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Selon une enquête nationale, 41% des femmes aux États-Unis subissent des inductions du travail d’origine médicale (1). Aujourd’hui, nous allons explorer les 3 raisons les plus courantes d’induction du travail, induisant les avantages et les inconvénients du travail, et la perspective si votre objectif est un accouchement naturel.

Induire les avantages et les inconvénients du travail #1: Le bébé était à terme / proche de la date d’échéance

(44% de toutes les inductions médicales)

PRO:

D’un point de vue purement médical, une induction à la date d’échéance ou à proximité de celle-ci n’est PAS considérée comme médicalement nécessaire. Cependant, il peut y avoir des avantages physiques ou émotionnels à l’induction du travail à terme. Le gain de poids, les maux de dos, les varices et les problèmes de sommeil augmentent tous à mesure que la grossesse progresse. L’induction du travail et la naissance mettent fin aux inconforts de la grossesse. En effet, 19% des femmes demandent des intronisations parce qu’elles aimeraient en finir avec leur grossesse (1).

De plus, la plupart des mamans sont plus impatientes de rencontrer enfin leur bébé! L’induction du travail leur permet de le faire lorsque leur médecin de choix est de garde et à une date qui leur convient le mieux.

Un autre scénario où l’induction du travail peut être envisagée est si maman a eu une naissance précipitée (très rapide) avec son dernier bébé. Si vous habitez loin de l’hôpital et que vous accouchez rapidement, une induction du travail peut être envisagée pour que vous n’accouchiez pas en route vers l’hôpital.

CON:

Un risque principal d’induction du travail à terme ou à proximité de la date d’échéance est la naissance prématurée. Votre date d’échéance pourrait être inexacte, et un accouchement médicalement précoce pourrait signifier que votre bébé naîtra trop tôt.

La prématurité peut entraîner des risques importants pour votre bébé. Les bébés prématurés sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de vision et d’audition, des difficultés à sucer et à avaler et un faible poids à la naissance. Des organes importants comme le cerveau, les poumons et le foie du bébé se développent beaucoup au cours des dernières semaines de grossesse; développement qui peut être interrompu par une induction (2).

En supposant que vous avez une grossesse sûre et en bonne santé, il est souvent plus sûr pour le bébé de ne pas envisager une induction du travail jusqu’à ce que vous soyez plus proche de 41 ou 42 semaines de grossesse.

Induire les avantages et les inconvénients du travail #2: Problèmes de santé maternelle

(18% de toutes les inductions médicales)

PRO:

Il existe une liste restreinte de scénarios et de défis de santé dans lesquels une induction peut favoriser le résultat le plus sûr pour la mère et le bébé. Ceux-ci incluent des conditions telles que:

  • Hypertension induite par la grossesse
  • Placenta praevia ou placenta accreta
  • Restriction fœtale
  • Diabète gestationnel mal contrôlé
  • (Peut—être) grossesse jumelle ou multiple

Examinons de plus près une condition médicale – Hypertension induite par la grossesse, aussi connu sous le nom de toxémie. C’est une condition où maman a une pression artérielle élevée, entre autres symptômes. Lorsqu’elle est sévère, l’hypertension peut empêcher un flux sanguin adéquat vers le bébé à travers le placenta et le cordon ombilical (3). La toxémie se résout une fois le bébé né. Lorsque les médicaments et le repos au lit n’aident pas la condition, une induction peut être l’option la plus sûre pour maman et bébé.

CON:

Les inductions de travail à elles seules présentent leurs propres risques graves pour la santé de la mère et du bébé. Par exemple, les inductions peuvent provoquer une hyperstimulation de l’utérus, où il se contracte trop souvent et diminue le flux sanguin vers le bébé. L’induction du travail augmente également le risque de saignement grave d’une femme après l’accouchement. De plus, une première maman qui a une induction du travail à terme est plus susceptible de subir un accouchement par césarienne, qui est une chirurgie majeure avec ses propres risques d’accompagnement (4,1). Enfin, les inductions du travail sont associées à une plus grande utilisation de médicaments contre la douleur pendant le travail et introduisent une cascade d’interventions qui accompagnent les épidurales et les narcotiques.

Induire des avantages et des inconvénients du travail #3: Le fournisseur de soins s’inquiétait du fait que le bébé soit trop gros

(16% de toutes les inductions médicales)

PRO:

Le poids moyen à la naissance des bébés aux États-Unis est de 7 lb 5 oz. Un bébé étant « trop gros » est techniquement appelé macrosomie, et est défini comme un poids de naissance supérieur à 8 lb 13 oz. Cette détermination est souvent effectuée avant la naissance lors d’une échographie tardive ou par des mesures fœtales.

  • Les risques liés à l’accouchement d’un gros bébé comprennent:
  • Un travail plus long que la moyenne
  • Des taux plus élevés de naissance par césarienne
  • Dystocie de l’épaule
  • Déchirures périnéales au quatrième degré
  • Hémorragie post-partum maternelle (5)

Lorsqu’une femme a un diabète gestationnel incontrôlé ou mal géré, ses chances d’accoucher d’un gros bébé sont plus grandes que les femmes qui n’ont pas de diabète gestationnel (6). Veuillez noter l’utilisation du diabète « incontrôlé ou mal géré », car cela n’est pas vrai dans tous les cas où une mère reçoit un diagnostic de diabète gestationnel. Dans certains cas, une induction pourrait être une bonne idée pour aider à freiner la prise de poids rapide qui se produit dans les dernières semaines de la grossesse.

CON:

Les échographies effectuées en fin d’accouchement pour déterminer la taille du bébé sont souvent inexactes (7). Dans une enquête récente, 32% des femmes ont été informées pendant la grossesse que leur bébé devenait peut-être trop grand. Parmi ces femmes, le poids moyen réel à la naissance de leurs bébés n’était que de 7 lb 13 oz(1). C’est bien en dessous des limites de taille de la macrosomie.

Pour une femme en bonne santé avec une grossesse à faible risque, il est fort probable que son bébé soit de taille moyenne, malgré des mesures échographiques tardives. Ainsi, induire un travail pour des préoccupations concernant la taille du bébé peut entraîner une intervention et un risque inutiles.

TRAVAIL INDUISANT & ACCOUCHEMENT NATUREL

On me demande souvent si une induction du travail rend plus difficile un accouchement naturel qu’un travail spontané (qui commence tout seul). Pour beaucoup de femmes, oui, elles pensent que cela rend un accouchement naturel plus difficile. Mais si une induction du travail est médicalement nécessaire et ne peut être évitée, soyez assuré que vous pouvez toujours avoir un accouchement naturel. Vous pouvez tout lire sur mon expérience personnelle en Induction Sans Péridurale: Ma Naissance Naturelle Avec Bébé #2.

 induction sans péridurale - mon bébé de naissance naturel #2

Mais si une induction n’est PAS médicalement nécessaire et que vous avez des options, il est généralement sage d’éviter une induction du travail. Voici une courte liste des raisons pour lesquelles:

Contractions synthétiques

L’induction du travail avec la pitocine crée des contractions synthétiques qui n’ont pas le même flux et reflux que les contractions naturelles induites par l’ocytocine de votre corps. Ils peuvent durer plus longtemps, se rapprocher ou être plus intenses qu’un travail spontané. Cela peut rendre plus probable pour une femme de chercher des analgésiques.

Mobilité réduite

Une induction du travail nécessite généralement une perfusion intraveineuse de pitocine et d’autres liquides. Cela signifie que vous serez connecté à un pôle IV tout au long de votre travail. Une induction peut limiter votre mobilité, ce qui rend plus difficile le déplacement et change de position pendant vos contractions. L’IV peut également vous empêcher d’entrer dans la baignoire et d’utiliser l’hydrothérapie, ce que de nombreuses femmes trouvent utile lors d’un accouchement naturel.

Sur l’horloge

Votre médecin voudra probablement que votre bébé naisse dans un délai déterminé après le début de l’induction du travail. Si l’induction est commencée avant le début des contractions, il y a une chance que la pitocine ne stimule pas les contractions efficaces (celles qui provoquent l’effacement et la dilatation du col de l’utérus). Ou, si votre corps n’est pas prêt à accoucher et que cela prend plus de temps que prévu, vous pouvez être encouragé à accoucher par césarienne. Avec un travail spontané, vous pouvez généralement travailler à la maison jusqu’à un travail actif lorsque vos contractions battent leur plein (cela dépend de vos conditions médicales, bien sûr), ce qui rend beaucoup moins probable une naissance par césarienne.

Conclusion

En fin de compte, l’induction des avantages et des inconvénients du travail dépend vraiment de la raison pour laquelle une induction est suggérée. Une fois que vous comprenez clairement la raison, examinez de près la recherche. La série de cours sur l’accouchement en ligne PRÉPARÉE par KOPA® fournira une discussion approfondie sur l’induction du travail et vous indiquera la direction des études de recherche à lire.

Faites de votre mieux pour voir si une induction est susceptible de conduire à un résultat sûr pour votre situation. Cette préparation vous permettra de faire le meilleur choix pour vous et bébé, et vous aidera à vous mettre sur la voie d’une expérience de naissance positive.

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(1) Declercq ER, Sakala C, Corry MP, Applebaum S, Herrlich A. À l’écoute des Mothersm III: Grossesse et naissance. New York: Connexion à l’accouchement, mai 2013.

(2) Mars des sous. (2012, janvier). Induisant Le Travail. Extrait de http://www.marchofdimes.org/pregnancy/inducing-labor.aspx.

(3) Connexion à l’accouchement. (2014). Meilleure preuve: Induction du travail. New York: Connexion à l’accouchement.

(4) Centre de collaboration nationale pour la santé des femmes et des enfants (Royaume-Uni). (2008). Induction du travail: Complications de l’induction du travail. Londres: RCOG Press; (Lignes directrices cliniques de NICE, No 70.) 8.

(5) Stotland, N.E., Caughey, A.B., Race, E.M., Escobar, G.J. (2004). « Facteurs de risque et complications obstétricales associées à la macrosomie. »Revue internationale de Gynécologie et d’obstétrique. 87: p 220-226.

(6) Alwan, N., Tuffnel, D.J. (2009). « Traitements pour le diabète gestationnel. »Cochran database of systematic reviews (3): CD003395.

(7) Collège américain des obstétriciens et gynécologues. (2014). « Avis du Comité n° 611: Méthode d’estimation de la date d’échéance. » 124(4): 863-6.

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