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Según una encuesta nacional, el 41% de las mujeres en los EE. Hoy vamos a explorar las 3 razones más comunes por las que ocurren las inducciones del trabajo de parto, induciendo los pros y los contras del trabajo de parto, y la perspectiva si su objetivo es un parto natural.

Pros y Contras de inducción del parto #1: El bebé estaba a término / cerca de la fecha de parto

(44% de todas las inducciones médicas)

PRO:

Desde una perspectiva puramente médica, una inducción en o cerca de la fecha de parto NO se considera médicamente necesaria. Sin embargo, puede haber algunos beneficios físicos o emocionales para la inducción del trabajo de parto a término. El aumento de peso, el dolor de espalda, las venas varicosas y los problemas para dormir aumentan a medida que avanza el embarazo. La inducción del trabajo de parto y el nacimiento ponen fin a las molestias del embarazo. De hecho, el 19% de las mujeres piden inducciones porque les gustaría que terminaran con su embarazo (1).

¡Además, la mayoría de las mamás están más allá de las ganas de conocer finalmente a su bebé! La inducción del trabajo de parto les permite hacerlo cuando su médico de elección está de guardia y en una fecha que sea más conveniente para ellos.

Otro escenario en el que se puede considerar la inducción del trabajo de parto es si la madre tuvo un parto precipitado (muy rápido) con su último bebé. Si vive lejos del hospital y da a luz rápidamente, se puede considerar la inducción del parto como una opción para que no dé a luz de camino al hospital.

CON:

Un riesgo principal de inducción del parto a término o cerca de la fecha de parto es el nacimiento prematuro. Su fecha de parto puede ser inexacta, y un parto que comience médicamente podría significar que su bebé nacerá demasiado pronto.

La prematuridad puede traer riesgos significativos para su bebé. Los bebés prematuros tienen más probabilidades de tener problemas de visión y audición, dificultades para chupar y tragar y bajo peso al nacer. Órganos importantes como el cerebro, los pulmones y el hígado del bebé se desarrollan mucho en las últimas semanas del embarazo; un desarrollo que se puede acortar mediante una inducción (2).

Suponiendo que tenga un embarazo seguro y saludable, a menudo es más seguro que el bebé no considere la inducción del parto hasta que esté más cerca de las 41 o 42 semanas de embarazo.

Pros y Contras de inducción del parto #2: Problemas de salud materna

(18% de todas las inducciones médicas)

PRO:

Hay una lista de escenarios y desafíos de salud en los que una inducción puede promover el resultado más seguro para la madre y el bebé. Estos incluyen afecciones como:

  • Hipertensión inducida por el embarazo
  • Placenta previa o placenta acumulada
  • Restricción de crecimiento fetal
  • Diabetes gestacional mal controlada
  • (Tal vez) embarazo gemelo o múltiple

Echemos un vistazo más de cerca a una afección médica: Hipertensión inducida por el embarazo, también conocido como toxemia. Esta es una afección en la que la madre tiene presión arterial elevada, entre otros síntomas. Cuando es grave, la hipertensión puede impedir el flujo sanguíneo adecuado al bebé a través de la placenta y el cordón umbilical (3). La toxemia se resuelve una vez que nace el bebé. Cuando los medicamentos y el reposo en cama no ayudan con la afección, una inducción puede ser la opción más segura para la madre y el bebé.

CON:

Las inducciones del parto por sí solas introducen sus propios riesgos graves para la salud de la madre y el bebé. Por ejemplo, las inducciones pueden causar hiperestimulación del útero, donde se contrae con demasiada frecuencia y disminuye el flujo sanguíneo al bebé. La inducción del trabajo de parto también aumenta el riesgo de sangrado grave de una mujer después del parto. Además, una madre primeriza que tiene una inducción al parto a término tiene más probabilidades de experimentar un parto por cesárea, que es una cirugía mayor con sus propios riesgos (4,1). Finalmente, las inducciones del trabajo de parto se asocian con un mayor uso de analgésicos en el trabajo de parto, e introducen una cascada de intervenciones que acompañan a las epidurales y los narcóticos.

Inducir Pros y contras del parto #3: El proveedor de atención estaba preocupado por que el bebé fuera demasiado grande

(16% de todas las inducciones médicas)

PRO:

El peso promedio al nacer para los bebés en los EE. Un bebé que es «demasiado grande» técnicamente se llama macrosomía, y se define como un peso al nacer superior a 8 libras y 13 onzas. Esta determinación a menudo se realiza prenatalmente durante una ecografía tardía o a través de mediciones fetales.

  • Los riesgos de dar a luz a un bebé grande incluyen:
  • Un parto más largo que el promedio
  • Tasas más altas de parto por cesárea
  • Distocia de hombro
  • Desgarros perineales de cuarto grado
  • Hemorragia posparto materna(5)

Cuando una mujer tiene diabetes gestacional no controlada o mal manejada, sus probabilidades de tener un bebé grande son mayores que las mujeres que no tienen diabetes gestacional (6). Tenga en cuenta el uso de la diabetes «no controlada o mal manejada», porque esto no es cierto en todos los casos en que a la madre se le diagnostica diabetes gestacional. En algunos casos, una inducción podría ser una buena idea para ayudar a frenar el rápido aumento de peso que se produce en las últimas semanas de embarazo.

CON:

Las ecografías que se realizan al final del parto para determinar el tamaño del bebé a menudo son inexactas (7). En una encuesta reciente, al 32% de las mujeres se les dijo durante el embarazo que su bebé podría estar creciendo demasiado. De estas mujeres, el peso promedio real al nacer de sus bebés terminó siendo de solo 7 libras y 13 onzas (1). Esto está muy por debajo de los límites de tamaño de la macrosomía.

Para una mujer sana con un embarazo de bajo riesgo, hay una gran probabilidad de que su bebé tenga un tamaño promedio, a pesar de las mediciones de ultrasonido tardías. Por lo tanto, inducir el trabajo de parto por preocupaciones sobre el tamaño del bebé puede resultar en intervenciones y riesgos innecesarios.

INDUCCIÓN DEL PARTO & PARTO NATURAL

A menudo me preguntan si una inducción del parto hace que sea más difícil tener un parto natural que un parto espontáneo (uno que comienza por sí solo). Para muchas mujeres, sí, sienten que hace que un parto natural sea más difícil. Pero si la inducción del parto es médicamente necesaria y no se puede evitar, tenga la seguridad de que aún puede tener un parto natural. Puede leer todo sobre mi experiencia personal en Inducción Sin Epidural: Mi Nacimiento Natural con el Bebé # 2.

 inducción sin epidural-mi bebé de nacimiento natural#2

Pero si una inducción NO es médicamente necesaria y tiene opciones, por lo general es aconsejable evitar una inducción del trabajo de parto. He aquí una breve lista de las razones por las que:

Contracciones sintéticas

La inducción del trabajo de parto con pitocina crea contracciones sintéticas que no tienen el mismo flujo y reflujo que las contracciones naturales inducidas por oxitocina de su cuerpo. Pueden durar más, acercarse o ser más intensos que un parto espontáneo. Esto puede hacer que sea más probable que una mujer busque medicamentos para el dolor.

Disminución de la movilidad

Una inducción del trabajo de parto generalmente requiere una infusión intravenosa de pitocina y otros líquidos. Esto significa que estará conectado a un poste intravenoso durante todo el trabajo de parto. Una inducción puede limitar su movilidad, dificultando el movimiento y cambiando de posición durante las contracciones. La vía intravenosa también puede evitar que usted entre en la bañera y use hidroterapia, que muchas mujeres encuentran útil durante un parto natural.

En el reloj

Es probable que su médico desee que su bebé nazca dentro de un período de tiempo establecido después de comenzar la inducción del parto. Si la inducción se inicia antes de que comiencen las contracciones, existe la posibilidad de que la pitocina no estimule las contracciones efectivas (las que causan borramiento y dilatación del cuello uterino). O, si su cuerpo no está listo para comenzar el trabajo de parto y tarda más de lo esperado, es posible que se le anime a tener un parto por cesárea. Con un parto espontáneo, por lo general, puede dar a luz en casa hasta el parto activo cuando sus contracciones están en pleno apogeo (esto depende de sus condiciones médicas, por supuesto), lo que hace que sea mucho menos probable que se produzca un parto por cesárea.

Conclusión

En última instancia, los pros y los contras del trabajo de parto dependen realmente de la razón por la que se sugiere una inducción. Una vez que entienda claramente la razón, eche un vistazo de cerca a la investigación. La serie de cursos de parto en línea PREPARADOS por KOPA ® proporcionará una discusión exhaustiva sobre la inducción del parto y le indicará la dirección de los estudios de investigación para leer.

Haga todo lo posible para ver si es probable que una inducción conduzca a un resultado seguro para sus circunstancias. Esta preparación le permitirá tomar la mejor decisión para usted y el bebé, y le ayudará a encaminarse hacia una experiencia de parto positiva.

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(1) Declercq ER, Sakala C, Corry MP, Applebaum S, Herrlich A. Listening to MothersSM III: Pregnancy and Birth. Nueva York: Conexión para el parto, mayo de 2013.

(2) March of Dimes. (2012, enero). Inducir el Parto. Recuperado de http://www.marchofdimes.org/pregnancy/inducing-labor.aspx.

(3) Conexión de parto. (2014). Mejor evidencia: Inducción del trabajo de parto. Nueva York: Conexión de parto.

(4) Centro Nacional de Colaboración para la Salud de la Mujer y el Niño (Reino Unido). (2008). Inducción del Trabajo de Parto: Complicaciones de la inducción del parto. Londres: RCOG Press; (NICE Clinical Guidelines, No 70.) 8.

(5) Stotland, N. E., Caughey, A. B., Breed, E. M., Escobar, G. J. (2004). «Factores de riesgo y complicaciones obstétricas asociadas a la macrosomía.»International Journal of Gynecology and Obstetrics. 87: p 220-226.

(6) Alwan, N., Tuffnel, D. J. (2009). «Tratamientos para la diabetes gestacional.»Cochran database of systematic reviews (3): CD003395.

(7) Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. (2014). «Dictamen del Comité n ° 611: Método de estimación de la fecha de vencimiento.» 124(4): 863-6.

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