mens Indiens orale poliovaccine (OPV) drev har elimineret polio fra landet, har de også resulteret i over 490,000 tilfælde af lammelse i løbet af 2000-2017, siger en ny undersøgelse baseret på nationale overvågningsstatistikker.
Indien, et land med 1,3 milliarder mennesker, blev erklæret poliofrit af Verdenssundhedsorganisationen (hvem) I maj 2014 i det, der blev betragtet som et vartegn i det globale drev til at udrydde polio. I øjeblikket er den vilde poliovirus, der angriber nervesystemet, der fører til paralytisk sygdom i barndommen, begrænset til Afghanistan, Nigeria og Pakistan.

“i mangel af vild poliooverførsel forventedes det, at tilfælde af lammelse ville reducere til en acceptabel hastighed på omkring to pr.100.000, men dette har ikke materialiseret sig”

Jacob Puliyel, St. Stephen ‘s Hospital

den orale vaccine bruger levende, men svækkede poliovirusstammer til at producere antistoffer, der beskytter børn mod at blive inficeret med’ vilde ‘ eller naturligt forekommende poliovirus. Massevaccinationsdrev udføres tre gange om året i Indien for at forhindre overførsel fra person til person af den vilde virus og opretholde ‘besætningsimmunitet’.
Jacob Puliyel, leder af pædiatri, St. Stephen ‘ s Hospital, Delhi og tilsvarende forfatter af undersøgelsen offentliggjort August i International Journal of Environmental Research and Public Health, siger, at “hyppigheden af pulspolioadministration viste sig at være direkte eller indirekte relateret til forekomsten af ikke-polio akut slap lammelse”.
selvom Indiens sidste tilfælde af polio blev rapporteret i 2011, fortsætter et overvågningssystem årligt med at undersøge omkring 50.000 tilfælde af akut slap lammelse (AFP) — defineret som en pludselig begyndelse af lammelse eller svaghed i enhver del af kroppen af et barn under 15 år.
mens intet tilfælde af AFP har testet positivt for polio siden 2012, er antallet af ikke-polio-lammelse fortsat usædvanligt høj, især i de nordlige stater Bihar og Uttar Pradesh, som tilsammen har en befolkning på 300 millioner mennesker.
“i mangel af vilde polio transmission, var det forventet, at tilfælde af lammelse ville reducere til en acceptabel hastighed på omkring to per 100,000, men dette har ikke materialiseret,” Puliyel fortæller SciDev.Net. undersøgelsen fandt, at lammelsesgraden var så høj som 30 pr.100.000 i Bihar og Uttar Pradesh.
undersøgelsen viste, at antallet af puls polio runder udført i en tilstand havde en “høj korrelation” med ikke-polio lammelse Sats. “Vi fandt ud af, at… satserne i Bihar og Uttar Pradesh var højere i de år, hvor antallet af pulspoliorunder, der blev udført, var hyppigere,” siger Puliyel.
undersøgelsen antyder, at OPV var ansvarlig for at fremkalde lammelse og spekulerer i, at “gentagne doser af den levende virusvaccine, der leveres til tarmen, kan kolonisere tarmen og ændre tarmens virale mikrobiom”.
et mikrobiom er dannet af et økologisk samfund af venlige eller patogene mikroorganismer, der deler kropsrum. Af disse er tarmmikrobiomet kendt for at ændre sig hurtigt i løbet af de første to til tre leveår og fortsætter med at ændre sig i henhold til faktorer som kost, miljø og behandling med antibiotika eller orale vacciner.
“mens den involverede mekanisme er spekulativ, understøtter vores fund hypotesen om, at hyppigheden af pulspolioadministration er direkte eller indirekte relateret til forekomsten af ikke-polio AFP,” siger rapporten. “Nu hvor Indien har været poliofrit i over seks år, kan vi muligvis reducere ikke-polio AFP ved yderligere at reducere puls polio runder.”
Puliyel siger, at stigningen i ikke-polio AFP kun blev bemærket på grund af fremragende overvågning og omhyggelig registrering af data fra offentlige myndigheder. “De 491.000 yderligere tilfælde af lammelse ville ellers ikke være blevet bemærket.”
Puliyel og hans teammedlemmer håber, at resultaterne af undersøgelsen vil medføre reduktion i OPV-drev som mål mod den relativt høje forekomst af lammelse hos vaccinerede børn.
” der er behov for at optimere antallet og doseringen af OPV-runder, da der er mulighed for bivirkninger som følge af ændringer i mikrobiomet,” siger Dinesh Kumar, børnelæge og forsker ved Holy Family Hospital, ny Delhi. “Det kan være bedre på dette stadium at skifte fra OPV til podning som en del af immuniseringsplaner,” fortæller Kumar SciDev.Net.
hvem er Polio udryddelse og slutspil strategisk Plan 2013-2018 opfordrer til en overgang i vacciner, der kræver fjernelse af alle OPV ‘ er på lang sigt for at “eliminere de sjældne risici ved vaccineassocieret paralytisk polio og vaccineafledt poliovirus”. Dette skyldes, at de svækkede eller svækkede vaccinestammer bliver virulente og i stand til at forårsage infektiøs poliomyelitis.

Madhavi Yennapu, hovedforsker ved National Institute of Science, Technology and Development Studies, ny Delhi, siger, at den nye undersøgelse skal valideres med serologiske data. “De reelle virkninger af OPV på immunsystemet hos enkeltpersoner såvel som på besætningsimmunitet skal undersøges såvel som potentielt negative ændringer i mikrobiomet,” siger hun.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.