint a fiatal résztvevőké. Az abszolút késleltetés meghosszabbodott az idősebb csoport esetében, az Ipi-kben nem volt különbség. Az eredmények azt sugallják, hogy a késleltetés változásai a küszöbérték emelkedésének következményei voltak, és a központi patológia jele nem volt jelen (Harkins, 1981). Otto és McCandless (1982) összehasonlították az ABR latenciákat fiatal és idősebb résztvevőknél, akik hasonló fokú magas frekvenciájú halláskárosodásban szenvedtek. Nem találtak különbséget a csoportok között, bár a résztvevők kiválasztása befolyásolhatta az adatokat Kelly-Ballweber és Dobie (1984) szerint. Martini et al. (1991) arról számolt be, hogy az idősebb felnőttek (átlagéletkor 67 éves) normál PTA-kkal (0.25-2 kHz), de az enyhe magas frekvenciaveszteség 4 kHz-en vagy annál magasabb volt, az I., III. és V. hullámok késleltetése megnövekedett a normál érzékenységű fiatal résztvevőkhöz képest. A különbségeket a 4 kHz-es enyhe halláskárosodásnak, nem pedig kifejezetten az öregedésnek tulajdonították. A hullám I-V IPI nem növekedett az idősebb résztvevőknél (Martini et al., 1991). Ottaviani et al. (1991) 60-80 éves felnőttek ABR latenciáit vizsgálta (négy korcsoportra és három csoportra osztva a 0,5–4 kHz-es PTA alapján). A III. és V. hullám latenciája szignifikánsan hosszabb volt a kontroll résztvevőkhöz képest minden korcsoportban. A III és V hullámok azonban csak a 30 dB HL-nél nagyobb PTA-kkal rendelkező csoportoknál voltak szignifikánsan meghosszabbítva. Hasonlóképpen, a 60-80 éves résztvevők jelentősen növekedtek az I-V IPI – ben, de amikor a résztvevőket hallásszint alapján csoportosították át, az Ipi-kben nem figyeltek meg jelentős változásokat. A szerzők így arra a következtetésre jutottak, hogy az abszolút latenciák és az Ipi-k életkorral összefüggő változásai a küszöbértékek változásainak, nem pedig az öregedésnek köszönhetők (Ottaviani et al., 1991).

az öregedésnek az ABR latenciákra és az Ipi-kre gyakorolt hatásait állatkísérletekben is alaposan megvizsgálták, amelyekben több lehetőség van a hallásra gyakorolt környezeti hatások ellenőrzésére az alanyok élettartama alatt. A futóegéreket használó eredmények azt sugallják, hogy az ABR latenciákat és az Ipi-ket befolyásolja a küszöbérték emelkedése, de nem közvetlenül az öregedés (Boettcher, Mills, Norton, & Schmiedt, 1993). Az idősebb (36 hónapos) alanyokat a hallás szintje alapján csoportokra osztották. A 4.ábra az ABR futóegér I., ii. és iv. hullámainak latenciáját mutatja (amely megfelel az I., III. és V. hullámnak az emberi ABR-ben) (a) fiatal alanyok, (b) idősebb, halláskárosodás nélküli alanyok, és (c) idősebb alanyok, akiknek halláskárosodása körülbelül egy szórással egyenlő a 36 hónapos futóegér átlagos veszteségénél. A veszteség nélküli idősebb alanyoknál az ABR latenciája enyhén csökkent, míg a jelentős küszöbérték-emelkedéssel rendelkező alanyoknál hosszabb volt a latencia, mint a kontroll alanyoknál. Az Ipi-k általában nem változtak szisztematikusan az életkor függvényében, bár a küszöbérték-emelkedés nélküli idősebb állatok kissé csökkentették az i-iv interpeak intervallumokat a fiatal állatokhoz képest (Boettcher, Mills, Norton, & Schmiedt, 1993). A normál érzékenységű alanyok csökkent latenciáját még nem magyarázták meg megfelelően, de összhangban vannak azokkal az adatokkal, amelyek arra utalnak, hogy néhány idősebb alany központi hallórendszere elveszíti a gátló neurotranszmittereket (lásd fent, Caspary et al., 1995), ami viszont rövidebb kiváltott válasz késésekhez vezethet. Egy ilyen hipotézis a legjobb esetben is gyenge, és nagyobb összefüggést igényel a fiziológia és a kórszövettan között. Az is valószínű, hogy az Ipi-k idősebb alanyokban csökkennek, ha az I hullám meghosszabbodik, de az V hullám normális.

 4.ábra.

4.ábra. ABR latenciák az inger szintjének függvényében fiatal futóegéreknél, idősebb futóegéreknél küszöbmagasság nélkül (“Legjobb”), idősebb futóegéreknél pedig küszöbérték-emelkedéssel egy szórással a 36 hónapos alanyok átlaga felett (“átlag + 1 SD”). Az adatok az ABR futóegér I., ii-iii. és iv. hullámaira vonatkoznak (Boettcher, Mills, Norton, & Schmiedt, 1993).

számos más gyakori laboratóriumi fajt használtak a presbyacusis és az ABR latenciák vizsgálatára. Idősebb Fisher-344 patkány (20-25 hónapos, ami az élettartam 80-100%-ának felel meg), jelentős küszöbérték-emelkedéssel, az I és IV hullámok késleltetésének meghosszabbodását mutatja (homológ az emberi V hullámhoz), összehasonlítva a fiatal patkányokkal, ha azonos szintű ingereket mutatnak be, de nem akkor, ha azonos érzékelési szintű (SL) ingereket használnak (Backoff & Caspary, 1994; Cooper, Coleman, & Newton, 1990; Simpson, Knight, Brailowsky, Prospero-Garcia, & scabini, 1985). Az Ipi-k az idősebb patkányokban is meghosszabbodnak, ami arra utal, hogy a hallási agytörzsben az életkorral összefüggő változások lehetségesek, bár a jelentős küszöbérték-emelkedés megakadályozza a szigorú életkorral összefüggő változás végleges meghatározását (Backoff & Caspary, 1994; Cooper et al., 1990). Torre és Fowler (2000) fiatal (körülbelül 10,5 éves) és idősebb (körülbelül 26 éves) rhesusmajmokban hasonlították össze az ABR latenciát. Az adatokat nem vizsgálták a küszöbértékek tekintetében, ami megnehezítette a küszöbértékek és az öregedés független értékelését. A II és IV csúcsok latenciája (homológ a III és V hullámokkal) nőtt az idősebb egyéneknél, bár az I csúcs késleltetése nem; így az I-IV IPI meghosszabbodott, ami az idegi átviteli idő lehetséges növekedésére utal.

Összefoglalva, az életkor ABR latenciákra és IPI-kre gyakorolt hatásaira vonatkozó humán és állatkísérletek eredményei sok vizsgálatban kétértelműek a küszöbérték-emelkedés bonyolító tényezője miatt. Kevés kérdés, hogy a küszöbérték-emelkedés, amely gyakran összefügg az életkorral, közvetlen hatással van az ABR latenciákra és az Ipi-kre. A legtöbb tanulmányban, amely szorosan ellenőrizte a küszöbérték emelkedését, arra a következtetésre jutottak, hogy az ABR latenciák és az Ipi-k életkorral összefüggő meghosszabbodását a küszöbérték emelkedése okozza, nem pedig maga az öregedés. Így, ellentétben azokkal a megfigyelésekkel, amelyek arra utalnak, hogy az öregedés megváltoztatja a küszöbérték és az amplitúdó információ értelmezését, a késleltetéssel kapcsolatos következmények az, hogy a késleltetés növekedése csak akkor várható, ha a küszöbértékeket megemelik, és hogy semmi sem utal arra, hogy az öregedés önmagában befolyásolja a késleltetési információk értelmezését az ABR-ben.

Presbyacusis és prezentációs Arány

a kiváltott válaszban az adaptáció és esetleg szinkron mérésére szolgáló módszer a különböző inger megjelenítési arányok válaszra gyakorolt hatásának vizsgálata. Az inger megjelenítési arányának növekedésével az ABR latenciák általában hosszabbá válnak, az amplitúdók pedig csökkennek. Az emberi ABR esetében az V hullám késleltetése inkább növekszik, mint az I Hullámé (Picton, Stapells, & Campbell, 1981), míg az I hullám amplitúdója jobban csökken, mint az V Hullámé (Harkins, 1981; Picton et al., 1981). A kísérleti adatok arra utalnak, hogy az életkor minimális hatással van a sebességhatásokra. Harkins (1981) arról számolt be, hogy az I. hullám késleltetése csökkent az idősebb résztvevőknél (de csak 10/s prezentációs sebességgel), csakúgy, mint a V. hullám késleltetése (de csak 20/s sebességgel). Boettcher, White, Mills, and Schmiedt (1995) a futóegér ABR amplitúdóját vizsgálta a 11-91/s. az amplitúdó relatív változása (azaz a 91/s-nál mért amplitúdó osztva a 11/s-nál mért amplitúdóval) hasonló volt a fiatal és az idősebb futóegéreknél, ami arra utal, hogy az életkor nem befolyásolta a sebességhatásokat. Így a neurális szinkron hatása a presbyacusis csökkent ABR amplitúdóira, bár elméletileg fontos,még nem kell egyértelműen bizonyítani.

Presbyacusis and Temporal Processing

az időbeli processing a hallórendszer azon képességére utal, hogy megoldja az inger intenzitásának gyors változásait. Ez a beszédfeldolgozás kulcsfontosságú eleme, és kimutatták, hogy az abnormális időbeli feldolgozás viselkedésben fordul elő idősebb felnőtteknél, beleértve azokat is, akiknek alig vagy egyáltalán nincs halláskárosodása (Fitzgibbons & Gordon-Salant, 1996). Számos paradigmát használtak az időbeli felbontás számszerűsítésére, beleértve az előre maszkolásból való helyreállítást és a folyamatban lévő jel csendes résének észlelését (“résdetektálás”).

Walton, Orlando, and Burkard (1999) megvizsgálta a fiatal és idősebb emberi résztvevők ABR-jének előre maszkolását normál érzékenységgel 8 kHz-en keresztül. A rövid hangszakadásra adott választ (1, 4 vagy 8 kHz; “szonda”) a szondával azonos frekvenciájú előző maszker hiányában határoztuk meg. A maszkoló eltolása a szonda kezdetéig (“ons”) 2-64 ms között változott. A maszkolást úgy számszerűsítettük, mint az V hullám késleltetésének különbségét a szondához képest a maszkolt és a maszkolt állapot között (ezt “késleltetési eltolásnak”nevezik). A fiatal és idősebb résztvevőknek hasonló késleltetési eltolódásuk volt az 1 kHz-es szondák esetében, de az idősebb résztvevőknek nagyobb eltolódásuk volt a 4 – és 8-kHz-es szondafrekvenciáknál. Mivel a csoportok hasonló érzékenységgel rendelkeztek, a különbségek nem kapcsolódnak küszöbhatáshoz. Mivel azonban az I. hullám adatai nem álltak rendelkezésre, nem ismert, hogy a hatás összefügg-e a hallási periféria vagy agytörzs változásaival az idősebb résztvevőknél (Walton et al., 1999).

eredmények összhangban Walton et al. (1999) Poth, Mills, Dubno, and Boettcher (2001) írta le. A fiatal (19-32 éves) és idősebb (60-72 éves) felnőttek ABR-jét két 50 ms–os szélessávú zajkitörésre reagálva rögzítették, amelyeket 4-64 ms. Míg minden fiatal résztvevő (n = 8) 8 ms-os vagy annál nagyobb, és 7 8-as vagy 4 ms-os 6 ms-os válaszreakciót mutatott, a 8 idősebb résztvevő közül csak 5-en válaszoltak 4 ms-os és 8 ms-os esetén. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az idősebb résztvevők egy része csökkentette az időbeli feldolgozási képességet, annak ellenére, hogy a küszöbérték minimális vagy egyáltalán nem emelkedett.

számos állatkísérlet az idősebb alanyok időbeli feldolgozásának hiányát is kimutatta. Walton, Frisina és O ‘ Neill (1998) arról számoltak be, hogy a perifériás küszöbérték-emelkedés nélküli egereknek hiányuk van a zaj csendes réseinek kódolásában, mind az egyetlen neuron, mind a kiváltott válasz szintjén. Laboratóriumunkban az ABR-eket fiatal és idősebb futóegérekben rögzítették a párosított szélessávú zajokra adott válaszként, 2-32 ms-os DCT-vel elválasztva. Nagy különbségeket figyeltek meg a látencia eltolódásban (lásd a fenti leírást) fiatal és idősebb alanyok között, amint azt az 5.ábra mutatja. A késleltetési eltolódások megközelítőleg egyenlőek voltak a CAP (I. hullám) minden egyes XHAMSTERNÉL, de a rövid Xhamstereknél a késleltetési eltolódás sokkal nagyobb volt az idősebb alanyoknál, mint a fiataloknál a centrálisabb hullámoknál (iii.és iv.). Az idősebb futóegéreknek enyhe küszöbeltolódása volt (15-20 dB) a fiatal futóegérekhez képest. Lehetséges, hogy a küszöbérték eltolódása befolyásolta az eredményeket, a kap azonban nem mutatott rendellenességeket az időbeli feldolgozásban; így a csoportok közötti különbségek az idősebb alanyok központi hallórendszerének életkorral kapcsolatos változásainak következményei lehetnek (Boettcher, Mills, Swerdloff, & Holley, 1996). Ellentétben, McFadden, Quaranta, et al. (1997) arról számolt be, hogy a fiatal és az idősebb csincsillák hasonló előre maszkoló helyreállítási funkciókkal rendelkeztek az alsó colliculus által kiváltott potenciálhoz (valószínűleg egyenértékű az V hullámmal). Mivel azonban a küszöbértékek emelkedtek az idősebb alanyokban, az eredmények nem foglalkoztak a küszöbérték emelkedésének kérdésével az öregedéssel szemben. Lehetséges, hogy egyenlő SPL-ek esetén a fiatal alanyoknak magasabb maszkerszintre volt szükségük a szonda elfedéséhez, ami nagyobb ellenállásra utal a maszkolással szemben.

 5.ábra.

5.ábra. Az ABR késleltetés a fiatal és idősebb futóegéreknél a rés időtartamának függvényében változik. A késleltetési eltolódást úgy határoztuk meg, mint egy zajpár második kitörésének késleltetését, levonva az első zajkitörés késleltetését. Az adatok az ABR futóegér összetett akciós potenciáljára (CAP), II.és IV. hullámára vonatkoznak, 80 dB SPL zajjal összegyűjtve (Boettcher et al., 1996).

összefoglaló

az öregedés és a presbyacusis ABR-re gyakorolt hatásainak jobb megértése kezdett megjelenni, részben olyan állatmodellek alkalmazásával, amelyekben a külső változók kiváló ellenőrzése lehetséges. Továbbá, a presbyacusishoz kapcsolódó kórszövettani változások azonosításának előrehaladása lehetővé tette a strukturális változások korrelációját a funkcionális változásokkal. A viselkedési és ABR küszöbértékek közötti különbség nagyobb az idősebbeknél, mint a fiataloknál, ami az ABR használatakor az időseknél a halláskárosodás túlbecsléséhez vezethet. Úgy tűnik, hogy maga az öregedés nem befolyásolja az ABR késéseket vagy az Ipi-ket, ha nincs küszöbérték-emelkedés. Még nincs bizonyíték az inger megjelenítési arányának a presbyacusis eredményeként bekövetkező változásaira. Az időbeli feldolgozás ABR-méréseit befolyásolhatja az életkor, és nem csak a küszöbérték emelkedése, és az idősebb egyének ingerjellemzőinek gyors ingadozásainak megoldására irányuló csökkent képességre utalhat. Az elsősorban a küszöbérték-emelkedés függvényében bekövetkező változások valószínűleg az EP csökkenésével és a stria vascularis degenerációjával kapcsolatosak, míg az ABR küszöbérték-emelkedéssel nem összefüggő változásai szorosabban kapcsolódhatnak a spirális ganglion degenerációjához. Ezenkívül az időbeli feldolgozás változásai tükrözhetik a hallórendszer változásait, amelyek a hallási periféria degenerációjától függetlenül fordulnak elő.

Köszönetnyilvánítás

a szerző köszönetet mond Judy Dubnónak a kézirattal kapcsolatos észrevételeiért, valamint Elizabeth Poth-nak, Lois Matthews-nak és Nancy Smythe-nak a számos illusztrációért. Ennek a munkának a részeit a National Institutes of Health grants R01-AG15705 támogatta a National Institute on Aging és a P50-DC00422 a National Institute on süketség és egyéb kommunikációs zavarok. E munka egyes részeit 1999 júniusában a norvégiai Troms-ban, a XIV.nemzetközi auditív kiváltott válasz tanulmányozócsoport ülésén mutatták be.

  • Adams, J. C., & Schulte, B. A. (1997). Az öregedő gerbil cochlea kórszövettani megfigyelései. Halláskutatás, 104, 101-111.
  • Allison, T., Hume, A. L., Wood, C. C., & Goff, W. R. (1984). Fejlődési és öregedési változások a szomatoszenzoros, hallási és vizuális kiváltott potenciálokban. Elektroencefalográfia & Klinikai Neurofiziológia, 58, 14-24.
  • Allison, T., Wood, C. C., & Goff, W. R. (1983). Agytörzs auditív, minta-reverziós vizuális és rövid késleltetésű szomatoszenzoros kiváltott potenciálok: latenciák az életkorhoz, a nemhez, valamint az agy és a test méretéhez viszonyítva. Elektroencefalográfia & Klinikai Neurofiziológia, 55, 619-636.
  • Backoff, P. A., & Caspary, D. M. (1994). A Fischer 344 patkányok hallási agytörzsi válaszainak életkorral összefüggő változásai: a sebesség és az intenzitás hatásai. Halláskutatás, 73, 162-173.
  • Banay-Schwartz, M., Palkovits, M., & Lajtha, A. (1993). A funkcionálisan fontos aminosavak heterogén eloszlása a felnőtt és öregedő emberek agyterületein. Neurokémiai Kutatás, 18, 417-423.
  • Beagley, H. A., & Sheldrake, J. B. (1978). Különbségek az agytörzsi válasz késleltetésében az életkorral és a nemmel. Brit audiológiai folyóirat, 12, 69-77.
  • Beattie, R. C., Thielen, K. M., & Franz, D. L. (1994). A jel-zaj arány hatása a halló agytörzs válaszára a notch zaj és a szélessávú zaj hanghullámaira. Skandináv Audiológia, 23, 47-56.
  • Boettcher, F. A., Gratton, M. A., & Schmiedt, R. A. (1995). A zaj és az életkor hatása a hallórendszerre. Foglalkozási Orvoslás, 10, 577-591.
  • Boettcher, F. A., Mills, J. H., Dubno, J. R., & Schmiedt, R. A. (1995). A halló agytörzsi válasz elfedése fiatal és idős Mongol futóegérekben. Halláskutatás, 89, 1-13.
  • Boettcher, F. A., Mills, J. H., & Norton, B. L. (1993). Az életkorral kapcsolatos változások a hallásban a futóegér potenciálját idézték elő. I. válasz amplitúdók. Halláskutatás, 71, 137-145.
  • Boettcher, F. A., Mills, J. H., Norton, B. L., & Schmiedt, R. A. (1993). Az életkorral kapcsolatos változások a hallásban a futóegér potenciálját idézték elő. II. válasz késések. Halláskutatás, 71, 146-156.
  • Boettcher, F. A., Mills, J. H., Swerdloff, J. L., & Holley, B. L. (1996). Az auditív potenciálokat idős futóegérekben váltotta ki: a csendes réssel elválasztott zajok által kiváltott válaszok. Halláskutatás, 102, 167-168.
  • Boettcher, F. A., Fehér, D. R., Mills, J. H., & Schmiedt, B. L. (1995). Az életkorral kapcsolatos változások a hallásban a futóegér potenciálját idézték elő. III. alacsony frekvenciájú komponens-és sebességhatások. Halláskutatás, 87, 208-219.
  • Bohne, B. A., Gruner, M. M., & Harding, G. D. (1990). Az öregedés morfológiai összefüggései a csincsilla cochleában. Halláskutatás, 48, 79-92.
  • Burkard, R., Boettcher, F. A., Voigt, H., & Mills, J. H. (1993). Comments on ” Stimulus függőségek a futóegér agytörzs auditív kiváltott válasz (BAER). I. a kattintási szint, sebesség és polaritás hatásai” . Az Amerikai Akusztikai Társaság folyóirata, 94, 2441-2442.
  • Caspary, D. M., Milbrandt, J. C., & Helfert, R. H. (1995). Központi hallási öregedés: GABA változások az alsó colliculusban. Kísérleti Gerontológia, 30, 349-360.
  • Chiappa, K. H. (1997). Kiváltott potenciálok a klinikai orvoslásban. Philadelphia: Lippincott Raven.
  • Cooper, W. A., Coleman, J. R., & Newton, E. H. (1990). Hallási agytörzs válaszok tonális ingerekre fiatal és öregedő patkányokban. Halláskutatás, 43, 171-180.
  • Costa, P., Benna, P., Bianco, C., Ferrero, P., & Bergamasco, B. (1990). Az agytörzsi hallásra gyakorolt öregedési hatások potenciált váltottak ki. Elektromiográfia és klinikai neurofiziológia, 30, 495-500.
  • Davis, H., Hirsh, S. K., Turpin, M. E., & Peacock, M. E. (1985). Küszöbérzékenység és frekvenciaspecifitás az auditív agytörzsi válasz audiometriájában. Audiológia, 24, 54-70.
  • Don, M., Masuda, A., Nelson, R., & Brackmann, D. (1997). Kis akusztikus daganatok sikeres kimutatása a halmozott származtatott sávú halló agytörzs válasz amplitúdójának felhasználásával. Amerikai Otológiai folyóirat, 18, 608-621.
  • Dubno, J. R., & Schaefer, A. B. (1992). A frekvenciaszelektivitás és a mássalhangzó felismerés összehasonlítása hallássérült és álarcos normál hallgatók között. Az Amerikai Akusztikai Társaság folyóirata, 91, 2110-2121.
  • Dubno, J. R., & Schaefer, A. B. (1995). Frekvenciaszelektivitás és mássalhangzó-felismerés hallássérült és normál hallású hallgatók számára, egyenértékű maszkos küszöbértékekkel. Az Amerikai Akusztikai Társaság folyóirata, 97, 1165-1174.
  • Felder, E., & Schrott-Fischer, A. (1995). A myelinizált idegrostok és szőrsejtek mennyiségi értékelése az életkorral összefüggő magas tónusú halláskárosodásban szenvedő emberek cochleae-jében. Halláskutatás, 91, 19-32.
  • Felix, H., Johnsson, L. G., Gleeson, M., & Pollack, A. (1990). Cochleáris szenzoros sejtek és neuronális elemek kvantitatív elemzése emberben. Acta Otolaryngologica, 470, 71-79.
  • Fitzgibbons, P. J., & Gordon-Salant, S. (1996). Hallási időbeli feldolgozás idős hallgatókban. Az Amerikai Akusztikai Társaság folyóirata, 97, 183-189.
  • Gorga, M. P., Beauchaine, K. A., Reiland, J. K., Worthington, D. W., & Javel, E. (1984). Az inger időtartamának hatása az ABR-re és a viselkedési küszöbértékekre. Az Amerikai Akusztikai Társaság folyóirata, 76, 616-619.
  • Gratton, M. A., & Schulte, B. A. (1995). A mikrovaszkulatúra változásai a stria vascularis atrófiájával társulnak csendes idős futóegérekben. Halláskutatás, 82, 44-52.
  • terem, . J. W., (1992). Az auditív kiváltott válaszok kézikönyve. Boston: Allyn & Bacon.
  • Harkins, S. W. (1981). Az életkor és az interstimulus intervallum hatása az agytörzsi hallásra kiváltotta a potenciált. Nemzetközi Idegtudományi folyóirat, 15, 107-118.
  • Hashimoto, I. (1989). A rövid késleltetésű hallás által kiváltott potenciál felvételi technikák kritikai elemzése. LeudersH – Ben. (Szerk.), Fejlett kiváltott potenciálok(105-142. Boston: Kleuwer Akadémiai.
  • Hashimoto, I., Ishiyama, Y., Josimoto, T., & Nemoto, T. (1981). Az agytörzsi hallási potenciálokat közvetlenül az emberi agytörzsből és a thalamusból rögzítették. Agy, 104, 841-859.
  • Helfert, R., Sommer, T., Meeks, J., Hofstetter, P., & Hughes, L. (1999). Korral összefüggő szinaptikus változások a Fischer-344 patkány alsó colliculusának központi magjában. Összehasonlító neurológiai folyóirat, 406, 285-298.
  • Hellstrom, L. I., & Schmiedt, R. A. (1990). Összetett akciós potenciál input / output funkciók fiatal és csendes idős futóegérekben. Halláskutatás, 50, 163-174.
  • Humes, L. E., Espinoza-Varas, B., & Watson, C. S. (1988). Érzékszervi halláskárosodás modellezése. I. modell és retrospektív értékelés. Az Amerikai Akusztikai Társaság folyóirata, 83, 188-202.
  • Humes, L. E., & Jesteadt, W. (1989). A maszkolás additivitásának modelljei. Az Amerikai Akusztikai Társaság folyóirata, 85, 1285-1294.
  • Jerger, J., & Hall, J. (1980). Az életkor és a nem hatása a hallási agytörzsi válaszra. Otolaryngology Levéltár, 106, 387-391.
  • Johnsson, L. G., Felix, H., Gleeson, M., & Pollack, A. (1990). Megfigyelések az emberi cochlea szenzorineurális degenerációjának mintájáról. Acta Otolaryngologica, 470, 88-95.
  • Keithley, E. M., & Feldman, M. L. (1982). A szőrsejtek száma a patkány cochleák életkor szerinti sorozatában. Halláskutatás, 8, 249-262.
  • Keithley, E. M., Ryan, A. F., & Woolf, N. K. (1989). Spirális ganglion sejtsűrűség fiatal és idős futóegérekben. Halláskutatás, 38, 125-134.
  • Kelly-Ballweber, D., & Dobie, R. A. (1984). A binaurális interakciót viselkedés és elektrofiziológia alapján mérték fiatal és idős felnőtteknél. Audiológia, 23, 181-194.
  • Kjaer, M. (1980). Felismerhetőség az agytörzs hallási kiváltott potenciális komponensek. Acta Neurologica Scandinavia, 62, 20-33.
  • Klein, A. J., Mills, J. H., & Adkins, W. Y. (1990). A maszkolás, a halláskárosodás és a beszédfelismerés felfelé terjedése fiatal és idős hallgatókban. Az Amerikai Akusztikai Társaság folyóirata, 87, 1266-1271.
  • Konigsmark, B. W., & Murphy, E. A. (1972). A ventrális cochleáris mag térfogata az emberben: kapcsolata a neuronális populációval és az életkorral. Neuropatológiai folyóirat & kísérleti neurológia, 31, 304-316.
  • Margolis, R. H., & Goldberg, S. M. (1980). Hallási frekvencia szelektivitás normál és presbycusic alanyokban. Beszéd-és Halláskutatási folyóirat, 23, 603-613.
  • Martin, D., Ellsworth, R., & Cranford, J. (1991). A kovariancia-minták elemzésének korlátai az öregedési kutatásban. Fül és hallás, 12, 85-86.
  • Martini, A., Comacchio, F., & Magnavita, M. (1991). Auditív kiváltott válaszok (ABR, MLR, SVR) és agyi térképezés időseknél. Acta Otolaryngologica (Suppl. 476), 97–104.
  • McFadden, S. L., Campo, P., Quaranta, N., & Henderson, D. (1997). A chinchilla (Chinchilla laniger) hallási funkciójának életkorral összefüggő csökkenése. Halláskutatás, 111, 114-126.
  • McFadden, S. L., Quaranta, N., & Henderson, D. (1997). Suprathreshold intézkedések hallási funkció az öregedő csincsilla. Halláskutatás, 111, 127-135.
  • Melcher, J. H., Guinan, J. J., Knudson, , I. M., & Kiang, N. Y. S. (1996). Az agytörzsi hallókészülékek generátorai kiváltották a cat potenciálját. II. az elváltozási helyek korrelálása a hullámforma változásaival. Halláskutatás, 93, 28-51.
  • Melcher, J. H., & Kiang, N. Y. S. (1996). Az agytörzsi hallókészülékek generátorai kiváltották a cat potenciálját. III. azonosított sejtpopulációk. Halláskutatás, 93, 52-71.
  • Mills, J. H., Dubno, J. R., Boettcher, F. A., Matthews, L. J., & Ahlstrom, J. B. (2001a). Az ABR-ből származó idős futóegerek viselkedési küszöbértékeinek becslése, az idős emberek viselkedési küszöbértékei. A kéziratot közzététel céljából benyújtották.
  • Mills, J. H., Dubno, J. R., Boettcher, F. A., Matthews, L. J., & Ahlstrom, J. B. (2001B). Maszkolás és öregedés: emberi és futóegér hallási agytörzsi válaszok és emberi viselkedési válaszok. A kéziratot közzététel céljából benyújtották.
  • M Ons, A. R. (1985). A cochleáris idegpotenciálok késleltetési eltolódásának eredete hangintenzitással. Halláskutatás, 17, 177-189.
  • M Ons, A. R. (1999). A BAEP idegi mechanizmusai. Borbélyban., CelesiaG. G., HashimotoI., & KakigiR. (Eds.), Funkcionális idegtudomány: kiváltott potenciálok és mágneses mezők. Elektroencefalográfia & Klinikai Neurofiziológia (Suppl. 49), 27–35.
  • M Alternller, A. R., & Janetta, P. J. (1981). Összetett akciós potenciálok rögzített intrakraniálisan a hallóideg emberben. Kísérleti Neurológia, 74, 862-874.
  • M Alternller, A. R., & Janetta, P. J. (1982). Az auditív kiváltott potenciálok intrakraniálisan rögzültek az agytörzsből az emberben. Kísérleti Neurológia, 78, 144-157.
  • M Alternller, A. R., & Janetta, P. J. (1983). A cochleáris magról és annak környékéről rögzített hallási potenciál az emberben. Idegsebészeti folyóirat, 59, 1013-1018.
  • M Alternller, A. R., Janetta, P. J., & M Alternller, M. R. (1981). Az agytörzs neurális generátorai kiváltották a potenciált. Emberi koponyaűri felvételek eredményei. Annals of Otology, Rhinology, & gégészet, 90, 591-596.
  • M Enterprises, A. R., Jho, H. F., Jokoto, M., & Janetta, P. J. (1994). Hozzájárulás a keresztezett és keresztezetlen agytörzs struktúrák az agytörzs auditív kiváltott potenciálok: a tanulmány az emberi . Laryngoscope, 105, 596-605.
  • Munnerly, G. M., Greville, K. B., Purdy, S. C., & Keith, W. S. (1991). Frekvencia-specifikus hallási agytörzs válaszok: kapcsolat a viselkedési küszöbértékekkel a cochleáris károsodásban szenvedő felnőtteknél. Audiológia, 30, 25-32.
  • Oates, P. A., & Purdy, S. C. (2001). Az emberi hallási agytörzs és a középső késleltetési válaszok frekvenciaspecifitása fogazott zajmaszkolással. Az Amerikai Akusztikai Társaság folyóirata, 110, 995-1009.
  • Oku, T., & Hasegewa, M. (1997). Az öregedés hatása a hallási agytörzsi válaszra és az elektrokochleográfiára az időseknél. ORL Journal of Otorhinolaryngology and Related specialities, 59, 141-146.
  • Ottaviani, F., Maurizi, M., D ‘ Alatri, L., & Almadori, G. (1991). Hallási agytörzsi válasz az időseknél. Acta Otolaryngologica (Suppl. 476), 110–113.
  • Otto, W. C., & McCandless, G. A. (1982). Az öregedés és az auditív agytörzs válasz. Audiológia, 21, 466-473.
  • Picton, T. W., Stapells, D. R., & Campbell, K. B. (1981). A hallás az emberi cochlea és az agytörzs potenciálját váltotta ki. Fül-Orr-Gégészeti folyóirat, 10, 1-14.
  • Poth, E. A., Mills, J. H., Dubno, J. R., & Boettcher, F. A. (2001). Hallási agytörzsi válaszok fiatal és idős embereknél a széles sávú zajokra, amelyeket rés választ el egymástól. Halláskutatás, 161, 81-86.
  • Pratt, H., Martin, W. H., Schwegler, J. W., Rosenwasser, R. H., & Rosenberg, S. J. (1992). Az intracranialis, cochlearis és skalp időbeli megfeleltetése emberi hallóideg akciós potenciálját rögzítette. Elektroencefalográfia & Klinikai Neurofiziológia, 84, 447-455.
  • Psatta, D. M., & Matei, M. (1988). Az agytörzs hallási potenciáljának életkorfüggő amplitúdó-változása kiváltott potenciálok. Elektroencefalográfia & Klinikai Neurofiziológia, 71, 27-32.
  • Purdy, S. C., Houghton, J. M., Keith, W. S., & Greville, K. B. (1989). Frekvenciaspecifikus hallási agytörzsi válaszok: hatékony maszkolási szintek és kapcsolat a viselkedési küszöbértékekkel normál hallású felnőtteknél. Audiológia, 28, 82-91.
  • Rosenhall, U., Pedersen, K., & Dovetall, M. (1986). A presbycusis és más típusú halláskárosodás hatása a halló agytörzsre adott válaszra. Skandináv Audiológia, 15, 179-185.
  • Rowe, M. J. (1978). Az agytörzsi auditív válasz normális variabilitása fiatal és idős felnőtt egyénekben. Elektroencefalográfia & Klinikai Neurofiziológia, 44, 459-470.
  • Sand, T. (1991). BAEP amplitúdók és amplitúdó arányok: a kattintási polaritás, az arány, az életkor és a nem kapcsolata. Elektroencefalográfia & Klinikai Neurofiziológia, 78, 291-296.
  • Schmiedt, R. A. (1996). Az öregedés hatása a kálium homeosztázisra és az endocochleáris potenciálra a futóegér cochleában. Halláskutatás, 102, 125-132.
  • Schuknecht, H. F. (1974). A cochlea patológiája. Cambridge, MA: Harvard University Press.
  • Schuknecht, H. F., & Gacek, M. R. (1993). Cochleáris patológia presbycusisban. Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology, 102, 1-16.
  • Schulte, Ba, & Schmiedt, R. A. (1992). A Na-K-ATPáz és az endokochleáris potenciál csökken a csendes idős futóegérekben. Halláskutatás, 61, 35-46.
  • Simpson, G. V., Knight, R. T., Brailowsky, S., Prospero-Garcia, O., & Scabini, D. (1985). Megváltozott perifériás és agytörzsi hallási funkció idős patkányokban. Agykutatás, 348, 28-35.
  • Sininger, Y. S., Cone-Wesson, B., & Abdala, C. (1998). Nemi különbségek és laterális aszimmetria az emberi újszülött alacsony szintű hallási agytörzsi válaszában. Halláskutatás, 126, 58-66.
  • Spongr, V. P., Flood, D. G., Frisina, R. D., & Salvi, R. J. (1997). A CBA és a C57BL/6 egerek szőrsejtvesztésének mennyiségi mérése egész életük során. Az Amerikai Akusztikai Társaság folyóirata, 101, 3546-3553.
  • Stapells, D. R., Picton, T. W., Durieux-Smith, A., Edwards, C. G., & Moran, L. M. (1990). Normál hallású és hallássérült felnőtteknél a bevágott zajban a rövid késleltetésű hallás által kiváltott hangpotenciálok küszöbértékei. Audiológia, 29, 262-274.
  • Tarnowski, B. I., Schmiedt, R. A., Hellstrom, L. I., Lee, F. S., & Adams, J. C. (1991). Korral kapcsolatos változások a mongol futóegér cochleáiban. Halláskutatás, 54, 123-154.
  • Thomopoulos, G. N., Spicer, S. S., Gratton, M. A., & Schulte, B. A. (1997). Az alapmembrán korral összefüggő megvastagodása a stria vascularis kapillárisokban. Halláskutatás, 111, 31-41.
  • Torre, P. I., & Fowler, C. G. (2000). A rhesus majmok (Macaca mulatta) hallási funkciójának életkorral kapcsolatos változásai. Halláskutatás, 142, 131-140.
  • Vincent, , D. A., Gratton, M. A., Smyth, B. J., & Schulte, B. A. (1995). A postmortem autolízis hatása a Na-ra,a K-ATPáz aktivitásra és a gerbil cochlea antigenitására. Halláskutatás, 89, 14-20.
  • Walton, J. P., Frisina, R. D., & O ‘ Neill, W. E. (1998). Korral összefüggő változás az időbeli hangjellemzők feldolgozásában a CBA egér halló középső agyában. Idegtudományi folyóirat, 18, 2764-2776.
  • Walton, J. P., Orlando, M., & Burkard, R. (1999). Hallási agytörzs válasz előre-maszkoló funkciók idősebb embereknél, normál hallással. Halláskutatás, 127, 86-94.
  • Willott, J. F. (1991). Az öregedés és a hallási rendszer. San Diego, CA: egyes sajtó.

szerzői Megjegyzések

lépjen kapcsolatba a szerzővel: Flint A. Boettcher, PhD, 39 Sabin Street, P. O. Box 250150, Charleston, SC 29425. E-mail:

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.