odhadovaná doba čtení: 8 minut

podle celostátního průzkumu 41% žen v USA zažívá lékařsky indukované indukce práce (1). Dnes budeme zkoumat 3 nejčastější důvody, proč dochází k indukci práce, vyvolání pracovních výhod a nevýhod, a perspektiva, pokud je vaším cílem přirozený porod.

vyvolání práce klady a zápory #1: dítě bylo plné období / blízké datu splatnosti

(44% všech lékařských indukcí)

PRO:

z čistě lékařského hlediska není indukce v den splatnosti nebo v jeho blízkosti považována za lékařsky nezbytnou. Mohou však existovat určité fyzické nebo emocionální přínosy pro indukci práce v termínu. Přibývání na váze, bolesti zad, křečové žíly a problémy se spánkem se zvyšují s postupujícím těhotenstvím. Indukce práce a narození ukončily nepohodlí těhotenství. Ve skutečnosti 19% žen žádá o indukci, protože by chtěly být provedeny s těhotenstvím (1).

navíc, většina maminky jsou mimo touží konečně splnit své dítě! Indukce práce jim to umožňuje, když je jejich lékař v pohotovosti a v den, který je pro ně nejvhodnější.

dalším scénářem, kdy lze uvažovat o indukci porodu, je, že maminka měla s posledním dítětem prudký (velmi rychlý) porod. Pokud žijete daleko od nemocnice a rychle porodíte, může být indukce porodu považována za možnost, abyste nenarodili na cestě do nemocnice.

CON:

jedním z hlavních rizik indukce porodu v termínu nebo v blízkosti data splatnosti je předčasný porod. Vaše datum splatnosti může být nepřesné, a lékařsky začínající práce by mohla znamenat, že se vaše dítě narodí příliš brzy.

předčasnost může přinést významné riziko pro vaše dítě. Předčasně narozené děti mají větší pravděpodobnost problémů se zrakem a sluchem, problémy s sáním a polykáním a nízkou porodní hmotností. Důležité orgány, jako je mozek dítěte, plíce a játra, se v posledních týdnech těhotenství hodně vyvíjejí; vývoj, který lze zkrátit indukcí (2).

za předpokladu, že máte bezpečné a zdravé těhotenství, je často nejbezpečnější, aby dítě neuvažovalo o indukci porodu, dokud nebudete blíže 41 nebo 42 týdnů těhotná.

vyvolání pracovních výhod a nevýhod #2: zdravotní problémy matek

(18% všech lékařských indukcí)

PRO:

existuje užší seznam scénářů a zdravotních výzev, ve kterých může indukce podpořit nejbezpečnější výsledek pro matku a dítě. Patří sem podmínky jako:

  • hypertenze vyvolaná těhotenstvím
  • Placenta previa nebo placenta accreta
  • omezení růstu plodu
  • špatně kontrolovaný gestační diabetes
  • (možná) dvojče nebo vícečetné těhotenství

podívejme se blíže na jeden zdravotní stav-hypertenzi vyvolanou těhotenstvím, známou také jako toxemie. Toto je stav, kdy má matka mimo jiné zvýšený krevní tlak. Pokud je závažná, může hypertenze zabránit adekvátnímu průtoku krve dítětem placentou a pupeční šňůrou (3). Toxemie ustoupí, jakmile se dítě narodí. Když léky a klid na lůžku nepomáhají stavu, indukce může být nejbezpečnější volbou pro matku a dítě.

CON:

samotné indukce práce představují vlastní vážná zdravotní rizika pro matku a dítě. Například indukce mohou způsobit hyperstimulaci dělohy, kde se příliš často Stahuje a snižuje průtok krve k dítěti. Indukce práce také zvyšuje riziko vážného krvácení u ženy po porodu. Navíc první maminka, která má v termínu indukci porodu, je pravděpodobnější, že zažije císařský porod,což je hlavní operace s vlastními doprovodnými riziky (4,1). Konečně, indukce práce jsou spojeny s větším užíváním léků proti bolesti při porodu a zavádějí kaskádu intervencí, které doprovázejí epiduraly a narkotika.

vyvolání pracovních výhod a nevýhod #3: poskytovatel péče byl znepokojen tím, že dítě je příliš velké

(16% všech lékařských indukcí)

PRO:

průměrná porodní hmotnost dětí v USA je 7 liber 5 oz. Dítě, které je „příliš velké“, se technicky nazývá makrosomie, a je definována jako porodní hmotnost nad 8 liber 13 oz. Toto stanovení se často provádí prenatálně během pozdního ultrazvuku nebo pomocí měření plodu.

  • rizika porodu velkého dítěte zahrnují:
  • delší než průměrná práce
  • vyšší míra porodu v sekci c
  • ramenní dystokie
  • perineální slzy čtvrtého stupně
  • mateřské poporodní krvácení (5)

pokud má žena nekontrolovaný nebo špatně zvládnutý gestační diabetes, její šance na porod velkého dítěte jsou větší než ženy, které nemají gestační diabetes (6). Vezměte prosím na vědomí použití“ nekontrolovaného nebo špatně spravovaného “ diabetu, protože to neplatí pro všechny případy, kdy je mamince diagnostikována gestační diabetes. V některých případech může být indukce dobrým nápadem, který pomůže omezit rychlý přírůstek hmotnosti, ke kterému dochází v posledních týdnech těhotenství.

CON:

ultrazvuk prováděný pozdě v práci k určení velikosti dítěte je často nepřesný (7). V nedávném průzkumu bylo 32% žen během těhotenství řečeno, že jejich dítě může být příliš velké. Z těchto žen byla skutečná průměrná porodní hmotnost jejich dětí nakonec pouze 7 liber 13 oz (1). To je výrazně pod velikostními limity makrosomie.

u zdravé ženy s nízkorizikovým těhotenstvím existuje velká pravděpodobnost, že její dítě má průměrnou velikost, a to i přes pozdní ultrazvuková měření. Vyvolání práce kvůli obavám o velikost dítěte tak může mít za následek zbytečný zásah a riziko.

vyvolání práce & přirozený porod

často se mě ptají, zda indukce práce ztěžuje přirozený porod než spontánní porod (ten, který začíná sám). Pro mnoho žen, Ano, mají pocit, že to ztěžuje přirozený porod. Pokud je však indukce porodu lékařsky nezbytná a nelze se jí vyhnout, buďte si jisti, že stále můžete mít přirozený porod. Můžete si přečíst vše o mé osobní zkušenosti s indukcí bez epidurální: Moje přirozené narození s dítětem #2.

 indukce bez epidurální-Moje přirozené narození dítěte #2

Pokud však indukce není lékařsky nutná a máte možnosti, je obvykle moudré vyhnout se indukci porodu. Zde je krátký seznam důvodů, proč:

syntetické kontrakce

indukce práce s pitocinem vytváří syntetické kontrakce, které nemají stejný odliv a tok jako přirozené kontrakce vyvolané oxytocinem v těle. Mohou trvat déle, přiblížit se nebo být intenzivnější než spontánní práce. To může zvýšit pravděpodobnost, že žena vyhledá léky proti bolesti.

snížená mobilita

indukce práce obvykle vyžaduje, abyste měli IV infuzi Pitocinu a dalších tekutin. To znamená, že budete během své práce připojeni k IV pólu. Indukce může omezit vaši pohyblivost, což ztěžuje pohyb a mění pozice během kontrakcí. IV vám může také zabránit v tom, abyste se dostali do vany a používali vodoléčbu, což mnoho žen považuje za užitečné při přirozeném porodu.

na hodinách

váš lékař bude pravděpodobně chtít, aby se vaše dítě narodilo ve stanovené lhůtě po zahájení indukce porodu. Pokud je indukce zahájena před začátkem kontrakcí, existuje šance, že pitocin nebude stimulovat účinné kontrakce(ty, které způsobují vyčerpání a dilataci děložního čípku). Nebo pokud vaše tělo není připraveno jít do práce a trvá déle, než se očekávalo, můžete být vyzváni k císařskému porodu. Při spontánní práci můžete obvykle pracovat doma až do aktivní práce, když jsou vaše kontrakce v plném proudu (samozřejmě to závisí na vašem zdravotním stavu), což je mnohem méně pravděpodobné, že dojde k císařskému porodu.

závěr

nakonec vyvolání pracovních výhod a nevýhod skutečně závisí na důvodu, že se navrhuje indukce. Jakmile jasně pochopíte důvod, podívejte se na výzkum. Série kurzů KOPA® připravená online porodem poskytne důkladnou diskusi o indukci porodu a nasměruje vás směrem ke čtení výzkumných studií.

snažte se zjistit, zda indukce pravděpodobně povede k bezpečnému výsledku pro vaše okolnosti. Tato příprava vám umožní udělat nejlepší volbu pro vás a dítě a pomůže vám nastavit cestu pozitivního porodu.

online porodní kurzy Kopa Birth vám umožňují připravit se na přirozené narození v nemocnici z pohodlí vašeho domova, 24/7. Zaregistrujte se ještě dnes v naší bezplatné online třídě porodu a začněte se připravovat na své přirozené narození!

(1)Declercq ER, Sakala C, Corry MP, Applebaum S, Herrlich a. poslech Mateksm III: těhotenství a porod. New York: Porodní Spojení, Květen 2013.

(2) Pochod desetníků. (2012, Leden). Vyvolání Práce. Citováno z http://www.marchofdimes.org/pregnancy/inducing-labor.aspx.

(3) Připojení K Porodu. (2014). Nejlepší důkaz: indukce práce. New York: Spojení S Porodem.

(4) Národní spolupracující Centrum pro zdraví žen a dětí (UK). (2008). Indukce práce: Komplikace vyvolání porodu. Londýn: RCOG Press; (NICE Clinical Guidelines, No 70.) 8.

(5) Stotland, N. E., Caughey, a. B., Breed, E. M., Escobar, G. J. (2004). „Rizikové faktory a porodnické komplikace spojené s makrosomií.“Mezinárodní žurnál gynekologie a porodnictví. 87: p 220-226.

(6) Alwan, N., Tuffnel, D. J. (2009). „Léčba gestačního diabetu.“Cochran database of systematic reviews (3): CD003395.

(7) Americká vysoká škola porodníků a gynekologů. (2014). „Stanovisko výboru č. 611: metoda pro odhad termínu splatnosti.“ 124(4): 863-6.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.