zatímco indické orální vakcíny proti dětské obrně (OPV) eliminovaly obrnu ze země, vedly také k více než 490,000 XNUMX případům paralýzy během 2000-2017, říká nová studie založená na národních statistikách dohledu.
Indie, země s 1.3 miliardami lidí, byla Světovou zdravotnickou organizací (WHO) v květnu 2014 prohlášena za bez obrny v tom, co bylo považováno za mezník v globálním úsilí o eradikaci dětské obrny. V současné době je divoký virus dětské obrny, který napadá nervový systém vedoucí k dětskému paralytickému onemocnění, omezen na Afghánistán, Nigérii a Pákistán.

„při absenci přenosu divoké obrny se očekávalo, že případy ochrnutí se sníží na přijatelnou míru kolem dvou na 100 000, ale to se nenaplnilo“

Jacob Puliyel, St.Stephen ‚s Hospital

perorální vakcína používá živé, ale oslabené kmeny polioviru k produkci protilátek, které chrání děti před infekcí „divokými“ nebo přirozeně se vyskytujícími viry dětské obrny. Masové orální očkovací jednotky se v Indii provádějí třikrát ročně, aby se zabránilo přenosu divokého viru z člověka na člověka a zachovala se „imunita stáda“.
Jacob Puliyel, vedoucí pediatrie, Nemocnice St. Stephen ‚ s Hospital, Dillí a odpovídající autor studie zveřejněné v srpnu v International Journal of Environmental Research and Public Health, říká, že „bylo zjištěno, že frekvence podávání pulsní obrny přímo nebo nepřímo souvisí s výskytem akutní ochablé paralýzy bez dětské obrny“.
ačkoli byl v roce 2011 hlášen Poslední případ dětské obrny v Indii, monitorovací systém každoročně vyšetřuje přibližně 50 000 případů akutní ochablé paralýzy (AFP) – definované jako náhlý nástup ochrnutí nebo slabosti v jakékoli části těla dítěte mladšího 15 let.
zatímco žádný případ AFP nebyl od roku 2012 pozitivně testován na obrnu, míra paralýzy bez obrny byla i nadále neobvykle vysoká, zejména v severních státech Bihar a Uttarpradéš, které mají dohromady populaci 300 milionů lidí.
„při absenci přenosu divoké obrny se očekávalo, že případy ochrnutí se sníží na přijatelnou míru kolem dvou na 100 000, ale to se neuskutečnilo,“ říká Puliyel SciDev.Net, studie zjistila, že míra paralýzy je v Biharu a Uttarpradéši až 30 na 100 000.
studie ukázala, že počet pulzních polio kol prováděných ve stavu měl „vysokou korelaci“s rychlostí paralýzy bez obrny. „Zjistili jsme, že … sazby v Biharu a Uttarpradéši byly vyšší v těch letech, kdy byl počet prováděných pulzních polio kol častější,“ říká Puliyel.
studie naznačuje, že OPV byly zodpovědné za vyvolání paralýzy a spekulují, že „opakované dávky živé virové vakcíny dodané do střeva mohou kolonizovat střeva a změnit virový mikrobiom střeva“.
mikrobiom je tvořen ekologickou komunitou přátelských nebo patogenních mikroorganismů, které sdílejí tělesné prostory. Z nich je známo, že střevní mikrobiom se během prvních dvou až tří let života rychle mění a nadále se mění podle faktorů, jako je strava, životní prostředí a léčba antibiotiky nebo perorálními vakcínami.
„i když je tento mechanismus spekulativní, naše zjištění podporují hypotézu, že frekvence podávání pulzní obrny přímo nebo nepřímo souvisí s výskytem AFP bez dětské obrny,“ uvádí zpráva. „Nyní, když je Indie již více než šest let bez dětské obrny, můžeme být schopni snížit AFP bez dětské obrny dalším snížením pulzních obrn.“
Puliyel říká, že nárůst AFP bez dětské obrny byl zaznamenán pouze kvůli vynikajícímu dohledu a pečlivému zaznamenávání údajů vládními agenturami. „491 000 dalších případů ochrnutí by jinak nebylo zaznamenáno.“
Puliyel a jeho členové týmu doufají, že výsledky studie povedou ke snížení OPV pohonů jako opatření proti relativně vysokému výskytu paralýzy u očkovaných dětí.
„je třeba optimalizovat počet a dávkování OPV kol, protože existuje možnost nežádoucích účinků vyplývajících ze změn v mikrobiomu,“ říká Dinesh Kumar, pediatr a výzkumný pracovník v nemocnici Svaté rodiny v Novém Dillí. „V této fázi může být lepší přejít z OPV na očkování jako součást imunizačních plánů,“ říká Kumar SciDev.Net.
strategický plán WHO pro eradikaci dětské obrny a konec hry 2013-2018 vyžaduje přechod ve vakcínách vyžadujících dlouhodobé odstranění všech OPV, aby se „odstranila vzácná rizika paralytické obrny spojené s vakcínou a polioviru odvozeného od vakcíny“. To je důsledkem toho, že oslabené nebo oslabené kmeny vakcíny se stávají virulentními a jsou schopné způsobit infekční poliomyelitidu.

Madhavi Yennapu, hlavní vědec z Národního institutu věd, technologií a vývojových studií v Novém Dillí, říká, že nová studie vyžaduje ověření se sérologickými údaji. „Je třeba studovat skutečné účinky OPV na imunitní systém jednotlivců i na imunitu stáda a potenciálně nepříznivé změny mikrobiomu,“ říká.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.