Discussion

tämä tutkimus on tietääksemme ensimmäinen, jossa tutkittiin vatsan kramppien ja kipujen lääkehoitoa yhteisössä eri maissa ympäri maailmaa. Aiemmat tutkimukset tehtiin pääasiassa kliinisessä käytännössä (ts. lääkärin vastaanotto-pohjainen ja keskittynyt reseptilääkkeisiin) ja / tai yksittäisissä maissa (pääasiassa Yhdysvalloissa).6-10 potilasmääritelmämme yritti löytää kompromissin Rooman kriteerin 1, 2 sanamuodon ja kärsivän väestön käyttämän vatsakipuoireyhtymien kuvauksen välillä. Rooman kriteerien keskeinen tavoite (kokeiden standardointia lukuun ottamatta) on mahdollistaa varma diagnoosi ilman laajoja teknisiä tutkimuksia. Tärkeä kriteeri viimeksi mainitussa tarkoituksessa on valitusten aikajärjestys. Tässä suhteessa olemme turvallisella puolella, koska vastaajillamme oli oltava oireita vähintään 2 vuoden ajan varmistaen toiminnalliset valitukset erittäin luotettavasti. Perusterveydenhuollon kriteerien oikeellisuus on kuitenkin viime aikoina kyseenalaistettu.11

vatsan alueen kouristelun ja kivun lääkehoito oli tässä tutkimuksessa yleistä ja ITSEHOITOVALMISTEILLA hallitsevaa. Samansuuntaisia tuloksia saatiin IBS-potilailla yhdysvaltalaisessa verkkoyhteyttä hyödyntävässä tutkimuksessa.6 niistä 1180 osallistujasta, joilla oli ripulin hallitseva tai vuorotteleva IBS, 46% käytti edellisenä vuonna vähintään yhtä reseptilääkettä IBS‐oireiden hoitoon, kun taas 91% ilmoitti käyttäneensä itsehoitolääkkeitä. Jatkotutkimus 318 IBS-potilaalla, jotka asuvat Yhdysvalloissa, osoitti myös lääkkeiden korkean käytön: 58% oli saanut reseptilääkkeitä ja 60% käytti OTC-lääkkeitä.8 toisessa yhteisöpohjaisessa tutkimuksessa kahdeksassa Euroopan maassa yksilöitiin 3880 IBS-tautia sairastavaa henkilöä, joista 69 prosenttia oli saanut jonkinlaista hoitoa.9 näyttää siis siltä, että huumeiden käyttö on samanlaista riippumatta siitä, liittyykö vatsakipuun sekavaa ulostamista (ja siten leimattua IBS: ää) vai ei.

tutkimuksemme osoitti myös, että valtaosa vatsavaivoista ja-kivuista kärsivistä ihmisistä kaikissa maissa käyttää lääkkeitä vaivojensa hoitoon kysynnän mukaan eli lähinnä oireiden ilmetessä. Alle 10 prosenttia sairastuneista käytti lääkkeitä jatkuvasti. Nämä tulokset ovat yhdenmukaisia Hungin et al-ryhmän edellä mainittujen tietojen kanssa. IBS-tautia sairastavilla henkilöillä, jotka asuvat kahdeksassa Euroopan maassa. Noin 50% käytti lääkitystä oireilun aikana ja vain 15% käytti päivittäin lääkitystä IBS-oireidensa ehkäisyyn ja hoitoon (noin 25% ei käyttänyt minkäänlaisia tuotteita).9

Tutkimuksemme paljasti, että vatsavaivojen ja kipujen mieltymyksissä ja hoitomuodoissa on paljon yhtäläisyyksiä maiden välillä. Esimerkiksi kaikissa tutkimuksen kattamissa maissa Meksikoa lukuun ottamatta huumeita hankittiin enimmäkseen ITSEHOITOVALMISTEINA (Kuvio 3), ja useimmat käyttäjät säilyttivät jonkin verran lääkitystään. Tämä vaikuttaa kohtuulliselta yleiselle, mutta hyvänlaatuiselle häiriölle, kuten vatsan kouristelulle ja kivulle. Toisaalta tutkimuksemme paljasti myös huomattavia eroja maiden välillä, erityisesti Yhdysvaltojen ja Euroopan maiden välillä. Nämä monikansalliset vaihtelut selittyvät osittain sillä, että vastaajat asuvat erilaisissa kulttuuriympäristöissä ja kokevat siten oireensa eri tavoin.12 Tämä voi vaikuttaa heidän hoitotarpeisiinsa, mieltymyksiinsä ja odotuksiinsa. Yhdysvalloissa, toisin kuin EU-maissa, useita eri käyttöaiheisiin tarkoitettuja tuotemerkkejä saa kuitenkin vapaasti apteekista, mikä kuvastaa laajempia OTC-markkinoita. Tämä saattaa myös selittää sellaisten lääkkeiden käytön, jotka eivät todennäköisesti sovellu vatsan alueen kouristelun ja kivun hoitoon, kuten ulostuslääkkeet ja PPI-lääkkeet (kuva 4).

myöskään antasidien käytölle näihin oireisiin ei ole perusteita. Hoidon näennäinen onnistuminen voi tarkoittaa sitä, että käyttäjät kärsivät gastroesofageaalisesta refluksitaudista (jossa antasidit voivat tehota). Tämä on kuitenkin epätodennäköistä parista syystä. Ensin jätimme seulontahaastattelun ulkopuolelle potilaat, joilla on näkyvä närästys ja närästys on refluksitaudin keskeinen oire.13 toiseksi lievityksen suhteellisen myöhäinen alkaminen puhuu refluksointia vastaan, jos sen odotetaan vaikuttavan lähes välittömästi.14 kolmanneksi antasidien käyttö ei korreloi satunnaisesta närästyksestä kertovien vastaajien osuuden kanssa.5 todennäköisempi selitys on, että kivun lievittyminen tapahtui spontaanisti tai se johtui lumelääkkeestä. Äskettäisessä yhteisöpohjaisessa tutkimuksessa Yhdysvalloissa, antasidit (25%), Anti-diarrheals (22%) ja laksatiivit (11%) todettiin olevan lääkkeitä yleisimmin määrätty IBS potilaille.8 Tämä viittaa siihen, että lääke ei ole valittu järkevästi suhteessa potilaisiin (ja lääkäreihin).

spasmolyyttien ylivoimainen suosiminen Latinalaisen Amerikan maissa on silmiinpistävää (Kuvio 4). Syy tähän voi liittyä Argentiinan, Meksikon ja Brasilian vatsakipujen suuren esiintyvyyden yhteisvaikutuksiin,5 spasmolyyttien pitkään saatavuuteen näissä maissa ja käsitykseen spasmolyyttien hyödyllisestä vaikutuksesta. Tutkimuksemme vahvistaa, että hyoskiinibutyylibromidilla on merkittävä rooli spasmolyyttien keskuudessa Latinalaisessa Amerikassa, jossa sen osuus on vähintään puolet näistä markkinoista .

tieto siitä, mitä potilaat odottavat hoidolta, on erittäin tärkeää, koska se määrittää potilaiden tyytyväisyyden, mikä on olennainen kliininen hoitotuloksen mittari arvioitaessa lääketieteellisen toimenpiteen hyödyllisyyttä.15 on ymmärrettävää, että kaikissa maissa tärkein vaatimus, joka vatsavaivojen ja kipujen hoitoon tarkoitetun lääkityksen tulee täyttää, on nopea ja pitkäkestoinen toimenpide. Samoin vatsan kouristelun ja kivun lievityksen nopeutta piti tärkeänä vähintään 90% potilaista, joilla ei ollut tipanesteistä IBS: ää.16 vastaajien ilmoittama lääkkeen vaikutuksen alkamisajankohta sekä kivunlievityksen kesto osoittavat selittämätöntä leviämistä. Spontaani helpotus sekä erilainen farmakokinetiikka eri yhdisteitä voi olla merkitystä.

yhteenvetona voidaan todeta, että suurin osa vatsan alueen krampeista ja kivuista kärsivistä ihmisistä käyttää lääkkeitä, vaikka lääkkeiden käyttö on Yhdysvalloissa ja Latinalaisen Amerikan maissa suurempaa kuin Euroopan maissa. Lääkitys saadaan pääasiassa OTC ja lähes yksinomaan käytetään tarvittaessa. Siksi nopea toiminnan alkaminen ei ole yllättäen tärkein hoidolta odotettavissa oleva ominaisuus. Antispasmodiset aineet ovat kuitenkin yleisimmin käytetty luokka, jossa on huomattavaa vaihtelua eri maissa.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.