Theresa M. Forster, Vicepresidenta de Programas de Políticas de Hospicio & en NAHC, ha compartido una actualización sobre los informes de PEPPER de hospicio que queríamos compartir con nuestros clientes y amigos de software de hospicio

Los hospicios recibirán pronto la segunda versión del Informe Electrónico del Programa para Evaluar Patrones de Pago (PEPPER). PEPPER se distribuirá a los hospicios en forma impresa a través de FedEx dirigida al CEO en abril de 2013. El PEPPER es un informe gratuito, que es proporcionado por CMS e incluye estadísticas de datos específicos de hospicio para servicios que pueden estar en riesgo de pagos indebidos de Medicare. Los hospicios pueden utilizar los datos para respaldar las actividades de auditoría y supervisión internas. PEPPER compara las prácticas de facturación de Medicare de un hospicio con otros hospicios en el estado, MAC y la nación. CMS ha contratado a TMF Health Quality Institute para desarrollar y distribuir los informes.

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Tenga en cuenta los siguientes cambios en el PIMIENTO:

1. Esta versión (versión Q4FY12) resume los tres años fiscales federales más recientes de datos de reclamaciones de hospicio (años fiscales 2010, 2011 y 2012). El año fiscal federal se extiende del 1 de octubre al 30 de septiembre. La primera versión (versión RY2011) resumió tres años de tasa de límite máximo de cuidados paliativos (el año de límite máximo se extiende del 1 de noviembre al 31 de octubre).

2. TMF ha hecho cambios en la forma en que se evalúan las reclamaciones de hospicio para los informes. En la primera versión se informaba de todos los servicios prestados durante cada año objeto de informe. Este comunicado informa sobre los beneficiarios cuyo episodio de servicio termina en el año del informe, ya sea por muerte o por alta en vivo. Debido a estos cambios:

  • Los recuentos de áreas objetivo de» Altas en vivo » incluyen todos los episodios (en lugar del episodio más reciente) en los que el beneficiario fue dado de alta vivo con una duración de estancia inferior a 25 días.
  • El área objetivo de «Larga Estadía» cuenta los episodios de servicio de los beneficiarios que tuvieron una larga estadía (más de 180 días) solo en el período de tiempo en el que el beneficiario fue dado de alta o falleció (en lugar de en cada período de tiempo durante el cual recibieron más de 180 días de servicio, independientemente de si fueron dados de alta o murieron).

3. La definición del área objetivo de «Descargas en vivo» se actualizó de acuerdo con la Solicitud de Cambio de Transmisión 2410 de CMS 7677 para todos los episodios de servicio que finalizan el 1 de julio de 2012 o después.

Consulte la Guía del Usuario de PIMIENTA de Hospicio para obtener detalles sobre cómo se construyen los episodios de servicio y para la definición actualizada del área objetivo de Descargas en vivo. Para obtener más información, incluidos materiales de capacitación y una demostración de PIMIENTA de hospicio, visite PEPPERresources.org Se alienta al personal de hospicio a unirse a la lista de correo electrónico en este sitio web para recibir información sobre la próxima distribución de PIMIENTA y las oportunidades de capacitación. Las preguntas sobre PEPPER se pueden enviar a través del Servicio de ayuda.

También le invitamos a ver el seminario web de PIMIENTA de hospicio de 10 minutos para obtener más información.

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