Theresa M. Forster, vice-présidente de la Politique des Hospices & Programmes chez NAHC, a partagé une mise à jour sur les rapports hospice PEPPER que nous voulions partager avec nos clients et amis du logiciel hospice

Les Hospices recevront bientôt la 2e version du Rapport électronique du Programme d’évaluation des modes de paiement (PEPPER). PEPPER sera distribué aux hospices en version papier via FedEx adressé au PDG en avril 2013. Le PEPPER est un rapport gratuit, qui est fourni par CMS et comprend des statistiques de données spécifiques aux soins palliatifs pour les services qui peuvent être à risque de paiements d’assurance-maladie inappropriés. Les hospices peuvent utiliser les données pour soutenir les activités d’audit et de surveillance internes. PEPPER compare les pratiques de facturation de l’assurance-maladie d’un hospice avec d’autres hospices de l’État, de la MAC et de la nation. La SMC a conclu un contrat avec le TMF Health Quality Institute pour élaborer et distribuer les rapports.

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Notez les changements suivants dans le POIVRE:

1. Le présent communiqué (version Q4FY12) résume les trois plus récents exercices fédéraux de données sur les demandes de soins palliatifs (exercices 2010, 2011 et 2012). L’exercice financier fédéral s’étend du 1er octobre au 30 septembre. La première version (version RY2011) résumait trois années de plafonnement des soins palliatifs (l’année de plafonnement s’étend du 1er novembre au 31 octobre).

2. TMF a apporté des modifications à la façon dont les demandes de soins palliatifs sont évaluées pour les rapports. La première version faisait état de tous les services fournis au cours de chaque année de déclaration. Le présent communiqué rend compte des bénéficiaires dont l’épisode de service prend fin au cours de l’année de déclaration, que ce soit par décès ou par congé à vie. En raison de ces changements:

  • Le nombre de zones cibles de  » Rejets vivants  » comprend tous les épisodes (au lieu de l’épisode le plus récent) où le bénéficiaire a été libéré vivant avec une durée de séjour inférieure à 25 jours.
  • La zone cible  » Longue durée de séjour  » compte les épisodes de service des bénéficiaires qui ont eu une longue durée de séjour (supérieure à 180 jours) uniquement pendant la période au cours de laquelle le bénéficiaire a été libéré ou est décédé (au lieu de chaque période au cours de laquelle il a reçu plus de 180 jours de service, qu’il ait été libéré ou qu’il soit décédé).

3. La définition de la zone cible de  » Rejets en direct  » a été mise à jour conformément à la Demande de modification 7677 de la Transmission 2410 du SMC pour tous les épisodes de service qui se terminent le 1er juillet 2012 ou après cette date.

Veuillez consulter le Guide de l’utilisateur de Hospice PEPPER pour plus de détails sur la façon dont les épisodes de service sont construits et pour la définition mise à jour de la zone cible des rejets vivants. Pour plus d’informations, y compris du matériel de formation et une démonstration de PEPPER Hospice, visitez PEPPERresources.org . Le personnel des soins palliatifs est encouragé à se joindre à la liste de courrier électronique sur ce site Web pour recevoir des informations sur la distribution de POIVRE et les possibilités de formation à venir. Les questions concernant PEPPER peuvent être soumises via le Service d’assistance.

Nous vous invitons également à regarder le webinaire de 10 minutes sur hospice PEPPER pour en savoir plus.

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