Abstract

Peripheral ossifying fibroma (POF) represental ossifying fibroma (POF) represental ossifying fibroma (POF) represental ossifying fibroma (POF) representative component of central ossifying fibroma. Tässä artikkelissa on tapausraportti liittyvät perifeerinen ossifying fibroma 13-vuoden mies, joka raportoi kivuton kasvu alaleuan anterior alueella leuan, sen diagnoosi, tyydyttävä kliininen hoito sekä lyhyt katsaus kirjallisuuteen.

avainsanat

reaktiivinen hyvänlaatuinen leesio, perifeerinen ossifying fibroma

Johdanto

ikenien suureneminen, erityisesti reaktiiviseen ryhmään kuuluvat, esiintyy usein suuontelossa päivittäisessä harjoittelussa. Reaktiivisia leesioita, kuten pyogeeninen granulooma, perifeerinen jättiläissolukon granulooma, ärsyttävä/traumaattinen fibroma ja perifeerinen ossifying fibroma ovat vaarattomia luonteeltaan, harvoin esittelee aggressiivinen kliinisiä ominaisuuksia . Näistä leesioista perifeerinen ossifying fibroma on harvoin esiintyvä fokaalinen, reaktiivinen, ei-neoplastinen kasvaimen kaltainen kasvu pehmytkudoksen, joka ensisijaisesti syntyy interdental papilla . Se voi olla kannaton tai pedunculated, väri vaihtelee vaalean vaaleanpunainen kirsikka sileä pinta osuus 9% kaikista ikenien kasvaimet. Tässä artikkelissa korostetaan tapausraportti liittyy perifeerinen ossifying fibroma 13-vuoden miespotilaan, sen diagnoosi, tyydyttävä kliininen hoito sekä tarkistaa sen nykyinen kirjallisuus.

Tapausraportti

13-vuotias miespotilas ilmoittautui lasten osastolle & ehkäisevän hammaslääketieteen osastolle Swargiya Dadasaheb Kalmegh Smruti Dental College and Hospital, Nagpur, jonka pääväite oli vuoden ajan kivuton leuan alaetunalueen kasvu. Potilaan taustatiedot paljastivat pehmytkudoskasvun uusiutumisen leuan alemmalla etummaisella alueella, josta hänet oli leikattu puolitoista vuotta sitten. Intraoraalitutkimuksessa havaittiin yksittäinen 15 mm × 15 mm: n kokoinen, epäsäännöllinen vaalean vaaleanpunainen kasvusto, joka ulottui mesiodisesti distaalipinnasta 31 mesiaalipintaan 42 ja certificio-etuhampaista kiinni olevasta ikenestä kruunujen keskimmäiseen kolmannekseen asti #23,24,25,26 (Kuva 1). Palpataatiolla kasvu ei ollut arka, eikä siinä ollut vuotoa mätää tai verta. Röntgentutkimus paljasti eroosiota aiheuttavia luunmuutoksia interdental-alueella suhteessa arvoon #24,25 (kuva 2). Saatuaan kirjallisen suostumuksen potilaan vanhemmilta, excisional biopsia kasvusta tehtiin paikallispuudutuksessa. Kasvusto enukleoitiin, ja se lähetettiin histopatologisiin tutkimuksiin (kuvat 3 ja 4). Histopatologian raportti paljasti massan sidekudosta peitetty osittain parakeratinisoitu kerrostunut levyepiteelin runsaasti fibroblasteja, ohut kollageenisäikeitä, veren kapillaareja ja muutamia tulehdussoluja. Myös muutamia epäsäännöllisiä kalkkeutuneita massoja arvostettiin (kuva 5). Kliinisten ja radiologisten löydösten ja histopatologisten piirteiden korreloimiseksi tehtiin lopullinen diagnoosi periferiaalisesta ossifying fibromasta.

Kuva 1. Epäsäännöllinen vaalean vaaleanpunainen kasvu, joka ulottuu mesiodisesti distaalipinnasta 24 mesipintaan asti 42: een ja certificio-suikertavasti kiinnittyneestä ienestä aina kruunujen keskimmäiseen kolmannekseen # 23,24,25,26.

kuva 2. IOPA, jonka alaleuan anteriorinen alue osoittaa vähäistä luukatoa 24,25

kuva 3. Kasvun kirurginen poisto ja leikkauskohdan peittäminen parodontaalipakkauksella

Kuva 4. Seuranta 7 päivän jälkeen

kuva 5. H& E poistetun kasvun värjäytyminen, joka osoittaa runsasta fibroblastia, ohuita kollageenisäikeitä, veren hiussuonia, tulehdussoluja sekä muutamia epäsäännöllisiä kalkkeutuneita massoja, jotka viittaavat perifeeriseen ossifying fibromaaniin

Keskustelu

ientulehduksen Fibromaatat johtuvat pääasiassa sidekudoksesta tai parodontiitin nivelsiteestä. Ossifying fibroma on hyvänlaatuinen kasvain, joka syntyy pääasiassa craniofacial luut, vaurio on hyvin rajattu viereisen luun ja histologisesti koostuu proliferoituvien fibroblastien sekä lomittain luun tai kalkkeutunut massat. Ossifying fibromas voidaan jakaa karkeasti kahteen tyyppiin: Keski-ja perifeerinen. Nidus alkuperä keskeinen tyyppi sijaitsee endosteum tai parodontiitin vieressä kärjen juuren joka ajan aiheuttaa laajentumista medullary tilaa tuottaa assosioituneen ylimääräistä suun turvotusta taas perifeerinen tyyppi syntyy suhteessa pehmytkudosten hammas-laakeri alueilla leuat .

POF: n nimikkeistöön liittyy valtava kiista. Erilaisia termejä on käytetty, mukaan lukien ossifying fibro-epiteelipolyyppi, perifeerinen fibroma kalkkeutumisella, perifeerinen cemento-ossifying fibroma, perifeerinen sementifying fibroma sementillä synty, kalkitseva tai ossifying kuitu epulis, perifeerinen fibroma osteogeneesillä ja kalkitseva fibroblastinen granulooma kuvaamaan POF edistää äärimmäistä sekavuutta. Shepherd (1844) ilmoitti POF: n olevan ”alveolaarinen eksostoosi”. Vuonna 1972 Eversole et al. keksi termi POF, joka on laajalti käytetty minimoimalla ongelma misnomer.

POF: n tarkkaa etiologiaa ei tunneta. Kirjallisuudessa on käsitelty useita tekijöitä, joiden uskotaan altistavan POF: n kehittymiselle, mukaan lukien ienvamma, plakin kertyminen, calculus, mastikatoriset voimat, huonosti sopivat laitteet, silvotut hampaat, huono laatu tai hajonneet restoraatiot ja huonosti istuvat kruunut .

myöskään POF: n patogeneesi ei ole selvä. Kumar ym. ehdotti, että POF syntyy parodontiitin solujen koska se syntyy usein interdental papilla, sen läheisyys ientulehdus ja parodontiitin yhdessä läsnäolo oksitaalikuitujen sisällä mineralisoitu matriisi joidenkin vaurioita. On oletettu, että POF kehittyy pitkäaikaisen pyogeenisen granulooman sekundaarisesta fibroosista, jota se muistuttaa sekä kliinisesti että histopatologisesti. Se voi syntyä jälkeen krooninen ärsytys periosteal ja periodontal kalvo aiheuttaa metaplasiaa sidekudoksen yhdessä muodostumista luun tai dystrofiset kalkkeutunut massat . Hormonaaliset vaikutukset voivat olla tärkeä rooli, koska se on mieltymys naisilla erityisesti toisella vuosikymmenellä elämän . Harvinainen monikeskuksinen esiintyminen viittaa genetiikan rooliin POF: n patogeneesissä .

POF: n ilmaantuvuus oli 9-10% . Sitä tavataan yleisemmin elämän ensimmäisellä ja toisella vuosikymmenellä ja sillä on naaraspuolinen preponderanssi. Yleisin paikka tämä vaurio on anterior maxilla (noin 60% tapauksista) kanssa 55-60% esittää etuhammas-cuspid alueella . Kuitenkin Kohli et al. ovat ilmoittaneet POF liittyy anterior alaleuan vastasyntyneen hampaan 2 tunnin vanha nainen, Buchner ja Hansen raportoitu POF on 7 kuukauden ikäinen vauva taas Singh et al. oli ilmoittanut 70-vuotiaalla naisella POF-taudista etummaisessa yläleuassa . Myös tässä tapauksessa se todettiin alaleuan etuosassa. Kliinisesti POF esitetään eksofyyttisenä, sileäpintaisena, vaaleanpunaisena tai punaisena nodulaarisena massana, joka oli kannaton tai toisinaan pedikle. Perifeerisen ossisoivan fibroman koko vaihtelee: 0,2-3,0 cm halkaisijaltaan 9 cm .

POF: n radiologiset ominaisuudet voivat vaihdella muuttumattomista tuhoisiin muutoksiin riippuen leesion kestosta. Tietyissä tapauksissa, pinnallinen eroosio taustalla luun, kuppaus vika ja polttoväli alueilla röntgensäteitä kalkkeutumista keskellä vaurio voidaan nähdä . Käsiteltävänä olevassa asiassa hampaassa nro 31 ja 41 havaittiin eroosiomuutoksia.

erotusdiagnoosi paikallisesta ikenien liikakasvusta on esitetty taulukossa 1 . Differentiaalidiagnoosien tulisi sisältää myös esiintymisestä johtuvia neoplastisia kasvaimia ja vastaavia esityksiä, joskin esiintyvyys on harvinaista. Jotkut kirjoittajat totesivat, että syöpä sisällytettiin erotusdiagnostiikkaan vain 2%: ssa tapauksista, joissa epäily on korkea, mutta samalla potilaan ja hänen perheenjäsentensä kanssa käytävien keskustelujen pitäisi estää kohtuuton ahdistus heidän keskuudessaan, kunnes lopullinen histopatologinen diagnoosi on vahvistettu.

Taulukko 1. Erotusdiagnoosi paikallinen ikenien liikakasvu

leesio

kliiniset ominaisuudet

histopatologiset piirteet

muut

pyogeeninen granulooma

ikä-ei lopullinen
kohta-ientulehdus (yleisin), huulet, kieli, suun limakalvo
piirteet-yleensä kohonnut kantamuoto tai piilevä, oireeton nopeasti kasvava pehmeä punainen massa, vuotaa helposti verta

endoteeli vuorattu verisuonten kanavat engorged punasoluja ja krooninen tulehdussolut

enemmän nuorilla naisilla, jotka usein liittyvät raskauteen

perifeerinen jättiläissolukon granulooma

ikä – 4. -6. vuosikymmen
Kasvupaikka – yksinomaan ikenissä, enimmäkseen poskihampaiden edessä
piirteet – violetti tai punertava violetti väriltään nopeasti kasvava pehmeä tai kiinteä massa, joka voi olla kannellinen tai kantamallinen. yleensä 0,5-1,5 cm kooltaan ja osoittaa pintahaavauma.

suuri määrä monitumaisia jättisoluja vaskularisoituneessa fibro-solustroomassa, jossa on tulehdussolujen infiltraatio.

’röntgenkuvauksessa havaittu alveolaarisen luun kuppaus resorptio

perifeerinen Ossifying fibroma

ikä-10-19 vuotta
paikka-yksinomaan ikenillä
ominaisuudet-kiinteä, kantamallinen massa, väri sama kuin ympäröivällä limakalvolla

Cellular kuitu sidekudos sisältää lukuisia kalkkeutunut talletukset minimaalinen verisuonten komponentti.

ei luun vaikutusta röntgenkuvissa, harvoissa tapauksissa pinnallinen luun eroosio havaittu

fibrooma-ärsytys

ikä – ei lopullinen
kohta – lähinnä suun limakalvo, huulet, ikenissä
piirteet-pyöreästä soikeaan, oireeton, sileä, vaaleanpunainen, kiinteä, sitkeä tai kantamallinen massa

atrofinen epiteeli, jossa on tiheä kollageenimatriisi, jossa on vähän fibroblasteja ja vain vähän tai ei lainkaan tulehdusreaktiota.

yleisimpiä

perifeerinen odontogeeninen fibrooma

ikä-5-65 vuotta
paikka – ikenet
ominaisuudet – hitaasti kasvava kiinteä, lujasti kiinnittynyt ienmassa, joka joskus nousee hampaiden väliin ja joskus jopa siirtää hampaita.

Saaret odontogeenisen epiteelin nähnyt

keskushermoston odontogeenisen fibrooman Pehmytkudosvaste
melko harvinainen

metastaattinen syöpä

ikä-ei lopullinen
paikka – ientulehdus (yleisesti)
ominaisuudet – turvotus, taustalla olevan luun tuhoutuminen, hampaiden irtoaminen, parestesia. Voi olla oireeton

muistuttaa kasvain alkuperä

melko harvinainen
saattaa jäljitellä ienreaktiivisia leesioita

Histopatologialla varmistetaan diagnoosi tunnistamalla sidekudos ja luun tai muiden kalkkeutumien fokaalinen läsnäolo, kuten tässä tapauksessa nähtiin. Tässä leesiossa voidaan nähdä kolmenlaisia mineralisoituneita kudoksia:

  1. luu, joka voi olla kudottu tai lamellar luun joskus ympäröi osteoidi, tai trabekkelimuodossa;
  2. sementin kaltainen aine, joka esiintyy Sementtiä tai suuria soluttomia pyöreitä tai soikeita eosinofiilisiä kappaleita muistuttavina pallomaisina kappaleina;
  3. dystrofiset kalkkeutumat, jotka voivat vaihdella pienistä basofiilisten rakeiden tai pienten pallomaisten pallomaisten ryppäistä suuriin, kiinteisiin epäsäännöllisiin massoihin .

on tärkeää poistaa leesio kokonaan sisällyttämällä siihen mahdollisten syiden lisäksi periosteum ja periodontaalinen nivelside uusiutumisen vähentämiseksi. Vierekkäisten hampaiden perusteellinen juurimuokkaus ja / tai muiden ärsytyslähteiden poistaminen on tehtävä. Hampaanpoisto on harvoin tarpeen . pehmytkudoslasereita voidaan käyttää myös laserien etuna on kuiva ja veretön leikkaus, vähentää bakteremiaa leikkauskohdassa, vähentää mekaanista traumaa, jonka seurauksena vähentynyt psykologinen trauma potilaalle, minimaalinen arpia. Iyer ym. äskettäin raportoitu tapaus onnistunut laser poisto POF hyvin vähän intraoperative verenvuoto, post-operatiivinen kipu, ja ommel vähemmän liikuntaa, ja erinomainen paraneminen lopussa viikon, mikä viittaa siihen, että laser poisto yhtenä parhaista vaihtoehdoista hallintaan POF.

uusiutumisnopeuden on raportoitu vaihtelevan 8, 9%: sta 20%: iin . Se johtuu todennäköisesti epätäydellisestä alkuperäisestä poistosta, toistuvasta loukkaantumisesta tai paikallisten ärsyttävien aineiden pysyvyydestä. Ensimmäisen uusiutumisen keskimääräinen aikaväli on 12 kuukautta .

johtopäätös

perifeerinen ossifying fibroma on hitaasti etenevä reaktiivinen leesio, joka vaatii leesioiden täydellistä poistamista periosteumia ja periodontal nivelsidettä myöten sekä säännöllisiä leikkauksen jälkeisiä seurantoja mahdollisen uusiutumisen minimoimiseksi.

  1. Buduneli E, Buduneli N, Unal T (2001) Long-term follow-up of peripheral ossifying fibroma: report of three cases. Periodontal Clin Investig 23: 11-14.
  2. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE (1995) Oral and Maxillofacial Pathology. Philadelphia: WB Saunders Co: 374-376.
  3. Bhaskar SN, Jacoway JR (1966) Peripheral fibroma and peripheral fibroma with calcification: report of 376 cases. J Am Dent Assoc 73: 1312-1320.
  4. Keluskar V, Byakodi R, Shah N (2008) Peripheral ossifying fibroma. J Indian Acad Oral Med Radiol 20: 54-56.
  5. Eversole LR, Leider AS, Nelson K (1985) Ossifying fibroma: a clinicopathologic study of sixty-four cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 60: 505-511.
  6. Gardner DG (1982) the peripheral odontogenic fibroma: an attempt at clarify. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 54: 40-48.
  7. Kumar SK, Ram s, Jorgensen MG, Shuler CF, Sedghizadeh PP (2006) J Oral Sci 48: 239-243.
  8. Kendrick F, Waggoner WF (1996) Managing a peripheral ossifying fibroma. ASDC J Dent Child 63: 135-138.
  9. Kenney JN, Kaugars GE, Abbey LM (1989) the peripheral ossifying fibroma and peripheral odontogenic fibroma. J Oral Maxillofac Surg 47: 378-382.
  10. Layfield LL, Shopper TP, Weir JC (1995) a diagnostic survey of biopsied gingival leesions. J Dent Hyg 69: 175-179.
  11. Zhang W, Chen Y, An Z, Geng N, Bao D (2007) Reactive gingival leesions: a retrospective study of 2,439 cases. Quintessence Int 38: 103-110.
  12. Kohli K, Christian A, Howell R (1998) Peripheral ossifying fibroma associated with a neonate tooth: case report. Pediatr Dent 20: 428-429.
  13. Buchner A, Hansen LS (1987) the histomorphologic spectrum of peripheral ossifying fibroma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 63: 452-461.
  14. Singh AP, Raju MS, Mittal M (2010) Peripheral ossifying Fibroma: a case report. Nebr Dent Assoc 1: 70-72.
  15. Cuisia ZE, Brannon RB (2001) Peripheral ossifying fibroma – a clinical evaluation of 134 pediatric cases. Pediatr Dent 23: 245-248.
  16. Poon CK, Kwan PC, Chao SY (1995) Giant peripheral ossifying fibroma of the maxilla: report of a case. J Oral Maxillofac Surg 53: 695-698.
  17. Iyer V, Sarkar S, Kailasam s (2012) Use of the ER, CR; YSGG laser in the treatment of peripheral ossifying fibroma. Int J Laser Dent 2: 51-55.
  18. Das UM, Azher U (2009) perifeerinen ossifying fibroma. J Intialainen Soc Pedod Prev Dent 27: 49-51.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.