overgangsalderen er defineret som ophør af menstruation og slutter den frugtbare periode. De hormonelle ændringer er et fald i progesteronniveauet efterfulgt af et markant fald i østrogenproduktionen. Symptomer forbundet med disse hormonelle ændringer kan fortaler for hormonel erstatningsterapi. Denne gennemgang er baseret på den engelsksprogede litteratur om effekten af østrogenbehandling og østrogen plus progestinbehandling på postmenopausale kvinder. Fordelene ved hormonbehandling er regulering af dysfunktionel livmoderblødning, lindring af hot flushes og forebyggelse af atrofiske ændringer i urogenitalkanalen. Kvinder med risiko for osteoporose vil drage fordel af hormonbehandling. Behandlingen skal starte så hurtigt efter overgangsalderen som muligt, og det er muligt, at den skal opretholdes for livet. Behandlingen kan suppleres med ekstra calciumindtag, D-vitamin og måske calcitonin. Fysisk aktivitet bør fremmes, og cigaretrygning reduceres, hvis det er muligt. Kvinder med risiko for hjerte-kar-sygdomme vil også drage fordel af hormonbehandling. Der er overvældende tegn på, at hormonbehandling vil beskytte mod både koronar hjertesygdom og slagtilfælde, og der er ingen øget risiko for venøs trombose eller hypertension. En ulempe ved hormonudskiftningsterapi er en øget risiko for dannelse af galdeblæresten og undergår cholecystektomi. Ubestridt østrogenbehandling giver en højere forekomst af endometriecancer hos kvinder med en intakt livmoder, men bidraget fra progestiner i cirka 10 dage hver måned udelukker denne risiko. Brystkræft i forhold til østrogen-progestogenbehandling har fået stor bekymring, og problemet er stadig ikke fuldt ud løst. Hvis der er risiko, er den lille, og kun efter langvarig brug af østrogen (15-20 år). Beslutningen om, hvorvidt der skal anvendes hormonerstatningsterapi, bør naturligvis træffes af den enkelte kvinde, men hendes beslutning bør baseres på de tilgængelige videnskabelige oplysninger. Det er forfatterens opfattelse, at fordelene ved hormonbehandling langt overstiger ulemperne. Vi foreslår, at enhver kvinde, der viser tegn på hormonmangel, skal behandles med hormonbehandling. Dette inkluderer kvinder med subjektive eller objektive vasomotoriske symptomer, genito-urin symptomer, kvinder med risiko for osteoporose (hurtige knogletabere) og kvinder med risiko for hjerte-kar-sygdomme.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.