zkoumali jsme účinek rhBMP-2 (rekombinantní lidský kostní morfogenetický protein-2), dodávaný v porézním implantátu poly(DL-mléčná kyselina), na tvorbu kostí v defektu kritické velikosti V radiální diafýze u králíků. Jednostranná segmentová vada, dlouhá dvacet milimetrů, byla vytvořena v poloměru u devadesáti šesti kosterně zralých novozélandských bílých králíků. Čtyřicet osm králíků bylo hodnoceno ve čtyřech týdnech a čtyřicet osm, v osmi týdnech. V každém časovém období bylo studováno šest skupin. Defekt byl ponechán prázdný v jedné skupině (kontrola), defekt byl naplněn autogenním kortikokancelózním kostním štěpem v jedné skupině a defekt byl naplněn porézním implantátem poly(DL-mléčná kyselina) obsahujícím nula, sedmnáct, třicet pět nebo sedmdesát mikrogramů rhBMP-2 (každá jedna skupina). Rentgenové snímky defektů byly prováděny každé dva týdny. Procento celkové plochy vady, která byla rentgenová, bylo stanoveno pomocí počítačové radiomorfometrie a toto procento bylo použito jako kvantitativní měřítko rozsahu tvorby nových kostí v defektu. Na rhBMP-2 byly odpovědi závislé na čase a dávce po dobu až čtyř týdnů; poté byly účinky sedmnácti, třiceti pěti a sedmdesáti mikrogramů rhBMP-2 nezávislé na dávce a čase (p < nebo = 0,05). Defekty, které byly léčeny buď třicet pět nebo sedmdesát mikrogramů rhBMP-2, měly významně větší (p < nebo = 0.05) oblast radiopacity než defekty, které byly ošetřeny buď nulou nebo sedmnácti mikrogramy rhBMP-2. Nebyl zjištěn žádný významný rozdíl mezi defekty léčenými třicet pět nebo sedmdesát mikrogramů rhBMP-2 a defekty naplněnými autogenním štěpem. Hojení a tvorba kostí byly zkoumány také histologicky a histomorfometricky. Po čtyřech týdnech mikroskopie polarizovaného světla odhalila zbytky Poly (kyseliny DL-mléčné) pouze u defektů, které byly naplněny implantátem obsahujícím nulové mikrogramy rhBMP-2. Po osmi týdnech, bez ohledu na dávku rhBMP-2, nebyl Poly(kyselina DL-mléčná) při histologickém vyšetření viditelný. Přítomnost mnohojaderných obřích buněk byla charakteristickým znakem zánětlivé odpovědi vyvolané poly (kyselinou mléčnou). Ve čtyřech a osmi týdnech byly také přítomny makrofágy a lymfocyty. Intenzita buněčné odpovědi ve čtyřech týdnech naznačovala inverzní vztah mezi těmito buňkami a dávkou rhBMP-2 – to znamená, že se zdálo, že v defektech léčených nulovými mikrogramy rhBMP-2 je více vícejaderných obřích buněk než v defektech léčených sedmdesáti mikrogramy rhBMP-2. V osmi týdnech byly mnohojaderné obří buňky vzácné u defektů léčených sedmnácti, třiceti pěti nebo sedmdesát mikrogramů rhBMP-2. Histomorfometrické údaje ve čtyřech a osmi týdnech ukázaly, že množství tvorby kostí u defektů léčených sedmnácti, třiceti pěti nebo sedmdesáti mikrogramy rhBMP-2 bylo ekvivalentní množství u defektů léčených autogenním štěpem a bylo významně menší (p < nebo = 0,05) u neléčených defektů a defektů léčených nulovými mikrogramy rhBMP-2(p < nebo = 0,05). Do osmi týdnů, pouze třicet pět a sedmdesát mikrogramů rhBMP-2 obnovilo kortiky a prvky dřeně.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.