DISCUSSION

Des points communs sont observés dans les programmes de diplôme PharmD / MPH offerts dans les collèges et écoles des États-Unis en ce qui concerne la structure de l’enseignement de la pharmacie et le recrutement et l’inscription des programmes. L’un des points communs de ces programmes de double diplôme est qu’ils semblent exister principalement dans les collèges et les écoles qui ont une structure de cours plus traditionnelle (cours en classe de 3 ans plus 1 année APPE). Nous supposons que c’est parce que la majorité des programmes existent actuellement dans des collèges et des écoles financés par l’État, qui suivent traditionnellement cette structure de cours. Alors que 23 collèges et écoles ont déclaré des programmes conjoints PharmD/ MPH, plus de la moitié (16) existaient depuis moins de 6 ans et 7 programmes en étaient à leur première année d’existence. Les collèges et les écoles de pharmacie reconnaissent maintenant cette opportunité de préparation à la pratique avancée et de nouveaux programmes se développent rapidement. De plus, les étudiants intéressés à s’inscrire à de tels programmes souhaitent probablement réduire leurs coûts d’études et le temps consacré à l’obtention du double diplôme, car la majorité des programmes ont pris 1 année supplémentaire ou 2 semestres supplémentaires à compléter.21 Une autre considération est qu’ils peuvent être intéressés par le diplôme d’études secondaires comme voie de carrière alternative. Comme on le voit dans d’autres programmes de double diplôme en pharmacie (tels que le PharmD / MBA, PharmD / PhD), la majorité des étudiants inscrits à notre programme PharmD / MPH sont plus performants que les étudiants à un diplôme et ont tendance à avoir un niveau de satisfaction plus élevé à l’égard de l’expérience étudiante.22,23

Les étudiants sont susceptibles d’être recrutés tôt dans le programme car ils sont informés du rôle actuel du pharmacien en santé publique, des possibilités qui existent pour renforcer ce rôle et de la crise de la main-d’œuvre en santé publique.24 Un recrutement précoce peut également être nécessaire en raison de la nécessité pour les étudiants titulaires d’un double diplôme de suivre des cours et / ou des évaluations spécifiques (comme le GRE) pour se qualifier pour le programme.

En ce qui concerne les exigences programmatiques, la majorité des programmes semblaient être axés sur la recherche et les projets ainsi que sur une structure interdisciplinaire. L’accent mis sur la recherche et le développement de projets est peut-être dû au fait que le curriculum PharmD classique en classe est davantage axé sur l’évaluation et l’assurance de la santé publique et moins axé sur la fonction fondamentale de l’élaboration de politiques et de la recherche.25 Il peut également être influencé par la nature collaborative de la pratique et de la recherche en santé publique ainsi que par les membres du corps professoral de pharmacie qui servent de mentors principaux aux étudiants inscrits aux programmes PharmD/ MPH.26 Enfin, ces programmes de double diplôme utilisent une combinaison de modalités d’enseignement en ligne (enseignement asynchrone ou synchrone) et en classe, ce qui tient compte de l’approche interdisciplinaire nécessaire, offrant une flexibilité aux étudiants ayant des styles d’apprentissage différents et des horaires de cours variables de différents programmes de professionnels de la santé.

Nous croyons que ces programmes de double diplôme se sont développés de manière aussi interdisciplinaire que l’importance de la santé de la population et de la prévention des maladies a augmenté avec l’évolution du paysage des soins de santé. Environ 58% (76/131) des écoles de médecine offrent un double diplôme de MD / MPH.27 Autres professions voient une augmentation de l’offre de programmes de double diplôme, y compris la maîtrise en sciences infirmières (MSN) / MPH, l’assistant médecin (PA) / MPH et la maîtrise en travail social (MSW) / MPH.28,29 En 2011, l’IPEC a publié les compétences de base pour la formation interprofessionnelle et la pratique collaborative.30 La prestation de soins centrés sur le patient avec une orientation  » communauté/population  » est au cœur des 4 domaines de compétence. »Avec l’intégration de la formation interprofessionnelle dans les normes d’accréditation des professions de la santé et des services sociaux, nous prévoyons une augmentation de l’offre de programmes à double diplôme PharmD / MPH ainsi qu’un perfectionnement de la structure des programmes actuels en intégrant une attention accrue à l’équipe interprofessionnelle. De plus, avec l’adoption de la Loi nationale sur les soins abordables de 2010 (ACA) et son financement pour les programmes de prévention, la plupart des programmes de professionnels de la santé et des éducateurs répondent à ce besoin potentiel d’un plus grand nombre de prestataires de santé publique et au remboursement qu’il offre aux étudiants diplômés de ces programmes de formation élargis.

Bien qu’il existe de nombreuses similitudes entre les programmes de PharmD / MPH en ce qui concerne les structures et les exigences du programme, il existe une variété entre les programmes en ce qui concerne à la fois les crédits de cours supplémentaires requis et la disponibilité des offres de sites d’EAPP liés à la santé publique. Le plus grand nombre de programmes ayant répondu avaient 16 crédits supplémentaires ou plus requis, mais certains avaient aussi peu que 6 à 10 crédits supplémentaires requis. Nous supposons que la raison de cette variabilité peut avoir été attribuée aux définitions des collèges et des écoles de la relation de crédit et d’heures ou à l’augmentation ou à la diminution du contenu en santé publique dans d’autres lieux de cours. Les programmes de doctorat en pharmacie offrent aux diplômés de solides connaissances et compétences cliniques en sécurité des médicaments, en prévention générale des maladies et incorporent certaines compétences en pharmacoépidémiologie et en recherche fondamentale. Bien que les EPA soient une exigence de tous les programmes de pharmacothérapie et que l’EPA offre des conseils au moyen des annexes C et D (Directives supplémentaires sur les Expériences de Pratique en pharmacie et les domaines et capacités de Performance des Expériences de Pratique en pharmacie pré-avancées) sur des critères spécifiques qui devraient être remplis en ce qui concerne l’exposition des patients hospitalisés et ambulatoires, il n’y a aucune exigence pour les EPA autonomes axés sur la santé publique.31 Cela peut expliquer en partie les différences observées dans la disponibilité des EPP spécifiques à la santé publique dans notre enquête (9 collèges et écoles ont répondu  » oui »; 11 ont répondu  » non « ).

Comme le montre cette enquête, les collèges et les écoles de pharmacie mettent davantage l’accent sur la santé publique, soit dans leur programme d’études, soit dans le cadre d’une relation avec un programme de MPH. Certains collèges et écoles élaboraient ou offraient déjà un certificat de spécialité en santé publique. Par exemple, l’Université d’État du Dakota du Nord collabore avec un groupe consultatif national pour élaborer un tel programme et des modules sont en cours d’élaboration dans les domaines des services de santé publique, de l’épidémiologie, de la promotion de la santé, de l’engagement communautaire, de la préparation aux situations d’urgence et de la diversité culturelle. De tels programmes peuvent offrir une formation supplémentaire aux étudiants qui souhaitent être exposés à un cheminement de carrière potentiel en santé publique, mais qui ne sont pas certains de leur engagement envers un programme de double diplôme. Ces programmes offrent également une voie aux collèges et aux écoles de pharmacie pour développer un futur programme de double diplôme PharmD / MPH.

Cette étude présente plusieurs limites. Bien que le taux de réponse global ait été élevé, plusieurs personnes qui ont répondu comme ayant un double programme PharmD/ MPH n’ont que partiellement rempli l’instrument de sondage. (Le nombre de personnes qui n’ont pas répondu à des questions spécifiques de l’enquête est indiqué dans chaque tableau.) Cela a eu une incidence particulière sur les questions concernant la question de savoir si une thèse, une pierre d’assise ou un stage étaient des exigences du programme. Par conséquent, ces programmes à double PharmD / MPH peuvent ne pas avoir autant de composante de recherche ou de projet que ce qui avait été spéculé précédemment. De plus, le dernier élément de l’instrument d’enquête était « Le nom de votre collège ou école de pharmacie est _____. » Cet élément a été inscrit comme facultatif afin de répondre aux critères de la CISR. Environ 51 % des répondants ont fourni le nom de leur collège ou de leur école et environ 50 % ont indiqué que leur établissement avait un double programme PharmD/MPH. Bien que les réponses en double des collèges et des écoles aient été supprimées, de même que les réponses provenant de la même adresse IP, il est peu probable que 2 membres du corps professoral du même programme aient répondu au sondage à partir de différents sites.

Des questions restent sans réponse concernant les programmes de double PharmD/ MPH, leur structure et les diplômés. En raison de la nouveauté de ces programmes, il existe une certaine incertitude quant aux possibilités de carrière offertes à ces diplômés du double diplôme. Ces étudiants en pharmacie recevront une formation unique avec l’ajout d’un diplôme de MPH et peuvent avoir, selon leur concentration d’études ciblée, les compétences nécessaires pour effectuer des enquêtes en pharmacoépidémiologie; participer à des programmes de santé publique tels que la préparation aux catastrophes, la prévention des maladies, etc.; et assumer des postes de leadership dans les départements et organisations de santé publique locaux et nationaux. Alors que les diplômés d’autres programmes à double diplôme tels que PharmD / MBA et PharmD / PhD ont trouvé un emploi dans le milieu universitaire, l’industrie et la gestion, et ont gagné plus que leurs homologues à un seul diplôme, il existe une incertitude quant aux résultats monétaires pour une personne avec un diplôme MPH supplémentaire compte tenu de la restructuration des soins de santé et du climat économique actuel.22,32,33 Au-delà de ces offres de double diplôme PharmD / MPH, il existe des voies de formation alternatives en santé publique en pharmacie, telles que des résidences et des bourses. Les étudiants individuels et les professionnels en exercice à la recherche de compétences avancées en santé publique peuvent être en mesure de choisir des opportunités académiques ou expérientielles qui correspondent le mieux à leurs intérêts et à leurs désirs en matière de santé publique en dehors d’un programme de double diplôme.

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