vaihdevuodet määritellään kuukautisten lopettamiseksi, hedelmällisen jakson päättämiseksi. Hormonaaliset muutokset ovat progesteronitason laskua, jota seuraa estrogeenituotannon huomattava väheneminen. Näihin hormonaalisiin muutoksiin liittyvät oireet saattavat suosia hormonikorvaushoitoa. Tämä arvostelu perustuu englanninkieliseen kirjallisuuteen estrogeenihoidon ja estrogeeni plus progestiinihoidon vaikutuksesta postmenopausaalisiin naisiin. Hormonikorvaushoidon etuja ovat häiriintyneen kohtuverenvuodon säätely, kuumien aaltojen lievittäminen ja atrofisten muutosten ehkäisy urogenitaalisessa solussa. Osteoporoosiriskissä olevat naiset hyötyvät hormonikorvaushoidosta. Hoito pitäisi aloittaa mahdollisimman pian vaihdevuosien jälkeen, ja on mahdollista, että se säilyy koko elämän. Hoitoa voidaan täydentää ylimääräisellä kalsiumin saannilla, D-vitamiinilla ja ehkä kalsitoniinilla. Liikuntaa tulisi edistää ja tupakointia vähentää, jos mahdollista. Myös sydän-ja verisuonitautien riskiryhmään kuuluvat naiset hyötyvät hormonikorvaushoidosta. On musertavaa näyttöä siitä, että hormonihoito suojaa sekä sepelvaltimotaudilta että aivohalvaukselta, eikä laskimotukoksen tai verenpainetaudin riskiä ole lisätty. Hormonikorvaushoidon haittana on lisääntynyt riski muodostaa sappirakkokiviä ja saada kolekystektomia. Estämätön estrogeenihoito antaa suuremman kohdun limakalvon syövän esiintyvyyden naisilla, joilla on ehjä kohtu, mutta progestiinien osuus noin 10 päivän ajan joka kuukausi sulkee pois tämän riskin. Estrogeeni-progestiinihoitoon liittyvä rintasyöpä on herättänyt paljon huolta, eikä ongelmaa ole vieläkään täysin ratkaistu. Jos riski on olemassa, se on pieni ja vasta estrogeenin pitkäaikaisen käytön (15-20 vuotta) jälkeen. Päätöksen hormonikorvaushoidon käyttämisestä tekee tietenkin kyseinen yksittäinen nainen, mutta hänen päätöksensä tulee perustua käytettävissä olevaan tieteelliseen tietoon. Kirjoittajien mielestä hormonikorvaushoidon edut ylittävät reilusti haitat. Ehdotamme, että jokainen nainen, jolla on merkkejä hormonivajeesta, tulisi hoitaa hormonikorvaushoidolla. Tämä koskee naisia, joilla on subjektiivisia tai objektiivisia vaso-motorisia oireita, genito-virtsaoireita, osteoporoosiriskiä (nopeita luun häviäjiä) ja sydän-ja verisuonitautien riskiä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.